Bakteriologisk og virologisk undersøgelse med sædvanlig abort af graviditet

Analyse af litteratur data og oplevelsen af adskillelse giver os mulighed for at indgå den store betydning af bakteriologisk og virologisk undersøgelse af patienter med tilbagevendende graviditet tab. Ifølge forskning er vedvarende bakteriel og viral infektion en af de vigtigste faktorer for abort. Selv i fravær af direkte specifik virkning af smitstoffer på fosteret, reproduktive forstyrrelser forårsaget af persistensen af endometrium, med udviklingen af kronisk endometritis og tilhørende endokrinopati og autoimmune sygdomme, føre til sprængning af udviklingen af embryo og foster og abort.

Et karakteristisk træk ved mikrotsinozov endometrium hos patienter med abort er tilstedeværelsen af foreninger obligat anaerobe mikroorganismer og for abort efter type for at udvikle graviditet - de vedvarende vira foreninger: herpes simplex virus type II, cytomegalovirus, Coxsackie A og B osv.

Til mikrobiologisk undersøgelse tages indholdet af vagina og livmoderhalskanal med en steril vatpind, som derefter placeres i et sterilt rør. Det samlede materiale sendes til det bakteriologiske laboratorium i de næste 2-3 timer. Arteridentifikation af betinget patogene mikroorganismer udføres ifølge almindeligt accepterede metoder. Samtidig bestemmes følsomheden af alle isolerede kulturer mod følsomhed overfor antibiotika.

Hvis det er nødvendigt endometrisk prøvetagning til bakteriologiske og morfologiske studier af dets take særlige curette eller et kateter med vakuumaspiration på dag 5-6 i menstruationscyklussen, med de nødvendige forholdsregler ikke at blande prøver fra uterinkaviteten og cervikalkanalen, og først efter bestemmelse af, at livmoderhalskanal ingen patogen flora.

Samtidig med den bakteriologiske hensigtsmæssighed skal en bakterioskopisk undersøgelse af kønsorganerne udskilles. Til en bakterioskopi tages swabs fra livmoderhalskanalen, den bageste vaginale hvælving og urinrøret på to briller. Det første smear er farvet af Gram for at udelukke vaginose i første omgang gonokokinfektion; den anden - farvning af Romanovsky-Giemsa til påvisning af trichomonads. Disse smear udledning genitalkanal hjælp til bestemmelse af kvalitative sammensætning af den mikrobielle flora, antallet af hvide blodlegemer, sammensætningen af epitelceller, der kan til en vis grad karakterisere alvoren af den inflammatoriske proces.

Hvis en form for urinvejsinfektion er mistanke, er en bakteriologisk undersøgelse af urinen angivet. For at gøre dette, efter toilet af de eksterne genitalier, opsamles en medium urinprøve i et sterilt rør (uden kateter).

Røret er tæt lukket med en prop. En til en ml urin er tilstrækkelig til undersøgelsen. Bakterieri anses for sandt, hvis det er tilgængeligt 10⁵и flere kolonidannende enheder (CFU / ml).

For at identificere den kroniske inflammatoriske proces af nyrerne samtidig med den bakteriologiske undersøgelse af urin, anbefales det at gennemføre en urintest ifølge Nechiporenko. For at gøre dette, efter toilet af de eksterne genitalier, opsamles en gennemsnitlig del af morgenurinen i reagensrøret i en mængde på mindst 10 ml. Tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces er indikeret ved detektering i urinen af mere 2500 leukocytter og mere 1000 erythrocytter.

Diagnose af en vedvarende virusinfektion bør omfatte evaluering af antigenet eller antigenerne selv og et objektivt respons fra organismen til disse antigener. Hvis kun virus (antigener) detekteres ved en hvilken som helst metode, er det ikke nok til diagnostik, da der er mulighed for transient passage af vira uden at påvirke organismen. Derudover kan der være en periode med remission, når der ikke er virus i den livmoderhalske kanal, men det faktum at en virusbærer kan være. Hvis du kun bestemmer antistoffer mod vira, er det heller ikke nok. Tilstedeværelsen af antistoffer mod IgG-vira betyder, at kroppen allerede har mødt denne type virus tidligere, og der er et svar i form af antistofdannelse. Dette er meget vigtigt i obstetrisk praksis, da det betyder, at der ikke vil være nogen primær viral infektion hos den gravide, nemlig denne infektion er farlig for fosteret. Sekundær infektion, dvs. reaktivering af en virusinfektion er mindre er farligt for fosteret, og selv i tilfælde af sygdommen vil det strømme i en lettere form end med den primære infektion.

De mest informative metoder til en kliniker:

• Graden af vira er bestemmelsen af vira i urinsedimentceller, indirekte immunofluorescens (RNIF).

По Resultaterne opnået i RNIF bestemmer den morfometriske indikator for aktiviteten af den virale infektion. Dette tager højde for intensiteten af specifik luminescens og det relative antal celler, der indeholder det virale antigen. Evalueringen udføres i et punktsystem fra "0" til «4+», hvor praktisk taget hele synsfeltet er dækket af celler med en lys granulær og diffus specifik luminescens.

• DNA probes metoden, DOT-hybridisering, er påvisning af vira i slimhinden i livmoderhalsen. Denne metode er nøjagtig for patogener. For betinget patogene mikroorganismer og vedholdende vira er dens betydning mindre, og prisen er højere end ved vurderingen af viruset.
• Polymerasekædereaktion (PCR-diagnostik) er en meget følsom metode til bestemmelse af antigener i akutte og kroniske infektionsformer. Som et klinisk materiale anvendes skrabning af epitelceller i livmoderhalskanalen. Metoden til PCR-diagnostik bestemmer tilstedeværelsen af cervixkanalvirus af herpes simplex, cytomegalovirus, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma.
• Bestemmelse af antistoffer mod vira, især tilstedeværelsen af IgG. Tilstedeværelsen af IgM antistoffer er mindre informativ, de forsvinder hurtigt, eller tværtimod vedvarer i lang tid. Hvis en formodning om en formodet reaktivering antages at være IgM antistoffer.

[1], [2], [3], [4], [5]