Diskoordineret arbejdskraftaktivitet

Under discoordination arbejdskraft forstå manglen på koordinerede sammentrækninger af livmoderen mellem de forskellige afdelinger: højre og venstre halvdel, den øverste (bund, kroppen) og lavere divisioner i livmoderen, livmoder mellem alle afdelinger.

Årsagen til ukoordinerede reduktioner kan være:

• misdannelser i livmoderen (bicorneous, sadleformet, septum i livmoderen osv..);
• cervix dystoki (stivhed, cicatricial ændringer, cervikal atresi, cervicale tumorer osv..);
• klinisk mismatch;
• flad blære;
• svækkelse af innervation;
• læsioner af begrænsede områder af livmoderen på grund af inflammatoriske, degenerative og neoplastiske processer (uterine myoma).

В Som følge heraf kan det neuromuskulære systems evne til at opleve irritation reduceres i ændrede områder, eller den ændrede muskulatur mister sin evne til at reagere på impulserne modtaget ved normale sammentrækninger. Vigtigt er den irrationelle styring af fødsel: utilstrækkelig bedøvelse, induktion i mangel af tilstrækkelig legemsberedskab til fødsel, urimelig rhodostimulation mv..

Hyppigheden af diskoordinering af arbejdskraft er ca. 1-3 %.

В Det er hensigtsmæssigt at skelne mellem følgende typer af ikke-koordineret arbejdskraftaktivitet:

• diskoordination (krænkelse af samordning af sammentrækninger mellem forskellige afdelinger i livmoderen);
• hypertonicitet af det nedre segment (invers gradient);
• konvulsive sammentrækninger (uterin tetany eller fibrillation);
• cirkulære dystokier).

Nogle forfattere skelner mellem tre grader af sværhedsgrad af uforskammet arbejde.

Symptomer på ikke-koordineret arbejdskraft er karakteriseret ved tilstedeværelsen af smertefulde uregelmæssige, undertiden hyppige sammentrækninger, ømhed i underkroppen og underlivet. Ved palpation er livmoderen konstateret at have en ulige spænding i de forskellige afdelinger som følge af uhyggelige sammentrækninger. Ofte er der livmoderhalsomhed, dens langsomme åbning, og nogle gange er der ikke nogen af dem, der ofte er svulst i livmoderhalsen. Når samkøring af arbejde ofte observeres for tidligt udladning af fostervand, en flad føtalblære. Den nuværende del af fostret forbliver mobil i lang tid eller presset til indgangen til det lille bækken. I fremtiden kommer moderens træthed og sammentrækningerne kan stoppe. Arbejdsprocessen sænker eller stopper. I den sammenhængende periode kan der observeres en abnormitet af placentabrudd og forsinkelse i dens dele i livmoderhulen, der fører til blødning.

Ved diskoordinering af arbejdskraft overtrædes livmoder-blodcirkulationen, hvilket resulterer i føtal hypoxi.

Diagnose af diskoordination af arbejde er etableret på baggrund af den beskrevne klinik for langvarig arbejdskraft, ineffektivitet af sammentrækninger, forsinkelse i åbningen af livmoderhalsen. Det mest målrettede er registrering af kontraktil aktivitet i livmoderen ved hjælp af multikanalhysterografi eller registrering af intrauterint tryk.

Med multikanalhysterografi, asynkroni, bestemmes arytmi af sammentrækninger af forskellige dele af livmoderen. Sammentrækninger af varierende intensitet, varighed. Den tredobbelte nedadgående gradient er brudt, og der er normalt ingen dominans i bunden. Den tokografiske kurve under diskoordinering tager den forkerte form under trykstigningen eller dens fald eller i løbet af bøden. De voldsomme ændringer i tonen, intensiteten af kontraktioner, langvarig "ACME", en længere stigning og nedgang afkortet, en pludselig stigning i den samlede varighed af sammentrækninger ved lave samlede tal intrauterine tryk bør betragtes som en manifestation discoordination.

Diskriminering af arbejdskraft observeres i første fase af arbejdet, normalt før åbningen af livmoderhalsen med 5-6 cm.

Diskriminering af arbejde bør først og fremmest differentieres fra svaghed, klinisk mismatch i forbindelse med de forskellige taktikker til behandling af disse forhold.

I denne tilstand er nøje overvågning af arbejdets art, åbning af livmoderhalsen, indsættelse og fremme af den præsenterende del af fosteret og dets tilstand nødvendig. En god effekt har en obduktion af blæren. En grov fejl er udnævnelsen af oxytetika til behandling af uoverensstemmende sygdomme (!).

Til behandling af diskoordinering af arbejde anbefales det at psykoterapi, terapeutisk elektroanalgesi, anvendelse af analgetisk (20-40 мг promedola), modpaspas (2-4 мл 2 % opløsning, 2 ml 2% opløsning af papaverinhydrochlorid, 5 ml baralgina osv.), beta-mimetiske midler (0,5 мг partusister eller briikanil opdrættet i 250 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning og injiceret intravenøst dryp), sedativer (seduxen 10 mg).

Indførelsen af antispasmodik bør startes så tidligt som muligt og udføres regelmæssigt hver 2-3 timer under alle fødsler. Det anbefales at bruge folliculinopløsning i olie 0,1 % (20-30 tusinde enheder), 2 % Sinzstrol i olieopløsning (10-20 мг) intramuskulært efter 3 timer (op til 3 gange om dagen).

For at øge dannelsen af endogene prostaglandiner anvendes linethol (30 ml) eller arachiden til 20 dråber 2-3 gange under fødslen.

Hvis moderen er træt, skal hun få en lægehjælp på 2 - 3 ч. Det har vist sig, at fosterhypoxi forhindres ved periodisk indånding 60 % befugtet ilt.

Hvis discoordination arbejdskraft ikke kan behandles konservativt, ofte, især når de tegn på intrauterin føtal lidelse, langvarig tør kløft, komplicerede obstetriske historie bør omgående rejse spørgsmålet om operativ levering af kejsersnit.

[1], [2]