Høje testosteronniveauer er forbundet med en øget risiko for at udvikle atrieflimren hos ældre mænd

Håndtering af kardiovaskulære problemer hos ældre voksne er et kritisk område for folkesundheden. Atrieflimren (AFib) er en almindelig og problematisk hjerterytmeforstyrrelse, og forskere er interesserede i at forstå dens risikofaktorer.

Undersøgelsen, offentliggjort i eClinicalMedicine, undersøgte forholdet mellem testosteronniveauer og AFib hos mere end 4.500 mænd. Forskerne fandt ud af, at ældre mænd med højere niveauer af cirkulerende testosteron havde en øget risiko for AFib. Resultaterne fremhæver vigtigheden af tæt overvågning af AFib- og testosteronniveauer hos ældre mænd.

Efterhånden som forskningen skrider frem, kan klinikere være nødt til at overveje risikoen ved AFib, når de vurderer risiciene ved testosteronbehandling hos ældre mænd.

Arieflimmer: farer og risikofaktorer

Atrieflimren opstår, når de øvre hjertekamre slår uregelmæssigt. AFib er den mest almindelige type hjerterytmeforstyrrelse ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). CDC anslår også, at der i 2030 vil være 12,1 millioner mennesker med AFib i USA.

AFib kan være farligt, fordi det øger risikoen for blodpropper, som kan føre til slagtilfælde i hjernen.

Ikke-studie forfatter Kevin Rabiy, MD, en kardiolog ved Memorial Herman, forklarede:

“Atrieflimren er en hjerterytmeforstyrrelse, der forårsager kaotisk elektrisk aktivitet og sammentrækninger i de øvre hjertekamre (atria). Dette kan føre til ubehagelige symptomer, men det øger også risikoen for slagtilfælde og svækker hjertet. Dette er en tilstand, der skal overvåges omhyggeligt og behandles af en kardiolog."

Selvom læger kan hjælpe med at behandle AFib med visse lægemidler og endda kirurgi, er det også vigtigt at overveje, hvordan man kan reducere risikoen for AFib. Et par almindelige risikofaktorer for AFib omfatter aldring, en familiehistorie med AFib, panikangst, overdrevent alkoholforbrug og rygning.

Hvordan påvirker testosteronniveauet risikoen for AFib?

Forskere i den aktuelle undersøgelse ønskede at undersøge, hvordan testosteronniveauer hos ældre mænd påvirker risikoen for AFib. De bemærkede, at cirkulerende testosteronniveauer generelt falder med alderen, og at testosteronbehandling er steget hos ældre mænd.

Ikke-studieforfatter Mehran Movassaghi, MD, en bestyrelsescertificeret urolog og direktør for Men's Health ved Providence Saint John's Medical Center og assisterende professor i urologi ved Saint John's Cancer Institute i Santa Monica, Californien, forklarede:

"Når patienterne bliver ældre, falder testosteronniveauet. Fra 30 års alderen falder testosteronniveauet med én procent hvert år. Nogle patienter, der starter relativt højt, vil måske aldrig bemærke ændringer i deres energi, humør eller seksuelle ydeevne. Patienter klager dog normalt over symptomer, der starter omkring 40 års alderen, og i denne alder er det tilrådeligt at få tjekket deres niveauer. Det er vigtigt ikke kun at behandle antallet, men at behandle de symptomer, som patienter oplever."

Forskerne brugte data fra ASPirin i Reducing Events in the Elderly (ASPREE) undersøgelse. Undersøgelsen omfattede 4570 raske mænd. Alle deltagere var over halvfjerds år og havde ingen tidligere historie med kardiovaskulær sygdom eller kræft i skjoldbruskkirtlen. Omkring 12 % af deltagerne havde diabetes, og 75,9 % havde en historie med hypertension.

Den gennemsnitlige opfølgningstid var 4,4 år. Under opfølgningen udviklede 286 mænd, eller 6,2 %, atrieflimren (AFib). Forskerne var i stand til at spore deltagere gennem årlige personlige besøg og telefonopkald hver sjette måned.

Forskerne inddelte serumtestosteronniveauer i kvintiler og undersøgte, hvordan deltagernes testosteronniveauer var forbundet med forekomsten af atrieflimren.

Forsøgsresultaterne viste en ikke-lineær sammenhæng mellem testosteronniveauer og forekomsten af AFib. De fandt ud af, at mænd med testosteronniveauer i de højeste kvintiler havde en højere risiko for at udvikle AFib end dem med mere gennemsnitlige testosteronniveauer. Lignende resultater blev opnået efter at have ekskluderet deltagere, der oplevede hjertesvigt eller andre alvorlige kardiovaskulære hændelser under opfølgningen.

Foreningen viste sig også at være uafhængig af flere faktorer, herunder body mass index, alkoholforbrug, diabetes og forhøjet blodtryk.

Studieforfatter Cammy Tran, BSci, MPH fra Monash University, bemærkede følgende:

"Vi undersøgte 4.570 oprindeligt raske ældre mænd i alderen 70 år og ældre og fandt ud af, at mænd med højere testosteronkoncentrationer havde næsten dobbelt så stor risiko for at udvikle atrieflimren over 4 års opfølgning sammenlignet med mænd, hvis testosteronkoncentrationer var i midten rækkevidde. Det var interessant, at den højere risiko var for mænd, hvis testosteronkoncentrationer var inden for normalområdet."