Blære dermatitis hos en nyfødt: Hvordan ser det ud og hvordan man behandler det?

Mange forældre står over for et sådant problem som ble-dermatitis hos børn i det første år af livet, det vil sige betændelse i skinkens skind og folder i inguinalområdet.

Dette er det, der almindeligvis kaldes blæseudslæt, men faktisk er dets konsekvens - blære erythema eller udslæt. Og hvis, ifølge ICD-10, koden for ble-dermatitis er L22, så er koden for erythematøs intertrigo L30.4.

[1], [2]

Epidemiologi

Lysblære dermatitis udvikler sig i næsten halvdelen af børnene fra fødsel til år, og det tegner sig for mindst 20-25% af alle diagnosticerede dermatitis blandt børn i denne alder.

Denne læsion af huden, som det fremgår af indenlandske børnelæger, forekommer oftest hos spædbørn efter seks til syv måneder. Som praksis viser, kan blære erythema med udslæt i perianalområdet udvikle sig hos nyfødte - det vil sige i en alder af en eller to måneder.

[3], [4], [5], [6]

Årsager blære dermatitis

Dermatologer kalder er de vigtigste årsager til ble-dermatitis hos spædbørn som langvarig hudkontakt vandmætning (i form af fravær af luft) og dens konstant kontakt med urin indeholdende salte, hippursyre og urinsyre og urinstof, som spaltes for at frigive ammoniak. Enzymer afføring også forårsage irritation og bakterier almindeligt forekommende i fæces kan forbedre spaltningen af urinstof på grund af urease udskilt af dem, hvilket fører til en alkalisk pH, yderligere at irritere huden.

Også irritation opstår på grund af mekanisk beskadigelse af integumentepitelet ved gnidning af huden med bleer eller tøj (især syntetisk).

[7], [8]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for forekomsten af ble udslæt i lysken, balder, og udvikling af ble dermatitis består sen ændring af våde bleer og krænkelse af de grundlæggende regler for hygiejne, når omsorgen for barnets hud efter vandladning og afføring. En tarmlidelse med diarré øger også risikoen for hudirritation af denne lokalisering.

Hertil kommer, at børn, der er fodret med modermælkserstatninger, udvikler blæredermatitis hyppigere på grund af et højere indhold af enzymer i afføringen. Selvom du ved, er surhedsgraden af afføringen under amning betydeligt højere end ved kunstig fodring, og hyppigheden i den nyfødte periode er dobbelt så mange tømmer hos spædbørn.

Blære dermatitis hos voksne - kontakt urin dermatitis - forekommer hos sengetidspatienter (især de ældre) med tab af kontrol over vandladning og afføring.

[9], [10]

Patogenese

Patogenesen af bleedermatitis hos spædbørn er meget enkel: i denne alder kan barnets hud endnu ikke modstå de eksterne aggressive virkninger på grund af svagheden af epidermis beskyttelsesfunktioner.

I de første måneder af livet er huden og dens hornagtige lag meget tynde og har en øget hydrofilicitet; Tætheden af epidermis er utilstrækkelig på grund af manglen på en stærk forbindelse med dermis. Processen til dannelse af den epidermale basalmembran over det løse subkutane væv fortsætter, hvor der er meget fugt, men næsten ingen kollagen og elastinfibre. Og hudens talgkirtler - på trods af deres tilstrækkelige antal og udvikling - giver endnu ikke den fedtbeskyttende barriere (hydrolipid mantel) af kroppens hud.

Derudover er der ingen sur mantel af huden, fordi i stedet for hud pH ved 5,5, er et barns hud i de første to måneder efter fødslen mellem 6,2-6,8. Alt dette og forårsager sårbarheden af huden hos børn op til et år til forskellige irriterende faktorer.

[11], [12]

Symptomer blære dermatitis

De første tegn på hudirritation manifesteres ved dets rødme (erytem), som kan være kontinuerlig eller chagovar med lokalisering i skinkerne og lysken, på det indre lår og omkring de eksterne kønsorganer.

Hvis processen ikke går længere end den første fase af den inflammatoriske hudreaktion (takket være de trufne foranstaltninger), betragtes dette som en let form for blæredermatitis. Men denne patologi har to faser (former).

Symptomer på blæredermatitis i anden fase (mellemform) - manifesteres ved mere intens rødme og udslæt i form af små papiller eller pustler med ekssudat. Hvis deres integritet er kompromitteret, og exudat- og intercellulær væskefrigøringen, forekommer mocculation (macerationszoner) og små fokalosioner.

Den tredje fase (svær form) af den inflammatoriske proces anses for at være en betydelig udvidelse af de berørte områder og udseendet af puffiness og hæmoragisk ulceration. Nogle dermatologer kalder denne formular Jacquet erosive ble-dermatitis.

Udover hudsymptomer er barnet foruroliget af kløe, hvilket er manifesteret af angst, græd, forstyrret søvn og fodring.

I princippet manifesterer de samme hudsymtomer og bleedermatitis hos voksne.

Komplikationer og konsekvenser

For ble erytem kan let tilslutte sig nogen infektion - bakteriel eller fungal. Hvis de berørte områder af barnets hud udsat for infektion med stafylokokker eller streptokokker, er ved at udvikle denne komplikation er bakteriel ble dermatitis, der er kendetegnet ved lav kvalitet kropstemperatur, samt dannelsen af purulente pustler, pus og derefter skorpe og omfattende erosion, dvs. Udvikling af klinisk stafylokok ( bulløs) impetigo.

Og når huden er påvirket af Candida svampen, og omkring de berørte områder begynder huden at skrælle, candidiasis bleedematitis diagnosticeres. I begge tilfælde kræves antibakteriel eller antifungal behandling.

[13], [14], [15], [16]

Diagnosticering blære dermatitis

Typisk er diagnosen af denne læsion af spædbarns hud baseret på de tilgængelige symptomer.

I alvorlige tilfælde kan der kræves en blodprøve (generelt klinisk).

[17], [18], [19], [20], [21]

Differential diagnose

Differentiel diagnose er designet til at skelne mellem blære dermatitis fra allergisk dermatitis, for eksempel  allergier for bleer eller atopisk dermatitis; bullous impetigo; perianal streptokokdermatitis (som kan forekomme med diarré hos nyfødte); enteropatisk acrodermatitis (på grund af medfødt mangel på zink i kroppen), medfødt syfilis etc.

Behandling blære dermatitis

Prescribe behandlingen af blære dermatitis bør lægen, da det afhænger af scenen (form) af patologien. De vigtigste komponenter i terapi er overholdelse af reglerne for hygiejnepleje. Således i mild erytem ble nok tid til at skifte våde bleer og forurenet og efter hver vandladning eller afføring vask lyskeområdet og balle varmt vand krop med baby sæbe, og derefter at tørre det godt ved blotting. Også fodterapeuter anbefaler at forlade barnet trukket i flere minutter (ved stuetemperatur på ikke lavere end + 22-25 ° C): luft bade giver sådan resterende fugt fordampning fra huden (især i lysken folder og indre lår). Tør hud skal olieres med mineral eller vegetabilsk olie. Sådanne olier anbefales til bleedermatitis, som: vaselin, sten (mandel), havtorn. Du kan også bruge en baby creme med et ekstrakt af kamille eller snor.

For at tørre de våde områder af huden praktiseres brugen af pulvere med bleedermatitis, hvor zinkoxid er til stede. Det tørrer ikke kun huden, men bekæmper også mod infektion. Med samme formål brugte man traditionelt zelenka med bleedermatitis (en gang dagligt) samt zinksalve - to eller tre gange om dagen.

Men cremen Cinovit (med zinkpyrithion og et derivat af glycyrrhizinsyre) indeholder mere exfolierende mælkesyre og olier og er designet til at bekæmpe acne og acne. Brug ikke produktet i op til et år.

En af de bedste måder at slippe af med blør erythema er cremen med dexpanthenol Bepanten (andre handelsnavne er Dexpanthenol,  D-Panthenol, Pantestine, Pantoderm).

Flere oplysninger i materialet -  Salver til blæseudslæt  og i artiklen -  Behandling af blæseudslæt hos voksne

Et effektivt middel er Sudocrem, som omfatter zinkoxid og benzylforbindelser med antibakterielle og antifungale egenskaber. Men med en fugtig hud bør denne creme ikke anvendes, da der efter dannelsen dannes en film.

Lægemidler til ekstern brug med antibiotika og antimykotiske komponenter er nødvendige, hvis bakteriel eller svampeinfektion er knyttet til bleedermatitis. Og de bruges kun til recept på en hudlæge. For eksempel til behandling af candidal ble dermatitis er bedst egnet 1% clotrimazolcreme (Lotrimin, Oronazol), som påføres på det ramte område af huden tre gange om dagen, indtil forsvinden af læsioner, og derefter i mindst to uger - en gang om dagen.

Bakteriel bleve dermatitis behandles med Levomecol (med chloramphenicol og methyluracil) - en eller to gange om dagen. Narkotika Baneocin - takket være tilstedeværelsen af antibiotika, neomycin og bacitracin klarer sig godt med de hævede hudbetændelser. Men neomycin, absorberet i et spædbarns hud, kan forårsage toksiske effekter på nyrerne og reducere hørelsen. Derfor kan selv voksne ikke anvendes på store områder af huden. Det samme gælder for Baneoecin i pulverform, som bruges som et pulver til bakteriel bleedermatitis hos voksne.

I pimafukort salven er de aktive stoffer antibiotika neomycin og natamycin, såvel som hydrocortison. Hydrocortison absorberes godt af huden, og hos små børn er endnu højere grad af absorption, hvilket øger risikoen for skadelige systemiske virkninger i form af reduceret hypofyse og adrenal funktioner, udvikling af Cushing, calcium udskillelse fra kroppen og aftagende vækst. Brugen af GCS kan ikke alene føre til udvikling af reaktiv dermatose, overtrædelsen af trofisk hud og dets atrofi, men også til aktivering af infektion. Derudover indeholder salven neomycin, hvis bivirkning allerede er nævnt. Denne salve, ifølge den officielle instruktion, er ikke ordineret for børn op til et år.

Triderm salve indeholder en potent kortikosteroidbetamethason (lindrer betændelse og kløe), antibiotisk gentamicin og clodrimazol, der virker ved en candidiasisinfektion. Blandt dens kontraindikationer - dermatoser (herunder ble) hos børn i det første år af livet.

Salve Acryderm, bortset fra betamethason, indeholder antibiotisk gentamicin, og børn er kontraindiceret i op til et år.

Advantan (0,1% salve, creme, emulsion) henviser også til topiske kortikosteroider, da dets aktive ingrediens er potent GCS methylprednisolon. Men som angivet i instruktionen, er ansøgningen (en gang om dagen) til børn med blære dermatitis uden maceration tilladt - efter fire måneder.

Det skal tages i betragtning, at udenlandske børnelæger ikke er ordineret kortikosteroider til børn under 2 år. Vores læger overvejer mulige børn op til et år ekstern brug af 1% hydrocortison, men i små områder af huden.

Alternativ behandling

Blandt de alternative midler til bleedermatitis er afkogningen af løvlader (to blade pr. 200 ml vand, kogt i ca. 10 minutter), der behandler de berørte områder. Egnet i sådanne tilfælde er infusioner eller afkogninger af egebark og birkeblader.

Og - med en lille rødmen af huden - kan behandles med urter: Vask balderne og lyske- folder afkog af kamille, træk, salvie, calendula, vejbred (to eller tre spiseskefulde tørret plante pr liter vand).

Utvivlsomt fordelene ved badende babyer med tilsætning af urtedekoktioner i badet, og dette er en simpel og velprøvet fysioterapi-behandling derhjemme i mange generationer.

[22], [23], [24], [25], [26]

Forebyggelse

Den primære forebyggelse af blære dermatitis er den rette pleje af barnets hud og hygiejne. "Save" på bleer, idet der tages hensyn til årsagerne til udvikling af irritation og hudbetændelse, er uacceptabel.

[27], [28], [29],

Vejrudsigt

Forældre bør ikke bekymre sig: prognosen for udvikling af bleedermatitis er gunstig, og for barnets helbred er det ikke en trussel.

[30]