Ginipral under graviditet: brugsanvisninger, bivirkninger, analoger

Graviditet er en darrende og ansvarlig periode i hver kvindes liv. I løbet af denne periode kan medikamenter skade et udviklende barn. Det er ikke altid lægen, der tålmodigt og intelligent forklarer den fremtidige mor, at det er hensigtsmæssigt at bruge dette middel, som desuden har mange imponerende bivirkninger. Og der er tvivl - er det værd at bruge Ginipral under graviditeten?

Det er et lægemiddel, som undertrykker den kontraktile aktivitet af livmoderens muskulære lag og derved forlænger begrebet intrauterin udvikling af fosteret. Dets aktive ingrediens (hexoprenalinsulfat) tilhører gruppen af selektive β-2 sympatomimetika.

I øjeblikket er Ginipral et af de mest anvendte lægemidler til forlængelse af et barns bærende. Dens virkning er godt undersøgt og forudsigelig nok, og de foranstaltninger, der træffes af medicinsk personale i tilfælde af uønskede reaktioner fra den fremtidige moderkrop, udarbejdes.

I det ideelle tilfælde, med en normalt graviditet, er livmoderen muskler i en afslappet tilstand for hele tiden. I virkeligheden oplever moderne fremtidige mødre ofte stress, lider af kroniske sygdomme, fører en ikke særlig sund livsstil. I de sidste måneder af graviditeten fremkommer en øget tone hos kvinder med et stort foster eller bærende tvillinger. Mange grunde eksisterer, at musklerne i livmoderen begynder at falde aktivt. Hypertonicitet af livmoderen kan forårsage for tidlig fødsel, desuden skaber ugunstige betingelser for udvikling af fosteret - hypoxi, fejlernæring, hvorfra primært påvirket centralnervesystemet og dens vigtigste organ - hjernen.

For at beskytte barnet og hans mor mod disse farlige konsekvenser af øget aktivitet af livmodermuskelens muskulatur, skal du blot anvende ovennævnte lægemiddel.

[1], [2], [3]

Indikationer Ginipral under graviditeten

1. Kortvarig nødbehandling, der involverer hæmning af tidlig fødsel (svangerskabsperioden er mere end tre måneder):
   • til transport af en kvinde i arbejde på et hospital
   • undertrykkelse af arbejdskraft i den overvældende kvinde i leveringsperioden med fostrets akutte fosterfostersyge mangel, navlestrengsløjfernes forlængelse og i nogle andre situationer, der komplicerer arbejdets forløb;
   • tilvejebringelse af immobilitet og resten af myometriumet før medicinske manipulationer (kejsersnit, udført manuelt ved at dreje frugt på hovedet).
2. Massiv hæmning af tidlig levering med symptomer på modnet livmoderhals (forkortet, glat eller let åbent - op til 2-3 cm).
3. Langvarig tokolytisk behandling for at forhindre tidlig levering med langvarig eller massiv hypertoni ingen tegn på livmoderhalsen klar til fødslen, hvilket giver stilhed og ro myometrium før, i færd med at lukke livmoderhalsen (cerclage) og efter indgrebet.

[4], [5]

Udgivelsesformular

Fremstillet i form af tabletter med en dosis på 500mkg hexoprenalinsulfat og en opløsning i ampuller indeholdende 25mkg; 10 μg aktiv bestanddel.

[6]

Farmakodynamik

Den aktive komponent af lægemidlet slæber effektivt myometriumet, såvel som muskulaturen af bronchi og bronchioles, og armerer deres spasmer. Denne ingrediens undertrykker ikke kun spontane, men også oxytocin-genererede tidlige sammentrækninger, truende abort. Generelt reagerer livmoderens muskulatur ved at slappe af til lægemidlets virkning, hvilket bidrager til barnets fulde bæring.

Under fødslen kan der bruges som et middel til at koordinere arbejdsaktiviteten (unormalt stærke og ustabile sammentrækninger).

Desuden er stoffet i stand til at eliminere bronchospasme. Langtidsbehandling fører til en normalisering af sekretionen af bronchial sekretion, blodets gaskomposition og parametrene for ekstern respiration normaliseres. Derudover er indflydelsen af den aktive ingrediens på hjertemuskelens arbejde og blodcirkulationen af moderen og barnet næsten ikke afsløret.

[7], [8], [9]

Farmakokinetik

Fordeling i væv i menneskekroppen er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. Det vides, at en høj koncentration af aktivt stof bestemmes i vævene i lever, nyrer og skeletmuskler, mindre signifikant - i hjernens parenchyma og hjertemuskel med intravenøs infusion.

Spaltningsprocessen katalyserer catechol-O-methyltransferasen. Som et resultat dannes to metabolitter: mono- og di-3-0-methyl-hexoprenalin.

Efter introduktionen direkte i venen elimineres ca. 44% af det aktive stof gennem urinvejen og kun 5% af tarmen. Derefter udskilles resten i otte dage på samme måde og i samme proportioner og også gennem galdeblæren (ca. 10%) i form af forbindelser af O-methylerede spaltningsprodukter. I det oprindelige udskillelsesstadium detekteres det aktive stof i dets frie form og dets metabolitter i urinen, og efter to dage kan der kun findes di-3-0-methylhexoprenalin der. I betragtning af at tarmene producerer mindre hexoprenalinsulfat end udskilt gennem galdevejen, kan man antage reabsorptionen af en del af det injicerede Ginipral.

[10], [11], [12]

Dosering og indgivelse

Følgende dosering er vejledende, da doser af ginipral under graviditeten beregnes individuelt for hver patient under hensyntagen til et sæt indikatorer for hendes sundhedsstatus og årsagerne til hans udnævnelse.

Kortvarig tocolyse i tilfælde af sikring af myometriums rolige tilstand inden fosteret på hovedet og også før transport til sygehusets kliniske sygdom med symptomer på den indledende fase af præstidsarbejde.

Medikamentet injiceres i en vene og langsom bolus (over fem til ti minutter), efter at en dvuhmillilitrovaya ampul (10mkg hexoprenalin sulfat) blev opløst i 10 ml injicerbar opløsning NaCl (0,9%) eller dextrose (5%). Hvis det er nødvendigt, fortsætter patienten med at modtage medicininfusion gennem en dråber med en hastighed på 0,3 μg / min.

Den samme ordning anvendes til kortvarig forebyggelse af tidlig levering i tilfælde af svære sammentrækninger i livmodermuskulaturen og / eller en lille (op til 2-3 cm) åbning i livmoderen. Som et alternativ anvendes Ginipral-IV under graviditet (hastighed 0,3 mkg / min) uden tidligere jetinjektion.

For korrekt justering af infusionsenheden tages forholdet i betragtning: 1 ml er lig med 20 dråber.

For at sikre administrationen af hexoprenalinsulfat 0,3 mkg / min fortyndes det nødvendige antal ampuller i 500 ml NaCl-opløsning (0,9%) eller dextrose (5%):

• Ved fortynding af en ampul 5 ml (25mkg) bør infusionshastigheden indstilles til 120 dråber (6 ml) pr. Minut;
• Ved fortynding af to ampuller 5 ml (50mkg) bør infusionshastigheden indstilles til 60 dråber (3 ml) pr. Minut;
• Ved fortynding af 3 ampuller 5 ml (75mkg) bør infusionshastigheden indstilles til 40 dråber (2 ml) pr. Minut;
• Ved fortynding af 4 ampuller 5 ml (100mkg) bør infusionshastigheden indstilles til 30 dråber (1,5 ml) pr. Minut.

Kortvarig tocolyse til en patient med moderate symptomer udføres ved kontinuerlig fald i et minut på 0,075 μg hexoprenalinsulfat. For at sikre den nødvendige infusionshastighed tilsættes det foreskrevne antal ampuller til 500 ml NaCl-opløsning (0,9%) eller dextrose (5%):

• Når der udtages en ampul 5 ml (25 mg aktiv bestanddel i 500 ml af en given opløsning), etableres infusionshastighed i niveauet 30 dråber (1,5 ml) pr. Minut;
• Når fortyndingen af to ampuller på 5 ml (50 μg) er etableret, skal infusionshastigheden i niveauet 15 dråber (0,75 ml) pr. Minut.

Varighed dråbe tocolyse bestemmes afhængigt af sandsynligheden for præmatur fødsel (tendensen til at forkorte tidsintervallet mellem kontraktioner, graden af cervikal modning), og viser de negative virkninger (hypotension, arytmi, takykardi).

Hvis kontraktionerne ikke fornyes inden for to dage, kan behandlingen fortsætte med tabletformen af lægemidlet. De svelger, presset vand i den krævede mængde. En tablet (0,5 mg) tages en time eller to inden afslutningen af dryppet. Først med et interval på hver tredje time, så øges det til fire til seks timer. En dag er taget fra to til fire milligram hexoprenalinsulfat. Afbestilling foretages gradvist, hvilket reducerer dosisen på en halv tablet hver tredje dag.

Ginipral i tabletter under graviditet, kan lægen udpege med en uforklarlig trussel om afbrydelse, selvom i dette tilfælde oftere vælger andre lægemidler.

Bivirkninger stoppes som følger:

• udpege to eller tre tabletter af valerianekstrakt samtidigt med en dråber eller tabletter;
• verapamil, piercing puls, udpeger en læge.

Ubehagelige symptomer vil ikke nødvendigvis blive fuldstændigt elimineret, især til intravenøse infusioner. Hvis de negative virkninger udtages og ikke kopieres ved hjælp af disse midler, anbefales det at annullere denne medicin og udpege en anden.

Lægemidlet henvender sig specifikt til gravide kvinder, i andre perioder, især laktation er ikke brugt.

[16]

Konsekvenser for barnet

Resultaterne af randomisering viste ikke en signifikant virkning af behandling med gonipralum perinatal dødelighed eller morbiditet i denne periode. Det blev konkluderet, at forebyggelsen af præmive fødsler tillader brugen af en længerevarende bæredygtighed til gennemførelse af foranstaltninger, som forbedrer nyfødte. Langvarig og hyppig ledning af tocolyse af Ginipralum fører imidlertid til, at nyfødte har høj blodsyreindhold og lejlighedsvis hypoglykæmi. Nogle gange efter infusionen øges fostrets puls (med ca. 20 slag pr. Minut).

[17], [18], [19]

Kontraindikationer

1. Sensibilisering til enhver ingrediens, der indgår i dette lægemiddelstof.
2. Giftig goiter, øget produktion af skjoldbruskkirtelhormon.
3. Kardiovaskulære patologier, herunder - hypertension, arytmi, takykardi, aorta stenose og andre.
4. Bronchial astma sensibiliseret over for svovlsyrederivater.
5. Øj og lunghypertension.
6. Insulinafhængig diabetes mellitus.
7. Udtales hepatisk og renal dysfunktion.
8. Umiddelbarhed eller fare for at forlænge graviditeten.
9. Fostrets nødsyndrom, der ikke er forbundet med livmoderhalsens blodtryk.
10. De første tre måneder af graviditeten, ammestadiet.
11. Spor af blod i vaginal udslip af en gravid kvinde.

Det er uønsket at udføre tocolytisk terapi, hvis integriteten af føtalægets membraner er overtrådt, eller diameteren af åbningen af livmoderhalsen overstiger to til tre centimeter.

Når du ordinerer denne medicin, bør du først afveje fordelene og ulemperne ved at vurdere udbredelsen af fordelene ved brugen. Medicinske foranstaltninger udføres under betingelser med mulighed for konstant at overvåge tilstanden hos en gravid kvinde og hendes ufødte barn:

• kontrollere arbejdet i hjertemusklen (herunder EKG, blodtryk, puls) og åndedrætsfunktioner;
• vand-salt balance;
• serumglucose og kaliumniveauer, blodsyre
• afføringens regelmæssighed.

Patienter med hypokalæmi foreskrives en substitutionsbehandling med kalium.

Forekomsten af smerter i hjertet eller ændringer i ectrocardiogrammet er et signal for at stoppe tocolyse.

Tilstedeværelsen af faktorer med øget sandsynlighed for lungeødem (multiple graviditeter, præeklampsi, overflod, tilstedeværelse af infektion) involverer brug af jetmedicin i stedet for dryp.

I løbet af behandlingsperioden anbefales Ginipralam at begrænse brugen af salt.

Lægemidlet virker på muskulaturen i arterievæggen, har vasodilaterende egenskaber, så patienten og hendes fremtidige barn har en hurtigere puls og lavere blodtryk.

[13], [14]

Bivirkninger Ginipral under graviditeten

Brugen af denne medicin forårsager oftest klager over:

• forekomsten af hovedpine, angst, angst, svimmelhed indtil bevidsthedstab, fingrevæv, hjertebanken;
• smerter i brystet, passerer efter at have stoppet dråbeinfusioner af lægemidlet
• fænomener fordøjelsesbesvær - kvalme, opkastning, forstoppelse;
• øget svedtendens, skylning af huden;
• oliguri;
• puffiness (især hos kvinder med nedsat nyrefunktion), meget sjældent - lungeødem.

Resultaterne af undersøgelsen under tocolyse viste hypotension, hypokalæmi, stimulering af lipolyse, en stigning i serumindekset af hepatiske transaminaser.

I isolerede tilfælde forårsagede sulfaterne, der var til stede i lægemiddelsammensætningen, en sensibiliseringsreaktion op til udvikling af shock (især hos patienter med bronchial astma).

Hvis tocolyse Ginipralom afholdt nye mødre med diabetes lige før fødslen, er det nødvendigt at spore tilstedeværelsen af glucose mangelsymptomer hos den nyfødte, samt - forsuring af blodet på grund af overvindelsen af sure metabolitter af placentabarrieren.

[15]

Overdosis

Antidot er ikke-selektive β-blokkere.

Overdosering er manifesteret af alvorlig takykardi, skælvende fingre, hovedpine, hyperhidrose, hypotension, dyspnø. Som regel er det nok at reducere dosis af Ginipral til lindring af overdoseringssymptomer.

[20], [21]

Interaktioner med andre lægemidler

Resultatet af denne medicin er:

• signifikant reduceret eller helt nivelleret, når de kombineres med andre β-blokkere;
• styrkes i kombination med lægemidler indeholdende methylderivater af xanthin (koffein, euphyllin, theobromin);
• er gensidigt forstærket i kombination med andre sympatomimetika og narkotiske midler til fluorothan (symptomer på hjertedysfunktion og tegn på overdosering kan forekomme).

I kombination med glukokortikosteroider i leveren reduceres cumulationen af glycogen.

Virkningen af hypoglykæmiske lægemidler (oral) falder ved samtidig brug med hexaprinolinsulfat.

På grund af uforenelighed anbefales det ikke at bruge samtidig med

Tricykliske antidepressiva, MAO-hæmmere, ergotalkaloider, mineralocorticoider, dihydrotachysterol, lægemidler og vitaminmineralkomplekser, der indeholder D-vitamin og calcium.

Da svovlsyre er indeholdt i opløsningen pakket i ampuller, er det kun nødvendigt at blande deres indhold med de løsninger, der anbefales i instruktionen (NaCl (0,9%) og glucose (5%)).

For at reducere bivirkningerne af ginipral på siden af hjertet, specielt receptord for verapamil tabletter - til normalisering af rytmen og puls. Hvordan man tager ginipral og verapamil under graviditeten, bør fortælle den behandlende læge. Dosering disse stoffer individuelt afhængigt af den fremtidige moders tilstand. Det er kun nødvendigt at overveje, at en tablet Verapamil anbefales at sluge under et måltid, og en time senere kan du tage Ginipral. Hvis det drejer sig om infusions-tokolyse, så udføres det under tilsyn af specialister, der skal foretage de nødvendige aftaler.

Tabletter og ampuller i den originale emballage bør ikke opbevares i mere end tre år, idet temperaturregimet op til 25 ℃ overholdes. Holdes væk fra børn. Tilberedt infusionsopløsning anvendes straks.

[22], [23]

Analoger af ginipral under graviditet

Behandling af uterus hypertension, som kan føre til for tidlig fødsel, er meget individuel. Lægemidler er ordineret, og nogle gange kombineret, kun af lægen, baseret på kvinders undersøgelse og klager. Derfor, hvilket lægemiddel der skal ordinere, Ginipral eller Metacin i graviditet, bør beslutte en specialist. Ginipral er en bestemt medicin, der primært virker på myometriet og er meget udtalt. Metacin har et bredere spektrum af aktivitet, det anvendes i eventuelle indre organer kramper, sædvanligvis i kronisk gastritis med høj surhedsgrad og gastroduodenale ulcera, da det reducerer produktionen af gastrisk sekretion og også - og bronchiale spytkirtler. Metacin fandt også bred anvendelse som en tocolytisk. Kontraindikationer og bivirkninger resonerer også, fordi begge forårsager lignende virkninger. Derfor vil lægen, når du ordinerer medicinen, blive styret af funktionerne i patientens anamnese.

Magnesiumsalt af svovlsyre eller Magnesia er et godt alternativ til Ginipral, selvom dets virkning på myometrium er mere moderat. Magnesia er ordineret, når truslen om for tidlig fødsel er så signifikant. Magnesiumsulfat tabletter (formulering magnesium B6) kan tildeles i det første trimester af graviditeten, hvor truende abort når ginipral ubrugelige, fordi receptorer, som den fungerer afslappende myometrium, vises til udgangen af den tredje måned af graviditeten. Magnesia, i modsætning til tidligere lægemidler, er indiceret i gestose. Derfor vil lægen vælge Ginipral eller Magnesia, ud fra specifikationerne i en bestemt sag. Nogle gange er disse lægemidler ordineret i et behandlingsregime: patienten får en dropper med Magnesia på en dag, den næste med Ginipral. Selvom Magnesia betragtes i øjeblikket som svag tocolytisk middel, i forhold til de mere moderne medicin, men i en nylig metaanalyse (2009) blev det konkluderet, at brugen af dette værktøj, med truslen om tidlig fødsel fører til en reduktion i hyppigheden af børns cerebral parese og dødelighed i den neonatale periode . Men med uskyldige, ved første øjekast, Magnesia, er det nødvendigt at udvise forsigtighed. Hendes overdosis kan forårsage åndedrætslamning. Modgift i dette tilfælde er calciumpræparater.

Kalciumkanalblokkeren Nifedipin eller Corinfar, som praksis viser, er ikke ringere end andre tocolithics i effektivitet. Dens evne til at slappe af glatte muskler generelt, herunder i livmoderen, anvendes. Ikke desto mindre er dette "hjerte" stof i brugsanvisningen kontraindiceret under graviditeten. Det bruges i tilfælde af trussel om tidlig fødsel, når andre tocolytics ikke hjælper eller den fremtidige mor ikke tolererer dem. Praktiske observationer viser, at brugen af nifedipin hjælper med at reducere nyfødt dødelighed. Selve lægemidlet har et relativt lille antal bivirkninger, og også - de vises ikke meget ofte, og deres styrke er ikke stor. Sandt nok er langtidsvirkningerne af nifedipin i tocolytisk terapi endnu ikke undersøgt korrekt. Læger er imidlertid interesserede i den nye kvalitet af stoffet og anser det for lovende.

Nifedipin anvendes i den første halvdel af graviditeten, når Ginipral ikke er effektivt, og så afslutter behandlingen ofte med Ginipral. Ikke desto mindre er sikkerheden af Nifedipin for den fremtidige mor og hendes ufødte baby endnu ikke bevist, han er endnu ikke blevet anerkendt som en officiel tocolytic. Instruktionen anbefaler ikke at tage dette middel under barnets bærende periode. Derudover blev det i forskellige undersøgelser fundet, at lægemidlet udviser teratogenicitet, embryotoksicitet og fostotoksicitet. Derfor overveje det sikkert ikke det værd, især i første halvdel af graviditeten. En undersøgelse foretaget af American National Heart, fandt, at orale nifedipin mennesker med hjertesygdomme (som han skulle behandle) øger deres risiko for slagtilfælde, hjerteanfald og dermed øger sandsynligheden for dødelighed. Derfor er valget mellem midlerne til tocolyse, Ginipral eller Nifedipin, unikt til lægen. Og intet initiativ i dette tilfælde er ikke hensigtsmæssigt.

Helt sikre medikamenter sker ikke, du skal bare være opmærksom på, hvad konsekvenserne af optagelse kan true den gravide patient. Ved hjælp af alle disse lægemidler var det muligt at forsinke fødslen og forhindre en graviditet i at blive forstyrret. Mange kvinder har født sunde babyer og er taknemmelige for lægerne for deres intervention.

Lægernes kommentarer, som sædvanligvis, er tvetydige. De har instruktioner og anbefalinger om, hvordan man skal håndtere komplikationer af graviditet, har erfaring med fremtidige mødre og erfaring med brug af stoffer. Der er endda "foretrukne" lægemidler. Mange patienter bemærker, at en bestemt læge kan lide at ordinere et enkelt lægemiddel, som han anser for at være den mest effektive og sikre. Og en læge er ofte værd at lytte til. Hertil kommer, at enhver fremtidig mor føler sin tilstand, og hvis der er tvivl, er det værd at tage tabletter overhovedet, det vil sige flere muligheder - at konsultere en anden af lægerne. Mere hvile, mindre nervøs. Der er tilfælde, hvor et suppositorium med Papaverin fjernede myometriumtonen, og denne tilstand returnerede ikke mere.

At tage eller ikke tage ginipral under graviditeten vil fortælle dig dit helbred, især da dette stof er beregnet til sygehusforhold. Diskuter med din læge din tvivl, hvis de eksisterer, still spørgsmål - svaret er født i dialogen. Så tænk med dit hoved, styr på dine følelser og sunde børn!