Hypertension af det nedre segment af livmoderen (omvendt gradient)

Under hypertonisk lavere uterin segment, eller en revers gradient, forstå denne patologiske tilstand, når en bølge af sammentrækning begynder i det nedre uterine segment og strækker sig opad med faldende styrke og varighed, og dermed det nedre segment reduceres stærkere krop og fundus. Sådanne livmoderkontraktioner er ikke effektive til at sikre åbningen af livmoderhalsen, på trods af at de kan være lige så stærke som ved normale fødsler. Faktisk er disse forkortelser rettet mod at lukke livmoderhalsen, især i et tidligt stadie af arbejde, når det nedre segment af livmoderen er aktivt kontraherende.

Ætiologien for denne anomali er ikke nok afklaret, men de fleste forskere tendens til at tro, at den vigtigste årsag til lavere uterin hypertonus segment overtrædelse er gensidig mekanisme (konjugat) Relationer mellem legemet og livmoderhalsen, som er forårsaget ved at variere deres innervation. Som det nu er fastslået, observeres denne uregelmæssighed af arbejdskraft ofte med livmoderhalsen "umodne" og stive livmoderhalsen.

Det kliniske billede i hypertoni af det nedre segment er kendetegnet ved en temmelig hård arbejdsindsats, men kontraktionerne mere smertefulde end normalt, er ingen udvidelse af livmoderhalsen, eller dynamikken i dens dårligt udtrykt, forreste del af fosteret ikke skrider. Smerter er normalt udtrykt i livmoderens nedre dele og i lænderegionen. En høj livmoder tone bestemmes i underlivets nedre dele. Ofte er der en for tidlig udledning af fostervand. I fremtiden kan den sekundære svaghed i arbejdet udvikle sig. Ofte er der intrauterin føtal lidelse. Hypertension af det nedre segment af livmoderen observeres i første fase af arbejdet og især i de tidlige stadier af cervikal dilatation.

Diagnosen er let baseret på kliniske data. Stor hjælp i diagnostik gør multikanal hysterography hvor en given anomali observeret dominans af nedskæringer i det nedre segment matkipo sammenlignet med reduktioner i det område af kroppen, og livmoderen fundus.

Differential diagnose bør udføres primært med klinisk mismatch.

For at genoprette en tredobbelt nedadgående gradient med en dominerende bund anbefales det, at psykoterapi, brug af smertestillende midler, beroligende midler, antispasmodik, obstetrisk anæstesi anbefales. En god effekt har terapeutisk elektroanalgesi, en obduktion af føtalblæren. Fejlen er udnævnelsen af anatomiske midler og et forsøg på at forstørre livmoderhalsen (!).

Først og fremmest er det nødvendigt at finde ud af årsagen til denne patologi. Så, hvis livmoderhalsen er uendelig, er det nødvendigt at udføre behandling rettet mod dets modning.

В fødsel er en vigtig omhyggelig overvågning af arbejdskraftens art, dynamikken i livmoderhalsklædningen (ledende partograf), fostrets palpitation, obligatorisk forebyggelse af fosterhypoxi.

I mangel af terapiens virkning, under hensyntagen til moderens og fostrets tilstand, er spørgsmålet om levering ved kejsersnitt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],