Blodstrømmen i navlenes navløb under fødslen

Moderne studier viser, at kardiotokografi ikke har betydelige fordele i forhold til konventionel føtal auskultation ved det obstetriske stetoskop. Således i 1988 г. den amerikanske sammenslutning af obstetrikere-gynækologer konkluderer, at den periodiske auskultation af fosteret i fødsel «is as effective as electronic fetal monitoring in monitoring high risk patients during laboui». På trods heraf overvåger mange obstetriske centre i fødsel. Der er en dårlig association af patologisk KIT med føtale acidose, men chancerne for acidose hos fosteret er højere med patologisk CTG.

Lav variabilitet er også dårligt korreleret med fosteracidose og prognosen kan ikke placeres mere end 5% af fostrene. Når der er fødsel, er der takykardi eller deceleration, og derefter forudsige pH 7,20 stiger til 30 %. Sende decelerationer giver en forudsigelse af acidose i fostret mellem 30-40 %. Senere decelerationer og forudsigelsen af Apgar score 7 og mindre er mere relaterede til størrelsen af deklerationen end de tidsmæssige forhold med livmoderkontraktioner.

Desuden reducerede brugen af CTG i arbejdskraft ikke perinatal dødelighed, men reducerede kun nyfødtskader. Derfor er CTG og CBS hos fosteret nødvendige hos kvinder i arbejde med høj risiko for optimal arbejdsstyring. For eksempel bruger i England mindre end halvdelen af de obstetriske centre CTG og Fetal COC. Kun lave pH-værdier i navlestiften korrelerer med lave Apgar-score, men hverken pH eller Apgar kan forudsige neonatal neurologisk morbiditet. Derfor giver periodisk hypoxi ved fødsel ikke en signifikant forbindelse med det efterfølgende neurologiske resultat i et nyfødt barn. Konstant overvågning forbedrer 1 barns tilstand fra 1000, overvåges i arbejde, men hyppigheden af kejsersnit og obstetriske tang i denne praksis er steget betydeligt.

Måling af blodgennemstrømning i navlestiften er endnu mere foretrukket end CTG ved detektering af føtal nød i fødsel, da føtale nød øger den kejsersnit med 12 gange. Pulsationsindekset under arbejdskraft ændres ikke væsentligt. Under kampene ændres det kun, hvis fosteret har hjerteslag. Det modificerede indeks blev oftest observeret med føtale hypotrofi, og derfor er en præcis bestemmelse af blodgennemstrømning i navlestiften essentiel for at forudsige føtale hypotrofi og fraværet af terminal diastolisk blodgennemstrømning i 80 % giver hypoxi 46 % risiko for acidose.

Ved forsinkede fødsler er en stigning i krusningsindekset på 20 % во af den indre halspulsår under hyperoxygenering i moderen (60 % О₂indånding) er en markør for det negative resultat af forsinket fødselstilførsel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]