Corpus luteum cyste under graviditet

Corpus luteum eller corpus luteum er en kirtel, der syntetiserer progesteron, og opstår i stedet for en burst dominerende follikel. Denne formation forbereder en kvindes krop til conception, graviditet og, hvis den forekommer, understøtter i løbet af de første fire måneder af drægtighed, indtil placentaen er dannet og ikke overtager funktionerne med progesteronsyntese. Hvorefter den luteale kirtel normalt regresserer.

En corpus luteum cyste under graviditet kan dannes i første trimester og af en eller anden grund kan processen med omvendt udvikling blive forsinket. Grundlæggende er der ikke noget forfærdeligt i dette. Normalt regresserer sådanne funktionelle neoplasmer spontant og forårsager ikke alvorligt ubehag. Men nogle gange kan en kvinde støde på komplikationer.

Epidemiologi

Statistiske data er ikke ensartede. Nogle data siger, at ovariecyster af alle typer detekteres hos en ud af tusind forventningsfulde mødre, mens andre kilder nævner hyppigheden af cystiske neoplasmer hos to eller endda tre gravide kvinder ud af tusind.

Der er rapporter om, at cyster opdages hyppigere hos gravide kvinder i ældre frugtbar alder.

Risikofaktorer

Forstyrr det harmoniske arbejde i det hormonelle system, især i første trimester af graviditeten, når det allerede er ustabilt, kan enhver ekstern indflydelse:

• Ugunstige miljøforhold;
• Fysisk overbelastning;
• Psyko-emotionelt traume.

Blodcirkulation og lymfestrøm i organerne i kønsystemet forstyrres under påvirkning af mange interne årsager, der provokerer udseendet af cyster i de første uger af graviditeten, når der er en svækkelse af immunsystemet. Risikofaktorer er tilstedeværelsen af den fremtidige mor:

• Kronisk inflammatorisk ovariesygdom;
• Akutte infektioner eller ikke-specifik betændelse;
• Af aborter i fortiden;
• Første graviditet efter 35-40 år;
• Ovariecyster i tæt kvindelige slægtninge.

Patogenese

Det antages, at en kombination af interne og eksterne årsager er en provokerende faktor for udviklingen af corpus luteum cyster under graviditet. Det antages, at resultatet af denne effekt er en stigning i syntesen af kvindelige kønshormoner - østrogen og progesteron, som hæmmer regressionen af corpus luteum. Derefter begynder på placeringen af den sidste brudte follikel at opsamle serøs væske, det vil sige, en cyste dannes. Oftest findes en kapsel med flydende indhold, der måler mere end tre centimeter, i en af æggestokkene.

Symptomer Corpus luteum cyster under graviditet

I langt de fleste tilfælde er der ingen første tegn, da cysterne ikke manifesterer sig på nogen måde. Kvinder konsulterer ikke en læge, fordi de ikke har nogen klager og ikke oplever noget ubehag.

Derfor er diagnosen "Cyste of the Corpus Luteum i graviditet" som regel etableret ved en rutinemæssig ultralyd tidligt i graviditeten.

Ekstremt sjældent stadig oplever den forventningsfulde mor ubehagelige symptomer. Dette skyldes normalt den store størrelse af den cystiske kapsel, der lægger pres på tilstødende organer.

Der kan være klager over:

• At ømme smerter på den ene side af underlivet, selvom det sker, at det er vanskeligt for en kvinde at specificere lokaliseringen af smerten, fordi trækfornemmelserne er udbredte (sådanne smerter vises normalt efter køn eller fysisk aktivitet, i hvile kan passere og opstå igen);
• Presser ubehag, en følelse af tyngde, oppustethed;
• Forstoppelse;
• Hyppig vandladning;
• Ubehag og ømhed opstår kun, når tarmen og/eller blæren tømmes.

Komplikationer og konsekvenser

Corpus luteum i graviditeten udgør næsten aldrig en trussel mod ejerens sundhed og udviklingen af barnet. I de fleste tilfælde regresserer det uden indgriben mod slutningen af første trimester eller begyndelsen af det andet trimester.

Ikke desto mindre, selvom ekstremt sjældne, kan der forekomme komplikationer. Nogle gange klager patienter over, at cyste i corpus luteum gør ondt under graviditeten. Dette er ikke et gunstigt symptom, som det er nødvendigt at underrette den læge, der fører graviditeten.

Betydelig hormonel ubalance kan forårsage hurtig vækst af en cystisk masse, hvilket kan have følgende konsekvenser:

• Fra den stærke strækning af væggene i kapslen kan sprænge corpus luteum cyste under graviditet;
• Tilfældigvis drejer cysteens stilk.

Ruptur af corpus luteum kan forekomme gennem en kvindes reproduktionsår, [1] men er mere almindelig hos yngre kvinder mellem 16 og 30 år. [2], ]

Når apoplexy (skade) på cyste forekommer, bliver symptomer levende.

Karakteriseret ved følgende:

• Skarp smerte i underlivet;
• Kvalme, mulig opkast,
• Pre-synkop forårsaget af et pludseligt fald i blodtrykket;
• Der kan være blodig vaginal udladning.

Udseendet af sådanne symptomer kræver akut medicinsk indgriben. Komplikationer forbundet med utidig behandling er nekrose og peritonitis.

Diagnosticering Corpus luteum cyster under graviditet

Ingen tests registrerer ikke tilstedeværelsen af cystisk dannelse. De er ordineret til at vurdere den generelle tilstand for den forventningsfulde mor eller som en yderligere diagnose:

• Klinisk blodprøve-Hvis betændelse, rupture eller torsion af cyste pedikel er mistanke om;
• En blodkemisk test for at bestemme tilstedeværelsen og niveauet for oncomarkører HE-4 og CA-125, som normalt syntetiseres af kræftceller.

En corpus luteum cyste under graviditet detekteres oftest ved den første planlagte ultralydundersøgelse - dette er den vigtigste instrumentelle diagnose i dette tilfælde. En corpus luteum cyste på ultralyd ligner et hulrum med væske inde.

Ultralydsscreeninger betragtes som sikre for den forventningsfulde mor og foster, så hvis der opdages en neoplasma, er de planlagt regelmæssigt for at have information om dynamikken i dens udvikling. Størrelsen på cyste af corpus luteum under graviditet kan være anderledes. Oftest vokser de op til fem centimeter. Sådanne cyster manifesterer sig ikke med symptomer og regresserer normalt uafhængigt. Større formationer kan forårsage noget ubehag, normalt foruroliget over cysteens hurtige vækst. Derefter udnævnes ultralyd med Doppler-ultralyd. Imidlertid træffes beslutningen om at tage enhver handling udelukkende af lægen.

Det er umuligt at bestemme på forhånd, hvad der kan ske med cyste gennem hele graviditeten. I henhold til ultralyd og lokalisering antages selv typen af cyste kun. Baseret på arten af klagerne og resultaterne af ultralydsovervågning fremstiller lægen en hypotetisk prognose og fortsætter med at overvåge. funktionelle cyster, regresserer normalt ved udgangen af 16 ugers drægtighed, men vedvarer undertiden indtil levering.

Tidlige detekterede masser differentieres normalt med ektopisk graviditet.

Differential diagnose

Den differentielle diagnose, i tilfælde, hvor cyste ikke er regresseret ved termin, er lavet med endometriom, cystadenom eller dermoid cyste. Hos gravide kvinder på grund af høje niveauer af progesteron har cysteens vægge et meget usædvanligt udseende på grund af decidualisering, og ultralyd alene er muligvis ikke nok, så yderligere undersøgelser kan ordineres til at udelukke malignitet.

Behandling Corpus luteum cyster under graviditet

En corpus luteum cyste i graviditeten har normalt ingen patologisk virkning på dens kurs og det udviklende foster. I langt de fleste tilfælde regresserer sådanne formationer uafhængigt af tidspunktet for dannelsen af en fuldgyldig placenta ved den 12. maksimale - inden den 16. drægtighedsuge.

Når en cyste opdages, tager lægen normalt en vent-og-se-holdning til den gravide kvinde-observerer hendes velbefindende og overvåger massens størrelse ved hjælp af ultralydscreeninger. Små cyster (op til 5 cm), der ikke forårsager ubehag for den fremtidige mor og ikke viser hurtig vækst, skal du bare observere. I tilfælde af progesteronmangel kan hormonelle lægemidler, der indeholder progesteron, ordineres. Selv hvis cysten ikke opløses i tide, røres den ikke. Nogle gange føder kvinder sikkert med en cyste af corpus luteum.

Men hvis neoplasmaet er stor, hurtigt voksende, suppuration eller tegn på malignitet, kan kirurgisk behandling ordineres. Gravide kvinder gennemgår kun kirurgi på strenge indikationer. Nød - I tilfælde af "akut mave" - cyste brud eller torsion af dens ben, planlagt - i tilfælde af fare for at udvikle sådanne forhold.

Planlagte operationer udføres ikke ved tidlig drægtighed. Hvis intervention er nødvendig, drives en kvinde på 14-16 ugers drægtighed, fortrinsvis ved hjælp af metoden laparoskopi som mindre traumatisk.

Hvis en stor cyste eller dens brud (vridning) påvises på et sent tidspunkt, eller hvis der er stærke mistanker om en ondartet proces, kan kirurgisk levering bestilles ved hjælp af cesarean sektion, hvor cyste også fjernes.

Forebyggelse

Kvinder, der planlægger en graviditet, tilrådes at gøre bækken ultralyd at udelukke tilstedeværelsen af cyster allerede før graviditetens begyndelse.

Hvis cysten i corpus luteum opdages tidligt i graviditeten, er det ikke en grund til bekymring, men kvinden skal regelmæssigt overvåge sin tilstand i en medicinsk institution for at forhindre komplikationer. Hvis der opdages en cystisk formation, tilrådes den fremtidige mor at undgå overdreven fysisk aktivitet, løfte og bære tunge vægte, voldelige seksuelle fornøjelser og andre pludselige bevægelser.

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde har cyste af corpus luteum under graviditet en gunstig prognose for mor og barn.

På samme tid er det umuligt at antage i hvert specifikt tilfælde, hvordan neoplasma vil opføre sig under påvirkning af ændrede hormonel baggrund. Derfor skal en kvinde være under kontrol af en specialist. Dynamisk overvågning af hendes tilstand er også en garanti for et gunstigt resultat af graviditeten.