Staphylococcus aureus hos et spædbarn.

Stafylokokker er vidt udbredt i miljøet og kan være repræsenteret af både opportunistiske og patogene mikroorganismer. Den største patogenicitet har Staphylococcus aureus, der er i stand til at forårsage udvikling af purulente inflammatoriske processer i forskellige organer og væv. Særligt farlig stafylokokker hos spædbørn - primært på grund af ufuldstændig børns immunforsvar. Hvad skal du vide om denne bakterie, og hvilke skridt skal du tage, hvis der er positive testresultater hos barnet?

Epidemiologi

Ifølge statistikker kan der i hvert tredje barn på huden eller slimhinderne findes Staphylococcus aureus. Som regel er det en bærerinfektion, som dog senere kan komme ind i kroppen og fremkalde udviklingen af ​​forskellige patologier - fra furunkulose til lungebetændelse og endda sepsis.[1]

Bakterien påvises hyppigst hos børn i det første leveår. Graden af ​​isolation falder gradvist med alderen. Patogenet isoleres hovedsageligt fra slimhinderne i næsehulen og mandlerne, men andre lokaliseringer forekommer.[2]

Staphylococcus aureus forårsager mere end 60% af eksisterende stafylokokkinfektioner. Saprofytiske og epidermale Staphylococcus aureus er noget mindre almindelige.[3]

Årsager Af Staphylococcus aureus hos en nyfødt.

Staphylococcus aureus kan godt leve i kroppen af ​​enhver person - men kun i små mængder. Aktiv multiplikation af bakterier begynder på baggrund af en kraftig svækkelse af immunforsvaret eller andre stressfaktorer.[4]

Spædbørn er de mest modtagelige for aktiv vækst og infektion. Små børn producerer endnu ikke de nødvendige antistoffer, og deres immunitet er svag og ufuldstændig.

Staphylococcus aureus hos et spædbarn kan forekomme:

• Smitte fra din egen mor - for eksempel under fødslen eller amning;
• fra sundhedspersonale på barselshospitalet, hospitalet, ambulatoriet;
• ved direkte kontakt med en syg person (bærer);
• Kontakt med genstande inficeret med Staphylococcus aureus (legetøj, redskaber osv.).

Risikofaktorer

Risikogrupper omfatter typisk:

• spædbørn født for tidligt;
• babyer, der har været på kunstig ernæring siden fødslen;
• Svage spædbørn, der er undervægtige;
• børn med medfødte defekter og sygdomme;
• Spædbørn, der er blevet behandlet med antibiotika, hormoner eller børn med diagnosticeret tarmdysbakteriose;
• Babyer, der lever under ugunstige sanitære forhold, med dårlige hygiejnestandarder, på baggrund af dårlig ernæring.

Patogenese

Staphylococcus aureus er en af ​​de mest patogene sorter af sådanne bakterier. Tilstedeværelsen af ​​denne mikrobe i sund menneskelig mikroflora er dog ikke udelukket.

Staphylococcus aureus modtog et så usædvanligt navn på grund af dets evne til at danne et specifikt pigmenteret stof, som, når det undersøges mikroskopisk, er karakteriseret ved en karakteristisk orange-gul nuance. Denne bakterie er resistent over for lægemidler, kan "overleve" kogning, udsættelse for ultraviolet lys, langvarig tørring. Den påvirkes ikke af stærke saltopløsninger og brintoverilte, så bakterien lever og formerer sig perfekt under næsten alle forhold.[5]

Staphylococcus aureus har udtalt enzymatisk aktivitet og udskiller:

• lipase, som nedbryder fedtstoffer, så bakterierne let kan krydse hudbarrieren og komme ind i blodbanen;
• koagulase, som hjælper med at skabe et forsvar af bakterien mod immunceller;
• penicillinase, som giver bakterien resistens over for penicillinlægemidler.

Derudover udskiller Staphylococcus aureus endo- og eksotoksiske stoffer, der forårsager alvorlig forgiftning. Denne mikrobe viser stærk modstand mod lægemidler, tilbøjelig til hyppig mutation, så det er ret svært at slippe af med det.

Methicillin-resistent Staphylococcus aureus betragtes som en af ​​de mest ugunstige mutationer af mikroben: den forekommer overvejende som en intrahospital infektion.

Hvordan overføres Staphylococcus aureus til et spædbarn?

Et barn kan få Staphylococcus aureus overalt - hjemme, på gaden, fra sin egen mor og fra visse fødevarer eller vand.

Da bakterien er meget resistent, findes den ofte på hospitaler og klinikker: Hvis alle eksisterende sanitære standarder overholdes, er mikroben i stand til at mutere i en sådan grad, at den bliver resistent over for næsten alle behandlingsløsninger.[6]

Der er flere kendte måder, hvorpå Staphylococcus aureus kan komme til spædbarnet:

• husholdningskontaktmetode - er overførsel af infektion gennem bakterieforurenede genstande (legetøj, undertøj, håndklæder, redskaber osv.);
• Dråbe-luft metode - involverer luftbåren transmission af bakterier gennem hoste, nysen osv.;
• fækal-oral metode - er spredning af bakterier gennem uvaskede hænder, mors bryster (når du ammer);
• lodret rute - involverer overførsel af infektion til barnet fra sin mor under graviditet eller under fødsel (når den passerer gennem fødselskanalen).

En anden mulig smittemulighed er barnets indtagelse af modermælk, hvis moderen har smitsom mastitis.

Symptomer Af Staphylococcus aureus hos en nyfødt.

Staphylococcus aureus i det aktive stadium viser sig normalt med disse symptomer:

• spædbarnet har høj feber;
• de tydelige tegn på rhinitis;
• barnet er sløvt, surt, nægter at spise, græder;
• der kan være anfald af kvalme og opkastning;
• der er en hoste;
• hævede og røde øjne, mulig tåreflåd;
• afføring bliver ustabil (vekslende perioder med forstoppelse og diarré);
• babyen taber sig (primært på grund af tab af appetit);
• balancen i tarmmikrofloraen er forstyrret);
• huden er dækket af udslæt og andre patologiske elementer, - disse kan være bumser, pustler, kløende knuder, områder med afskalning.

Inkubationsperioden for aktivering af Staphylococcus aureus kan være fra 3 timer til 4-5 dage. I dette tilfælde er det kun muligt at identificere det forårsagende middel nøjagtigt efter en kultur.

Normen for Staphylococcus aureus hos et spædbarn

Staphylococcus aureus kan findes på spædbarnets hud og slimhinder, såvel som i tarmene, næsehulen, mandlerne. Ved enhver mistanke om infektion analyseres spædbarnet, hvilket præcist vil indikere, om der er patologi eller ej.

Det kan være nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen og mængden af ​​Staphylococcus aureus for at vurdere behovet for behandling: Hvis bakterietallet er inden for acceptable grænser, og der ikke er kliniske symptomer, er behandling ikke nødvendig. For eksempel kan Staphylococcus aureus i tarmhulen findes i næsten alle tilfælde og er ikke en grund til terapi. Men hvis antallet af bakterier overskrides, er det nødvendigt at handle, ellers vil ubehagelige patologiske tegn i form af infektiøs colitis, kolik og andre fordøjelsesforstyrrelser følge.

Tilstedeværelsen af ​​Staphylococcus aureus indikerer ikke altid en infektiøs læsion, da det kan være en asymptomatisk bærer. En udstrygning fra næsehulen og svælgslimhinden med en bestemmelse af antallet af mikrober op til ^{103 betragtes som} en almindelig ikke-patologisk bærer. Overskridelse af denne indikator kan forårsage udvikling af smitsomme og inflammatoriske sygdomme. Hos børn ældre end 1 år er normen lidt højere - op til ^104.

Alene tilstedeværelsen af ​​Staphylococcus aureus alene kan ikke være en grund til at ordinere lægemiddelbehandling.

Antallet af Staphylococcus aureus bør bestemmes før starten af ​​behandlingen og efter dens afslutning. Yderligere overvågning af antallet af bakterier er påkrævet i et par måneder efter det terapeutiske forløb.[7]

Staphylococcus aureus i afføringen af ​​et spædbarn

En afføringstest kan gives til barnet allerede på barselshospitalet, hvis der er mistanke om Staphylococcus aureus. De fækale masser analyseres mindst to gange - for eksempel med en eller to dages mellemrum. Materiale til analyse leveres til laboratoriet så tidligt som muligt - gerne umiddelbart efter tømning af tarmen, dog senest 3 timer efter det. Denne timing påvirker direkte rigtigheden af ​​resultaterne.

Grænsen for Staphylococcus aureus i fæces kan være ¹⁰³, ¹⁰⁴.

Selvom indikatoren for antallet af bakterier er inden for det normale område, vil lægen råde til at observere dens dynamik, fordi det er muligt, at infektionen vil fortsætte med at formere sig hurtigt, hvilket vil kræve akut behandling. Hvis antallet af gyldne stafylokokker ikke ændrer sig væsentligt, kan vi tale om babyens normale sundhedstilstand.

Staphylococcus aureus hudmanifestation hos nyfødte

Staphylococcus aureus er i stand til at manifestere sig i ethvert organ og på ethvert væv i menneskekroppen. Og det er den særlige fare ved bakterien.

Hudmanifestationer hos børn kan være forskellige afhængigt af formen for stafylokokker aureus læsion:

• Staphylococcus folliculitis manifesteres af en inflammatorisk proces i toppen af ​​hårsækkene: huden omkring folliklen bliver rød, en pustel eller pustel dannes, som efter åbning afslører en skorpe eller sår. Et ret stort område kan blive påvirket, hovedsageligt i ansigtet eller hovedbunden.
• Staphylococcal hidradenitis er en betændelse i svedkirtlerne, som kan findes næsten overalt på kroppen. Der er pustler (bumser), områder med hævelse.
• Furunkler er normalt smertefulde, kan påvirke ansigtet, ryggen, nakkeområdet. Karbunkler er mere komplekse elementer: de berørte hudområder bliver livlige, specifikke purulente tragte dannes, temperaturen kan stige.

Selv med påvisning af disse patologiske tegn udføres behandling af spædbarnet ikke før resultaterne af testene: det er bydende nødvendigt at sikre sig, at krænkelsen af ​​huden ikke er forårsaget af andre ugunstige faktorer.

Staphylococcus aureus i en babys næse

Staphylococcus aureus er ofte isoleret præcist fra næsehulen, men ikke altid dens tilstedeværelse indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom. Kun på baggrund af overskridelse af de tilladte indikatorer vises de første tegn på infektion:

• hvidlig eller grønlig-gul udledning;
• forhøjet temperatur, feber;
• tegn på generel forgiftning;
• Generel lidelse, hovedpine, kvalme, appetitløshed.

I fremtiden kan Staphylococcus aureus blive en udløser for udviklingen af ​​sådanne patologier som bihulebetændelse, frontitis. Den patologiske tilstand forværres af hyppig og ukontrolleret brug af nasale vasokonstriktorer, selvbehandling med antibakterielle midler, ufuldstændig eller forkert forløb af antibiotikabehandling.

Komplikationer og konsekvenser

Staphylococcus aureus hos et spædbarn er i stand til at fremkalde en generaliseret patologisk proces, da mikroben kan spredes frit og påvirker mange væv og organer. I dette tilfælde eksisterer faren selv med en indledende lille manifestation af sygdommen på huden: i mangel af behandling på kort tid udvikler en babyflegmon, som er en purulent-inflammatorisk reaktion i fedtvævet, med den yderligere dannelse af en nekrotisk proces.[8]

I tilfælde, hvor den smitsomme bærer er barnets mor, kan Staphylococcus aureus let trænge ind i barnets tarmhule (dette sker under amning). En sådan mekanisme forårsager alvorlige lidelser i fordøjelseskanalen. Som følge heraf forstyrres babyens vækst og udvikling.

Derudover kan Staphylococcus aureus fra vævene trænge ind i blodbanen, med den videre udvikling af en omfattende patologisk proces: vi taler om septiske komplikationer, der truer spædbarnets liv.[9]

Diagnosticering Af Staphylococcus aureus hos en nyfødt.

Diagnostiske foranstaltninger til påvisning af Staphylococcus aureus involverer primært brugen af ​​serologiske tests, dvs.

• en almindeligt anvendt in vitro koagulaseanalyse, varigheden af ​​testen er fire til 24 timer;
• Latex-agglutinationsreaktion, ved hjælp af latexpartikler koblet med antistoffer mod Staphylococcus aureus (betyder A-protein, adhæsionsfaktor og en række overfladeantigener).

Derudover kan følgende tests være nyttige til diagnosticering:

• Generel klinisk undersøgelse af blod og urinvæske (i stafylokokker infektion i blodet bestemme det øgede indhold af leukocytter og neutrofiler, accelereret COE, og i urinen fundet protein, leukocytter og stafylokokker);
• biologisk såning på et passende næringsmedium.

Afføringskultur er nødvendig for at identificere smitstoffet og bestemme dets følsomhed over for antibiotikabehandling. Fækal dyrkning er mulig senest 3 timer efter afføring. Podninger fra mundhulen og nasopharynx tages, før man spiser og tager nogen form for medicin.

Ved hudlæsioner er det relevant at tage en udstrygning fra de berørte områder, efter mekanisk rensning og behandling af såroverfladen med antiseptiske præparater.

Instrumentel diagnose involverer brugen af ​​sådanne procedurer:

• Agglutinationsreaktionen udføres for at afklare patologiens dynamik og for at vurdere effektiviteten af ​​udvalgt terapi. Undersøgelsen gentages mindst to gange med et interval på 1-1,5 uger. Hvis antistoftitrene i blodet stiger og overstiger 1:100, indikerer det, at infektionen skrider frem.
• Fagotypning af plasmakoagulerende Staphylococcus aureus hjælper med at bestemme graden af ​​følsomhed af mikroorganismer over for virale fager, for yderligere valg af terapeutiske foranstaltninger.

Differentialdiagnose i laboratoriet stilles med streptokokinfektion.

Behandling Af Staphylococcus aureus hos en nyfødt.

Hvis antallet af Staphylococcus aureus i et spædbarns krop overstiger de tilladte indikatorer, er det nødvendigt at behandle patologien under kontrol af en læge, efter alle hans instruktioner. Derudover kan forældre træffe følgende foranstaltninger:

• bad barnet i urteafkog (afkog og infusioner af kamille, salvie, calendula er velegnede);
• giv barnet komplekse præparater som Baby Calm eller Plantex, som letter fordøjelsesprocesser, forbedrer tarmfunktionen, stimulerer enzymsekretion;
• lege med barnet oftere, stimulere dets motoriske aktivitet;
• lav lette øvelser og mavemassage.

Moderen selv, der ammer, bør overvåge sin egen hygiejne, samt gennemgå sin kost. Det er ønskeligt at udelukke ris, ærter og bønner, kål, vindruer og blåbær fra menuen. Sådanne anbefalinger er især relevante, hvis Staphylococcus aureus findes i afføringen af ​​et spædbarn.

De grundlæggende retninger i behandlingen af ​​barnet bør være at styrke kroppens beskyttende respons og stabilisere metaboliske processer. Det er meget vigtigt, at amningen ikke afbrydes, da modermælk er hovedfaktoren for sund spædbørns immunitet.

Hvis spædbarnet viser symptomer på den inflammatoriske proces, er der ændringer i afføring, feber, så vil lægen i langt de fleste tilfælde ordinere antibiotikabehandling.

Medicin

For et par årtier siden var de vigtigste antibiotika, der blev ordineret til Staphylococcus aureus, penicillinlægemidler. De helbredte purulente processer, stoppede udviklingen af ​​septiske komplikationer. Men Staphylococcus aureus udviklede til sidst resistens over for penicilliner og "lærte" hurtigt at ødelægge og neutralisere antibiotikaen.

Ikke desto mindre bliver nogle penicillinpræparater - for det meste af den seneste generation - stadig brugt til at undertrykke stafylokokkinfektioner. Sådanne lægemidler omfatter for eksempel Oxacillin, Amoxicillin og andre. Antibiotika af cephalosporingruppen er ikke mindre effektive - for eksempel taler vi om Cefazolin, Cefuroxim.

Med et mere komplekst patologiforløb er ordineret:

• Vancomycin indgives til nyfødte børn med en hastighed på 15 mg/kg vægt pr. Dag, og spædbørn fra en måneds alder indgives 10 mg/kg vægt to gange dagligt. Under behandlingen er obligatorisk overvågning af lægemiddelkoncentrationen i blodserum påkrævet. Intramuskulær administration af vancomycin er meget smertefuld, så intravenøs dryp administration af lægemidlet er at foretrække.
• Clindamycin anbefales ikke til brug til børn under seks år, men kan ordineres til indikationer, hvis lægen finder en sådan ordination nødvendig. Doseringen beregnes individuelt. Sandsynlige bivirkninger er fordøjelsesforstyrrelser, immunforstyrrelser.
• Co-trimoxazon bruges til behandling af børn fra 3 måneders alderen. Doseringen til spædbørn op til seks måneders alder bestemmes med en hastighed på ¼ tablet to gange dagligt. Efter seks måneder kan barnet få en halv tablet to gange dagligt på samme tid. Behandlingens varighed - op til en uge. Bivirkninger: allergi, fordøjelsesforstyrrelser.
• Doxycyclin og Minocyclin anbefales ikke at blive ordineret til små børn, men kan justeres efter lægens skøn.

Lægen bestemmer, hvilken medicin der skal vælges. Han foretager også justeringer af standard terapeutiske kur, hvis det er nødvendigt.

Umiddelbart inden behandlingsstart anbefales det at tage en test, der bestemmer bakteriens følsomhed over for antibiotikabehandling.

Enterofuryl til Staphylococcus aureus hos et spædbarn

Enterofuril er et effektivt og relativt sikkert antibakterielt lægemiddel, så det bruges aktivt til Staphylococcus aureus hos spædbørn og ældre børn. Lægemidlet har den nødvendige terapeutiske virkning på grund af den aktive komponent nifuroxidase - et bakteriedræbende stof med en bred vifte af aktivitet, som forstyrrer produktionen af ​​enzymet dehydrogenase og forhindrer multiplikation af bakterier.

Enterofuril virker strengt selektivt, så det store flertal af gavnlig mikroflora lider ikke. Derudover er resistens over for lægemidlet praktisk talt ikke udviklet, systemisk virkning forekommer ikke.[10]

Lægemidlet er indiceret til behandling af stafylokokkinfektion hos børn fra en måneds alderen. Enterofuril tolereres normalt godt, og bivirkninger er ekstremt sjældne og manifesteres kun ved en allergisk reaktion på administrationen af ​​lægemidlet.

Behandling af Staphylococcus aureus hos spædbørn med bakteriofag

Staphylococcus sepsis, enterocolitis hos spædbørn og nyfødte kræver ofte administration af bakteriofag i form af høje lavementer (ved kateter eller gasslange) to til tre gange dagligt i en mængde på 5-10 ml. Hvis opkastning og regurgitation er fraværende, kan bakteriofag administreres oralt, blandet med modermælk. Nogle gange praktiseres kombineret behandling, alternerende oral og lavement administration af lægemidlet. Den gennemsnitlige varighed af behandlingsforløbet er fra fem til femten dage.

Hvis der er gentagelser af infektion, gentages bakteriofagforløbet.

Hvis det er nødvendigt for at behandle omphalitis, påføres pustulær hudlæsioner bakteriofag applikatorisk, hver dag om morgenen og aftenen: gazeserviet behandles med bakteriofag og påføres det berørte område.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger mod Staphylococcus aureus er enkle, de er få, men de er alle meget vigtige for at sikre et lille barns sundhed. Og de består af følgende:

• Vedligeholdelse af hygiejnen for både mor og baby;
• Støtte og styrke spædbarnets immunforsvar;
• begrænse kommunikation af fremmede med et lille barn, undgå besøg på offentlige steder;
• Sikring af fuld og kompetent ernæring af moderen, etablering af amning af barnet;
• At sørge for spædbarnet med hygiejne ikke kun for hænderne, men også af moderens bryster, tøj, sengetøj, legetøj, redskaber og alle genstande i huset.

Staphylococcus aureus betragtes som en ret ugunstig mikroorganisme, så du bør under ingen omstændigheder forsøge at slippe af med bakterien på egen hånd. Ved de første symptomer på infektiøs patologi skal hjælp fra en medicinsk specialist nødvendigvis følge.

Vejrudsigt

Yderligere prognose afhænger af kompleksiteten af ​​den infektiøse læsion og af aktualitet og effektivitet af den foreskrevne terapi. Staphylococcus aureus hos spædbørn er særligt farligt, da det kan fremkalde septiske komplikationer, infektiøst toksisk shock, koma og endda patientens død. Ved ukompliceret infektion kan prognosen betragtes som gunstig, men generaliserede læsioner - for eksempel med udvikling af sepsis - ender i omkring halvdelen af ​​tilfældene dødeligt.