^
A
A
A

Anæstesi ved fødslen i bækkenpræsentationen

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Anvendelsen af anæstetika bør begynde med etablering af regelmæssigt arbejde og åbningen af livmoderhalmen 3-4 cm. I en række udenlandske klinikker anvendes epidural analgesi i vid udstrækning. Forskere på et stort klinisk materiale undersøgte arbejdets forløb i bekkenpræsentationen under betingelserne for epidural analgesi hos 643 overvældende kvinder (af dem 273 - primiparøse og 370 - mnogorodyaschie). Forfatterne viste, at epidural analgesi kræver en højere hyppighed af oxytocin i arbejde, og bemærkede også en længere arbejdstid. Antallet af kejsersnit i første fase af arbejdet var ikke forskelligt i det første og multi-genet, men brugen af epidural analgesi fremmer hyppigere anvendelse af kejsersnit i II-arbejdsstadiet i begge tilfælde. Således er epidural analgesi forbundet med længere arbejdstid, en stigning i hyppigheden af oxytocin i arbejde og en stigning i hyppigheden af kejsersnit i anden fase af arbejdskraft. Nogle forfattere har vist, at epidural analgesi reducerer intensiteten af uteruskontraktioner i den aktive fase af arbejdskraft og i II fase af arbejdskraft, hvilket fører til en stigning i hyppigheden af ekstraktion af fosteret til bækken ende og kejsersnit. Ved hovedpræsentationen normaliserer oxytocin livmoderaktiviteten og brugen af oxytocin med breech-præsentation foster forbliver kontroversielt. Hyppigheden af kejsersnit i 2. trin i arbejdet er højere, når epidural analgesi anvendes i arbejdskraft. Kun på arbejde Darby и et al. et fald i forekomsten af kejsersnit 50 % med brystpræsentation under betingelser for epidural analgesi. Desuden korrigerer brugen af oxytocin i II-arbejdsstedet ikke uregelmæssighederne for indsættelse af føtalhovedet. Chadhe и et al. holde sig til den opfattelse, at varigheden af II-perioden for arbejde til 4 timer ikke har negativ indvirkning på moderen og fosteret med hovedpine. Dette er imidlertid uacceptabelt for parturienter med brystpræsentation af fosteret, da forlængelsen af II-arbejdstiden i dette tilfælde er en indikator for en disproportion, som normalt fører til en kejsersnit.

У fødsel under fødselsretsens normale forløb uden udtrykte tegn på neuropsykiatriske reaktioner anbefaler brug af følgende lægemidler:

  • promedol i en dosis 0,02 г intramuskulært er den maksimale tilladte enkeltdosis af promedol 0,04 г, også intramuskulært;
  • 20 % natriumoxybutyratopløsning - 10-20 мл intravenøst har en udtalt beroligende og afslappende virkning. Lægemidlet er kontraindiceret i myasthenia gravis, forsigtighed er påkrævet, når den anvendes i frivillige kvinder med hypertensive former for sen toksicose;
  • kombination i en sprøjte med opløsninger af droperidol - 2 ml (0,005 г), fentanyl 0,005 % - 2 мл (0,1 мг), ganglerona 1,5 % - 2 мл (0,03 г) intramuskulært.

В I tilfælde af at opnå en udtalt beroligende, men utilstrækkelig analgetisk virkning efter 2 timer, injiceres opløsninger af prolazil i en sprøjte 2,5 % - 1 мл (0,025 г), diprazina 2,5 % - 2 мл (0,05 г), promedola 2 % - 1 мл (0,02 г) intramuskulært.

Med utilstrækkelig analgetiske virkning af administrationen af organerne disse stoffer kan komme ind igen halve dosis med intervaller på 2-3 timer. Parturient, hvori administrationen af kombinationer af stoffer, der er nævnt ovenfor er der en udtalt sedation, men utilstrækkelig analgetisk virkning med samme interval kan indtaste en kun 2 % opløsning af promedol - 1 ml intramuskulært (0,02 г). I tilstedeværelsen af smertefulde sammentrækninger kan anvendes: prædose til injektion (viadryl) - en engangsdosis ved fødsel 15-20 мг/кг legemsvægt af moderen i fødsel. Med intravenøs administration kan predion forårsage begrænset phlebitis, så det anbefales at injicere det med 5 ml blod fra den delurente kvinde - kun 20 ml.

Ved den udtrykte psykomotoriske ophøjelse anvendes følgende kombinationer af stoffer:

  • aminazinopløsning 2,5 % - 1 мл (0,025 г) + opløsning af diprazin 2,5 % - 2 мл (0,05г) + indolopløsning 2 % - 1 мл (20 мг) intramuskulært i en sprøjte;
  • opløsning af droperidol - 4 ml (0,01 г) + ganglone opløsning 1,5 % - 2 мл (0,03 г) intramuskulært i en sprøjte.

Ordning om anæstesi af arbejdskraft med primær svaghed af arbejdskraft. Samtidig med anvendelsen af rhodostimulerende midler indføres følgende antispasmodika: spasmolytin - 0,1 г inutr; ganglone opløsning 1,5 % - 2 мл (0,03 г) intramuskulært eller intravenøst med 20 ml 40 % glucoseopløsning. Derefter, når livmoderen halsen åbnes for 2-4 cm, en opløsning af droperidol - 2 ml (0,005 г) intramuskulært.

Во For at undgå narkotisk depression hos et barn bør den seneste introduktion af smertestillende smertestillende midler udføres i 1 -1 1/2 ч до fødsel af et barn.

trusted-source[1], [2], [3]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.