Overdreven arbejdskraftaktivitet (livmoder hyperaktivitet)

For stærke arbejde (uterin hyperaktivitet) - danner anomalier generisk aktivitet, som manifesterer sig overdrevent stærke sammentrækninger (mere end 50 mm Hg ..) eller hurtigere interlaces kontraktioner (mere end 5 sammentrækninger i 10 min) og forøget uterin tone (mere end 12 mm Hg. artikel.).

Hyppigheden af denne form for patologi er 0,8 %.

Årsagerne til alt for hårdt arbejde blev ikke undersøgt nok. Denne anomali af forfædreskræfterne observeres oftest hos kvinder med øget generel excitabilitet i nervesystemet (neurastheni, hysteri, Graves 'sygdom osv.). Det kan antages, at en overdrevent stærke arbejde kan afhænge af overtrædelser af cortico-visceral regulering, hvorefter de impulser, der kommer fra livmoderen af en kvinde at føde på subcortex, er den rette grad ikke reguleret af hjernebarken. I dette tilfælde kan der være forøget dannelse af stoffer som oxytocin, adrenalin, acetylcholin, som har en kraftig effekt på den kontraktile funktion af livmodermuskulaturen.

Med for stærkt arbejde er der en krænkelse af uteroplacental blodcirkulation og den dermed forbundne gasudvekslingsforstyrrelse hos fosteret. Fødslen i sådanne tilfælde afsluttes inden for 2-3 timer og tidligere, og de kaldes impetuøse.

Symptomer på overdrevent stærkt arbejde karakteriseres af en pludselig og voldelig indtræden af arbejde. Samtidig fulgte meget stærke kampe efter hinanden i korte pause og førte hurtigt til den fulde åbning af livmoderen halsen. Den delurente kvinde med pludselige og voldelige indtræden af arbejde, der finder sted med intensive og næsten kontinuerlige kampe, kommer ofte til en spændingstilstand.

Efter udstrømningen af vand begynder straks turbulente og hurtige forsøg, og nogle gange i 1-2 forsøg bliver et foster født, og efter det er sidstnævnte. Ligesom under fødslen truer moderens risiko for for tidlig løsning af moderkagen, ofte ledsaget af dybe cervikale tårer, vagina, corpus cavernosum af klitoris, mellemkødet og kan forårsage blødning, truer sundheden og endda livet for en kvinde. I forbindelse med skader med hurtig levering i postpartumperioden er sygdomme ofte observeret. Med den hurtige udvikling af fosterets hoved gennem fødselskanalen kan hun ikke konfigureres og undergår hurtig og kraftig komprimering af det ofte resulterer i traumer og intrakraniel blødning hvorved øget dødfødsler og neonatal dødelighed.

Diagnosen for meget alvorlig arbejdskraft er etableret på baggrund af det ovenfor beskrevne kliniske billede og hysterografi data. Nogle gange kan den ufuldstændige opførsel af det famlende barn i fødslen urimeligt betragtes som et udtryk for overdreven stærkt arbejde.

For at fjerne alt for stærke kampe er anvendelse og adfærd af tocolyse med beta-adrenomimetika (partusister, bricanil, ritodrin osv.) Effektive Partusisten (0,5 мг) eller brikanil opdrættes i 250 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning og injiceres intravenøst, begyndende 5-8 dråber pr. minut, der gradvist øger dosis til normalisering af arbejdskraft. Gennem 5-10 min efter indledningen af intravenøs administration af beta-adrenomimetika giver moderen en signifikant reduktion i smerte, et fald i livmoderens kontraktile aktivitet og gennem 30-40 min, opsigelse af arbejdskraft kan opnås.

Yderligere bivirkninger som reaktion på tocolyse kan takykardi, et fald i blodtrykket, især diastolisk lille svaghed, kvalme Til fjernelse af bivirkninger på cardiovaskulære system anbefalet opgave Isoptin (40 mg oralt), som er en calciumantagonist, bidrager også til at mindske kontraktile aktivitet af myometrium.

I fravær af beta-adrenomimetika til fjernelse af arbejde kan der anvendes æterisk eller ftorotanovy anæstesi. Narcosis med nitrogenoxid er ikke egnet, da det ikke reducerer livmoderens tone. Ved behandling af overdreven arbejdskraft er det tilrådeligt at intramuskulær injektion af magnesiumsulfat (25 % opløsning - 10 мл) и en opløsning af promedol eller omnopon (2 % opløsning - 1 ml).

Kvinden i arbejde anbefales at lægge på hendes side, modsat fostrets stilling og tage levering på hendes side. I II-arbejdsstadiet er pudendalbedøvelse tilrådeligt.

Efter levering skal du omhyggeligt undersøge den bløde fødselskanal for at identificere huller. Hvis fødslen opstod på gaden, efter kvindens optagelse til obstetrisk institution, er de eksterne kønsorganer dekontamineret, og stivkrampe antitetanus injiceres i puerperumet og den nyfødte.

Hvis der er en historie med gravid hurtig levering, indlægges hospitalsindlæggelse i barselshospitalet før arbejdsårets begyndelse. Hvis tidligere graviditeter afslutter hurtig levering med et ugunstigt resultat for fosteret, er spørgsmålet om en planlagt kejsersnit i fostrets interesse.

[1], [2], [3], [4]