Klinisk smal bækken

В Begrebet anatomisk og klinisk snævert bækken var klart defineret og sidstnævnte dominerende.

Et klinisk smalt bækken betyder en misforhold mellem fostrets hoved og bækkenets bækken, uanset størrelsen af sidstnævnte. Et meget vigtigt punkt, at den forkerte fortolkning af begrebet "klinisk smalle bækken også fører til det faktum, at alle tilfælde af uoverensstemmelse mellem bækken og hoved i normal størrelse af bækken, som følge af forskellige negative faktorer (overdreven størrelsesorden af hovedet, den forkerte indsættelse af det, og så videre. osv.), i de fleste barselsfaciliteter betragtes ikke som et klinisk snævert bækken.

Derfor TLS gruppe obstetriske patologier skal ikke kun omfatte de tilfælde af uoverensstemmelse endte ved operation, men også spontan arbejdskraft, hvis under fødslen, især indsættelse og fødsel hoved mekanisme angivne misforhold mellem bækken og hoved. Dette kan tilsyneladende også forklare, at hovedindikationen for kejsersnitoperation er et anatomisk og klinisk snævert bækken i hver 3-5-й kvinder og ifølge udenlandske forfattere - i 40-50 % из antal primære kejsersnitt.

В Definition af begrebet et anatomisk smalt bækken. Således henviser nogle obstetrikere til dem hele bækkenbjælken, som har en uregelmæssig udvikling og form. Andre læger styres af en reduktion af alle ydre dimensioner af bækkenet 1,5-2 см. De fleste jordemødre overvejer reduktion af en af grundstørrelserne - et eksternt konjugat, der tager for den indledende grænse, størrelsen er ens 19; 18; 17,5 и 17 см.

Men den mest korrekte og præcise er bestemmelsen af de sande konjugater, opnået ved at trække 1,5 cm med et ensartet komprimeret bækken og 2 cm - på en flad af diagonalt konjugat målt under intern undersøgelse. Når man sammenligner værdierne for de eksterne og interne (sande) konjugater opnået fra den samme kvinde, findes der ofte en signifikant forskel afhængigt af bækkenbjælkens tykkelse. En velkendt ide herom er givet af Solov'ev-indekset, der er nævnt ovenfor.

Dette er vigtigt, fordi frekvensen af de smalle bassiner også afhænger af accepten af den indledende værdi af det ydre konjugat. Så hvis du tager et eksternt konjugat svarende til 19 cm eller mindre, vil procentdelen af smalle dåser være høj, ved 18 cm - 10-15 %, ved 17,5 см - 5-10 %. В Den gennemsnitlige frekvens af smalle dåser spænder fra 10 til 15 %, в то Tid som forårsager alvorlige krænkelser af leveringshandlingen, observeres smalle bassiner kun i 3-5 % .

Evalueringen og graden af indsnævring af bækkenet er forskellige. Nogle fødselslæger er styret af tre andre - fire grader af forsnævring, idet der som grundlag for den normale værdi de sande konjugater, svarende til 11 cm er muligt, er det bedre at fokusere direkte på værdien af de diagonale konjugater, som alle de samme hver gang det er nødvendigt at trække fra. 1,5-2 см for at opnå størrelsen af det sande konjugat.

Indførelsen af obstetrisk praksis radiopelvimetry, ultrasoniske metoder til forskning og anvendelse af en fuld scanning af alle af bækkenet af en computerstyret aksial tomografi viste en form for en smal bækken, en lidet kendt bred vifte af fødselslæger. Disse omfatter assimilationsbjælken eller "langt bækken", som vi nævner, samt et bækken med en forkortelse af hulrummets direkte dimensioner.

По moderne data, forekommer forekomsten af det anatomisk snævre bækken fra 2 til 4 %. Samtidig ændrede strukturen af forskellige former for det smalle bækken: oftest (op til 45 %) der er et bækken med en indsnævring af de tværgående dimensioner. Andet i frekvens (22 %) optager bækkenet med et fald i den forreste dimension af den brede del af hulrummet og udfladningen af sacrummet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]