Konvulsive sammentrækninger (tetany eller livmoderfibrillering)

Konvulsive kampe karakteriseres af en langvarig sammentrækning af livmodermuskulaturen. I tetany følger livmoderkontraktionen hinanden efter hinanden, pauser mellem dem observeres ikke. Ved udbrud af tetany øges hyppigheden af sammentrækninger (mere end 5 kampe om 10 minutter), deres intensitet falder gradvis og hurtigt på grund af ufuldstændig afslapning øges livmoderhyperttonen. Sidstnævnte er holdt på høje tal i lang tid, bouts er praktisk taget ikke bestemt. Derefter sænker livmoderens tone langsomt og gradvist til et normalt niveau, idet det falder, intensiteten af sammentrækninger forøges.

Årsagen til udseendet af konvulsive sammentrækninger af livmodermuskulaturen kan være:

• klinisk mismatch;
• for tidlig placentaabruption;
• gentagne forsøg på obstetrisk rotation, pålæggelse af obstetriske tænger, udtrækning af fostret bag bækkenenden;
• Andre interventioner uden anæstesi, der ikke lykkedes på grund af manglende obstetriske forhold eller kendskab til operationsteknik.

Spastiske sammentrækninger af livmoderens muskulatur kan forekomme ved udnævnelse af ergotpræparater, en overdosis af quininhydrochlorid, oxytocin og andre lægemidler.

I livmoderen tetanus, tilstanden af intrauterin fosteret.

Klinisk uterin tetani manifesteret fælles interesse, persistensen af overordnede mavesmerter, manglende uterin afslapning, undertiden klagede over tenesmus fra blæren og endetarmen, kateterisering af blæren er fornemme små portioner kongestiv urin, følelse af tryk ved bunden, øget hjertefrekvens, smerte sacro lumbal region. Ved palpation er hele livmoderen af stenagtig tæthed, smertefuld, dets form ændres. En del af fosteret og dets nuværende del kan ikke spildes. Når den registrerede spænding vaginale undersøgelse af bækkenbundsmusklerne, indsnævring skeden, livmoderen hals hævede kanter. Hvis føtalblæren er intakt, strækkes den på den udsatte del. I fravær af en føtale blære anføres en udtalt tumor, hvilket gør det vanskeligt at bestemme suturerne og fontanellerne.

Med denne form for patologi overtrædes den utero-placentale cirkulation og gasudveksling i fosteret, som manifesteres af intrauterin hypoxi. Palpitation af fosteret er normalt ikke hørt eller lyttet med vanskeligheder. Fødsel suspenderet.

Diagnosen kan etableres ud fra det givne kliniske billede. I hysterografi ses det, at hyppigheden af sammentrækninger stiger kraftigt, og livmodertonen stiger, og udfald er næsten ikke bestemt, og denne tilstand kan vare lang tid (op til 10 eller flere minutter). Derefter sænkes livmoderens tone gradvist til et normalt niveau, og når det falder, øges intensiteten af sammentrækningerne.

Behandling af livmoderens tetany afhænger af årsagen. For eksempel bør en overdosis oksitoticheskih midler straks stoppe deres introduktion og om nødvendigt give en ny mor dyb anæstesi med ether eller halothan, eller til omgående etablere en intravenøs beta-agonister (eller partusisten brikanil etc..).

Med klinisk misforhold, efter anæstesi, skal du gå videre til en kejsersnit (undertiden på en død frugt). Obstetrisk anæstesi fjerner normalt tetany og normaliserer arbejdskraft. Hvis fødselskanalen er forberedt, så under anæstesi udtrækkes fosteret ved hjælp af obstetriske tang eller ved benet (med breechpræsentation). Med et dødt foster udføres en craniotomi. Efter fosterudvinding er manuel fjernelse af moderkagen, udskillelse af placenta og undersøgelse af livmoderhulen vist sig at udelukke en ruptur.

Med livmoderen tetany, forekomsten af føtal hypoxi og fraværet af tilstande for vaginal afgivelse, operationen af kejsersnit.

[1]