Prognose for arbejde med intern hysterografi

Metoden for tokanals intern hysterografi gør det muligt at forudsige arbejdskraft for hele fødselsprocessen. Det er tilstrækkeligt at registrere intrauterint tryk på 2 kanaler under 30-60 min fra begyndelsen af arbejdskraft, og sammenligner derefter optagelserne af intrauterint tryk i bunden og det nedre segment af livmoderen. Ved forholdet mellem amplituden af livmoderkontraktioner forudsiger arbejdets forløb. Hvis amplituden af livmoderkontraktioner højere end i det nedre segment end bunden af livmoderen, fødsel forekomme og vil forløbe normalt, og hvis amplituden af uteruskontraktioner i livmoderen over bunden end ved den nedre ende, eller er det - der er en svaghed af arbejdskraft aktivitet.

Således med normal levering er intrauterint tryk i regionen af det nedre segment, når åbningen af livmoderhalsen er 2-4 cm 43,63 ± 1,01 мм рт. ст.; ved 5-7 cm - 48,13 + 1,05 мм рт. ст.; ved 8-10 см - 56,31 ± 1,01 мм рт. ст.

В dag af livmoderen, henholdsvis - 36,6 ± 0,9 мм рт. ст., 40,7 ± 0,76 мм рт. ст., 47,15 ± 1,4 мм рт. ст. (р < 0,05).

В Praktisk aktivitet hos lægen, for en hurtig vurdering af livmoderens kontraktile aktivitet under arbejde, brug følgende formel:

Е = Еа × е / T (forhold. e.), hvor

Е - effektivitet af livmoderkontraktil aktivitet i konventionelle enheder, E - matematisk tegn på summen, f - amplitude af enhedsreduktion i g / cm², Т - tidspunktet for den analyserede proces i sekunder.

Effektiviteten af uterin aktivitet stiger med progressionen slags, med bunden af livmoderen virker mere effektivt end kroppen, og kroppen - er mere effektivt end det nedre segment af livmoderen, men ikke i alle tilfælde er disse forskelle statistisk signifikante.

Således var effekten af den kontraktile aktivitet i livmoderen i bundregionen med en kraftigt forkortet livmoderhals 13,5 ± 0,43, kroppen - 13,2 ± 0,45 и det nedre segment af livmoderen - 7,4 ±0,18. Når åbningen af livmoderfalsk er henholdsvis 2-4 cm 29,8 ± 0,51; 18,8 ± 0,39 и 13,8 ± 0,28.

Når åbningen af livmoderhinden er 5-7 cm, henholdsvis: 30,4 ± 0,63; 19,4 ± 0,48; 14,0 ± 0,31.

Når du åbner livmoderen halsen 8-10 см henholdsvis: 36,2 ± 0,59; 24,1 ± 0,32 и 16,8 ± 0,32.

Nuværende forskning viser, at det normale fostervandstryk stiger, når graviditeten skrider frem, og mængden af fostervand stiger til 22 uger, og ændres derefter ikke væsentligt. Fostervandstryk og dets ændringer forbundet med livmoderaktivitet studeres i 40 år.

Fostervand under polyhydramnios er højt og lavt - med lave vandniveauer. Forskellige komplikationer i graviditeten er medieret af fostervand. Med fuld sigt graviditet og i tidlige vilkår for opstart af arbejde, er basal tone 8-12 мм рт. ст. Gibb (1993) mener, at den interne hysterography bruges i klinikken er ikke mere end 5% af alle fødsler, især hos kvinder med livmoder ar, bundstykket, i multiparous, den manglende effektivitet af livmoderkontraktioner fremkaldt af fødsel og fødsel administreret ved hjælp oxytocin.

For at vurdere fostrets tilstand er det vigtigt at tage hensyn til de kliniske data om højden af livmodernes stående i forskellige graviditetsperioder. Nedenfor er betingelserne for graviditet, højden af stående af livmoderbundens bund i cm (symphysis-bund) med konfidensintervaller:

В Nogle undersøgelser har vist, at måling af højden af stående af livmoder fundus ikke forbedrer prognosen for fødslen af børn med lav kropsvægt. På samme tid i arbejde Indira и et al. (1990) det blev vist at højden af livmoderbunden over symfysen er en reel parameter for vurderingen af fostrets størrelse.

Det er også vigtigt at tage hensyn til antatale og intranatale faktorer, hvilket kan føre til forskellige former for traumatisering af et nyfødt barn. I befolkningen er risikoen for at få et skadet barn 1 pr 1000 Nyfødte, og i nærværelse af risikofaktorer - 1 pr. 100 nyfødte. Patterson и et al. (1989) к Disse risikofaktorer omfatter:

• anæmi af graviditet;
• obstetrisk blødning under graviditeten;
• bronchial astma;
• tilstedeværelse af meconiumblanding i fostervæsken;
• udvidelige hovedindsnit;
• posterior aspekt af occipitalpræsentationen;
• fosterskader;
• hock dystocia.

[1], [2], [3], [4]