Metoder til forskning af abort

Det skal bemærkes, at det i litteraturen ofte er en opfattelse, at det ikke er nødvendigt at foretage en undersøgelse i forbindelse med sædvanligt abort, da parret med hver graviditet har 60% chancer for at rapportere graviditet uden undersøgelse og behandling, men kun 40% ее igen at tabe. Og hvis de materielle muligheder er begrænsede i familien, kan undersøgelsen ikke udføres under hensyntagen til abort som et udtryk for naturligt valg. I betragtning af det materielle forhold i vores samfund som utilfredsstillende, og de fleste undersøgelsesmetoder som følge af abort er dyre studier, for mange familier er dette problem behandlet på denne måde.

For dem, der ønsker at vide årsagen til abort og søger hjælp uden for graviditeten, mener vi, at undersøgelsen skal udføres fuldt ud, men uden unødige omkostninger for uberettiget forskning for denne patient.

I betragtning af den polyetiologiske karakter af sædvanligt abort, gennemfører vi en undersøgelse af patienter med denne patologi i 2 faser. I første fase evalueres reproduktionssystemets tilstand og de mest almindelige årsager til embryo udviklingsforstyrrelser.

На II den patogenetiske mekanisme af det sædvanlige tab af graviditet og mere sjældent forekommende lidelser.

Hysterosalpingografi er det første, nødvendige link i undersøgelsen. Ved hjælp af denne metode identificerer vi livmodernes udviklingsfejl, forekomsten af intrauterin synechia, Isthmiko-cervikal insufficiens og livmoderhypoplasi. I tilfælde af abort skal hysterosalpingografi udføres på 18-22 dags menstruationscyklus i mangel af tegn på infektion, ændringer i blod, urin, vaginale udstødninger.

Undersøgelser i cyklusens anden fase kan afsløre ikke kun anatomiske ændringer, men også en række funktionsforstyrrelser. Itermusen i livmoderhalsen i anden fase af cyklussen indsnævres af virkningen af progesteron og en stigning i det sympatiske nervesystems tone. Udvidelsen af Isthmus kan skyldes iskæmisk-cervikal insufficiens, såvel som den ringere fase II af cyklussen, et fald i niveauet af progesteron. Disse betingelser kan differentieres med adrenalin progesteron test.

En alternativ undersøgelsesmetode er hysteroskopi, hvor det er muligt at præcisere nøjagtigheden af læsionen af livmoderhulen, det rumlige forhold for livmodernes udviklingsfejl, storheden af intrauterin synechia. Når hysteroskopi er mindre falsk-positive og falsk-negative resultater af undersøgelsen end i hysterosalpingografi på grund af mulige artefakter.

Men begge disse metoder, der giver meget værdifulde oplysninger om tilstanden i livmoderhulen, tillader ikke en tydelig differentieret diagnose af udviklingsbuten: en bicorne eller intrauterin septum.

Da den intrauterinale del er mere alvorlig end den bicornic livmoder, er laparoskopi ofte nødvendigt for at afklare arten af udviklingsfejl i livmoderen. På grund af mulige komplikationer og høje omkostninger ved metoden anvendes der imidlertid sjældent forskning til disse formål, kun hvis der er behov for intervention med tilhørende gynækologisk patologi.

En alternativ metode til laparoskopi kan være resonansbilleddannelse. I de senere år har data om brugen af sonogasterosalpingografi dukket op i pressen. Under kontrol af ultralyd i livmoderhulen er der indgivet et ekkonegent stof, og ultralyd overvåges ikke kun for tilstanden af livmoderhulen, men også for dynamikken i rørstykker og deres patency.

Ved fremstilling af hysterosalpingografi anbefaler vi brugen af doxycyclin 100 mg to gange dagligt, Trichopolum 0,25 мг 3 en gang om dagen, nystatin 0,5 4 en gang om dagen i 5-6 dage efter proceduren. For at sikre proceduren selv og reducere ubehag, efter det kan anbefale brug af anti-prostaglandinlægemidler: indomethacin, voltaren, ibuprofen i terapeutiske doser i 1-2 dage.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]