Beta-adrenerge agonist

izadrin (isoprenalin, isoproterenol, novorrin). I forbindelse med den karakteristiske stimulerende virkning på beta-adrenerge receptorer forårsager isadrin en stærk bronchodilatorvirkning, øgede og intensiverede sammentrækninger i hjertet, øger hjerteudgangen. Samtidig reducerer den den samlede perifere modstand af blodkar på grund af arteriel vasoplegi, sænker arterielt tryk, reducerer fyldningen af hjertets ventrikler. Lægemidlet øger efterspørgslen efter myokardium i ilt. Isadrin er ikke kontraindiceret under graviditet. Der var ingen tegn på en skadelig virkning af stoffet på fosteret eller moderens krop.

Det eksperimentelle og kliniske grundlag for anvendelsen af beta-adrenomimetika, især isadrin, i den komplekse behandling af abort er udført. Gravide kvinder blev foreskrevet enten kun isadrin eller isadrin i kombination med spasmolytisk eller med no-shp. Iadrin blev givet i form af tabletter 0,5-0,25 мг 4 gange om dagen. Effektiviteten af bevarelse af terapi var størst, hvis gravide kvinder fik isadrin i kombination med spasmolithin i en dosis på 0,1 mg 3 gange dagligt eller i en dosis på 0,4 mg 2-3 gange om dagen [90 og 85 %]. En mindre effekt blev observeret hos gravide kvinder, der kun modtog isadrin (75 %). Når mild truet abort izadrina kombination med holinolitikom spazmolitin eller kombination izadrina og shpy kan anvendes. Forøgelsen af tocolytisk effekt forklares af effekten af synergi med en kombination af to forskellige stoffer.

Reduktion af bivirkninger forårsaget af izadrin i kombination med en no-shpa kan forklares ved, at no-shpa selektivt virker på beta-adrenoreceptorer i hjertet, hvilket resulterer i et fald i takykardi. Spasmolitin reducerer også bivirkningerne af isadrin, da det forårsager bradykardi og hypokalæmi og dermed niveauer takykardi og hyperkalæmi forårsaget af isadrin.

Udstedelsesform: 0,5 % и 1 % opløsninger i flasker på 25 og 100 ml (til inhalation) og tabletter eller pulvere indeholdende 0,5 mg af lægemidlet.

Orthyprenadiumsulfat (alupent, astmopent). Den kemiske struktur og farmakologiske egenskaber af lægemidlet er tæt på isadrin, men i sammenligning med det forårsager det ikke alvorlig takykardi og lavere blodtryk.

Orciprenalinsulfat er ikke kontraindiceret under graviditet. Den mest anvendte til behandling af truende for tidlig fødsel og forhøjet blodtryk i livmoderen. Det passerer gennem placenta barrieren og kan forårsage takykardi hos fosteret, når dosen overskrides 10 μg / min. Ved moderen i terapeutiske doser forårsager ikke signifikante bivirkninger, tværtimod forbedrer det placenta perfusion. Positive resultater blev set med dets anvendelse i behandlingen slægter nød (lidelse) fosteret, især på grund af de anomalier af arbejdskraft eller navlestrengen kompression. Lægemidlet har ingen teratogen virkning.

Med en udtalt trussel om afslutning af graviditeten anvendes orciprenalinsulfat (alupent) først intravenøst i en dosis på 2-4 ml 0,05 % opløsning i en 5% glucoseopløsning med en hastighed på 20 dråber pr. minut. Efter at den tocolytiske effekt er opnået, administreres vedligeholdelsestapi ved at injicere 1 ml 4 gange dagligt intramuskulært.

En separat gruppe består af gravide kvinder, der modtager Alupent i henhold til ovenstående skema i kombination med 25 % opløsning af magnesiumsulfat i 10-20 мл intramuskulært 2-3 gange om dagen. Denne kombination er mest effektiv til 75 % gravide kvinder.

Der blev foretaget en vurdering af tilstanden af centralhemodynamik på forskellige måder at indføre alupent under arbejde i behandlingen af ikke-koordineret arbejdskraft. Administrationen af alupent i en dosis på 0,5 mg intramuskulært blev sammenlignet med metoden for mikroperfusion i en dosis 0,06 мг/ч. Intramuskulær administration af lægemidlet i maternale hæmodynamiske ændringer blev observeret skarpe og anvendelsen mikroperfusionskammeret alupenta giver mindre markante ændringer i centrale hæmodynamiske fører til normalisering af uterin aktivitet ved at reducere 2 gange dens grundlæggende tone.

Langsigtet brug af stoffet under graviditet er muligt ved udnævnelse af tabletter af 0,02 г 3-4 gange om dagen. Effekten i dette tilfælde forekommer normalt efter 1 time og varer 4-6 timer.

Udgivelsesform: aerosolinhalatorer indeholdende 400 enkeltdoser (ved 0,75 мг) forberedelse; 1 ml ampuller 0,05 % opløsning (0,5 мг); tabletter af 0,02 г.

terbutalin (terbutalinsulfat, bricanil). Det henviser også til antallet af adrenomimetika med en selektiv virkning på beta-adrenerge receptorer. Detaljer studerede dens virkning på sammentrækning og uterin tone og fundet, at stoffet er nyttigt for en særskilt symptomer på truende abort og selv med uterin hals eller åbning begyndte tidlig fødsel.

По Ifølge detaljerede toksikologiske undersøgelser er bricanil lidt giftig. I eksperimentet blev det vist i doser 0,02-0,4 mcg / ml det reducerer frekvensen og amplitude, og i mange tilfælde stopper fuldstændig livmoderkontraktionerne. Baseret på briquanils inhiberende effekt på livmoderens kontraktile aktivitet blev det foreslået, at det påvirker prostaglandinniveauet, hvilket bekræftes eksperimentelt.

Ved fysiologiske fødsler indgives intravenøs injektion af bricanil i en dosis 10-20 μg / min for 20-45 min blokerer effektivt spontan eller oxytocin-induceret generisk aktivitet. Intensiteten af kampene i disse tilfælde reduceres i større grad end deres frekvens.

I truende eller tidlige for tidlige leverancer bliver lægemidlet normalt injiceret i en vene, der opløses henholdsvis 5 mg bricanil 1000 мл isotonisk natriumchloridopløsning eller glucose. Det skal tages i betragtning, at 20 dråber af opløsningen indeholder 5 μg briquanyl og yderligere er dosen af lægemidlet indstillet individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af dens virkning og tolerancen af organismen.

Det anbefales normalt at starte injektionen med en hastighed på 40 cap / min, dvs. 10 μg / min, derefter hvert 10. minut øges administrationshastigheden med 20 dråber og når 100 dråber, dvs. 25 μg / min. Denne dosis opretholdes i 1 time, og derefter hvert 30 minut reduceret med 20 dråber, hvilket fastsætter en minimal effektiv vedligeholdelsesdosis. Normalt indgives lægemidlet allerede den 2. til 4. dag i en dosis på 250 mikrogram 4 gange om dagen.

В Ifølge vores undersøgelser, en anden effektiv metode er injektion-truende for tidlig fødsel, når brikanila 0,5 mg indeholdt i 1 ml af en vandig opløsning fortyndet i 500 ml 5% glucoseopløsning og langsomt administreret intravenøst i doser fra 1,5 til 5 μg / min. Yderligere terapi udføres ved at ordinere briikanil tabletter i en dosis på 2,5 mg 4-6 gange om dagen. Desuden faldende symptomerne på truende for tidlig fødsel tilrådeligt at tildele brikanil 1 ml intramuskulært derefter anvende det i form af tabletter. Virkningsvarigheden af bricanil, administreret parenteralt, varer 6-8 timer.

Samtidig brug af briikanil og MAO-hæmmere er ikke tilladt (!), da det kan forårsage en hypertensive krise. Vi anbefaler ikke dets anvendelse og samtidig med inhalerede anæstetika fra gruppen ftorsoderzhashih (fgorotan et al.), Samt beta-adrenerge receptorer, som dette stof neutraliserer hinanden.

Form frigivelse: briquanyl tablet indeholder 2,5 mg terbutalinsulfat, pakket - 20 tabletter; ampuller briquinil af 0,5 мг terbutalinsulfat, i emballage - 10 ampuller.

ritodrin (yutopar). Lægemidlet har ingen kontraindikationer til brug under graviditeten. Ved varigheden af sin handling er den mest effektive og har de mindst alvorlige bivirkninger fra det kardiovaskulære system.

Ritodrin hæmmer effektivt livmoderkontraktioner og anvendes med succes til behandling af en truende abort, livmoderhypertension i fødsel, samt ved acidose hos fosteret. Efter indførelsen reduceres intensiteten, frekvensen og basal tone i livmoderen. Derudover forbedrer præparatet fosterbetingelsen, idet den danner grundlag for den gennemsnitlige værdi af føtale hjertefrekvensen og pH-værdien. Intravenøs indføring af ritodrin i en dosis 100-600 μg / min har ikke negativ indflydelse på fostret i behandlingen af truede for tidlige fødsler. Det er heller ikke iboende teratogent.

Ritodrin anbefales til brug i doser fra 5 til 10 mg 4-6 en gang om dagen i behandlingen af truende for tidlige fødsler. Effekten af ritodrin i sent toksikose har vist sig at regulere arbejdskraft.

Anvendelse af lægemidlet i en dosis 1,5-3 mcg / min har markeret terapeutiske virkning i denne gruppe af fødende, især i nærværelse af en for intens eller hyppige sammentrækninger, såvel som forhøjet basal tone af livmoderen og arbejdskraft diskoordinirovannoy.

Ved behandling af for tidlig fødsel indgives intravenøs administration af lægemidlet med en indledende dosis 0,05 мг/min, og gradvist hvert 10. minut øges dosen af lægemidlet med 0,05 мг/min. En klinisk effektiv dosis er normalt indenfor 0,15 и 0,3 мг/min. Administrationen af lægemidlet fortsætter fra 12 til 48 timer efter ophør af livmoderkontraktioner.

Ved intramuskulær indledning er initialdosis 10 mg, og hvis effekten af 10 mg ritodrin ikke forekommer, gentages der 10 mg i løbet af 1 time og yderligere i tilfælde af trussel om ophør af graviditet, 10-20 мг lægemiddel hver 2 til 6 timer i hele 12-48 ч. Dosis øges eller nedsættes afhængigt af den kliniske effekt af ritodrin og mulige bivirkninger.

Indtagelse af ritodrin tabletter indvendigt for at rette den terapeutiske virkning udføres normalt umiddelbart efter parenteral administration af lægemidlet ved 10 mg hver 2 til 6 timer, dosen kan også øges eller formindske afhængigt af effekten og bivirkningerne.

В i tilfælde af alvorlig svækkelse af fosteret på grund af hyperaktivitet i livmoderen indgives lægemidlet med udgangspunkt i dosis 0,05 мг/min, gradvist øge det hvert 15. minut, indtil livmoderaktiviteten falder. Den effektive dosis ligger normalt mellem 0,15 и 0,3 мг/кг kropsvægt. I nærvær af en udtalt acidose hos fosteret (med en pH på mindre end 7,10) brug af ritodrin anbefales ikke.

Kontraindikationer til brugen af lægemidlet er massiv blødning under arbejdet, sygdomme hos moderen eller fosteret, der kræver abort, samt kardiovaskulære sygdomme hos moderen. Bivirkninger ved at tage ritodrin i passende doser er ubetydelige. Der er ingen ubehagelige subjektive fornemmelser, når stoffet administreres meget langsomt og i stillingen af kvinden på sin side. Nogle gange er der kun en progressiv stigning i pulsfrekvensen og i nogle tilfælde ansigtshyperæmi, sved og tremor samt kvalme og opkastning.

Formudgivelse: tabletter på 10 mg, 20 tabletter pr. Pakke; ampuller, 10 mg / ml eller 50 mg / ml, med 6 ampuller pr. pakning.

Partusisten (fenoterol). Lægemidlet har en udtalt afslappende virkning på livmoderen. Det har et særdeles vellykket forhold mellem dets høje antispasmodiske aktivitet og en relativt begrænset virkning på hjerte-kar-systemet. Det anvendes i form af intravenøse infusioner såvel som indvendige med det formål at yderligere konsolidere den terapeutiske virkning af parenterale injektioner. Tabletter anvendes også til intermitterende behandling i henhold til passende indikationer. I en række moderne arbejder anvendes kontinuerlig administration af subkutane beta-adrenomimetika eller ved alvorlig intravaginal intussusception.

Indikationer for brug partusistena truer tidlig fødsel, truende abort efter 16 uger af graviditeten, og øget uterin tone efter operationen Shirodkara og andre kirurgiske indgreb, der produceres i livmoderen under graviditeten.

В lægemiddeltilførselsanordning hyppigst anvendte ved anomalier af arbejdskraft, især i uterin hyperaktivitet lidelse, øge dens basale tone, som forberedelse til operativ levering (kejsersnit, pincet) når symptomerne begyndte føtal asfyksi.

Lægemidlet er kontraindiceret i thyrotoksikose, forskellige hjertesygdomme, især hjerterytmeforstyrrelser, takykardi, aortastensose, intrauterin infektion.

Som regel udføres tocolytisk behandling ved intravenøs langvarig dropinfusion. I de fleste tilfælde er den optimale parenterale dosis af partusister 1-3 μg / min. I nogle tilfælde er der dog behov for at sænke dosen til 0,5 eller øget til henholdsvis 4 μg / min.

Til fremstilling af intravenøs infusion fortyndes 1 ampul (10 ml) partuscene i 250 ml steril isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning eller lavulose.

Ved behandling af truende for tidlig fødsel eller et truende forsinket abort ved slutningen af infusionsbehandlingen anbefales oral administration af lægemidlet for at forhindre efterfølgende sammentrækninger i livmoderen.

В I de tilfælde, hvor kun en oral behandling er ordineret, anbefales det at anvende Pargusisten 1 tablet (5 mg) hver 3-4 timer, dvs. 6-8 tabletter dagligt.

Во tidspunktet for ansøgning partusisten bør regelmæssigt overvåge pulsfrekvensen og blodtrykket samt hjertefrekvensen hos fosteret.

У gravide kvinder med diabetes bør omhyggeligt og kontinuerligt overvåge kulhydratmetabolisme, da brugen af lægemidlet kan føre til en signifikant stigning i blodsukkerniveauet. I sådanne tilfælde er det under brug af partusister nødvendigt at øge doseringen af antidiabetika, der forhindrer sådanne komplikationer. Indikation for brug af partusister er også fetoplacental insufficiens, da parusisis forbedrer utero-placental cirkulation. Pargusisten selv i små doser, det har en stærk spasmolytisk og uanset dosis fører til en reduktion i arbejdskraft og reduktion i basal tone, først det reducerer amplituden af livmoderens sammentrækning, og senere - deres hyppighed og varighed.

Ved intravenøs administration af partusister forekommer effekten efter 10 minutter med oral administration efter 30 minutter og stopper 3-4 timer efter administration.

I tilstedeværelsen af bivirkninger fra det kardiovaskulære system er det også muligt at tildele isoptin, hvilket reducerer eller forhindrer disse bivirkninger, og er også en synergistisk virkning på livmoderen hos partusister. Isoptin kan sammen med partusistenom indgives intravenøst i en dosis 30-150 мг/min eller indgives oralt i en dosis 40-120 мг.

Formudgivelse: ampullen (10 ml) indeholder 0,5 mg partusister, 1 tablet - 5 mg (pakket 100 tabletter, og ampullerne er pakket i 5 og 25 stk.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]