Psoriasis under graviditet: hvor farligt og hvad man skal behandle

Hos den gravide er der store ændringer i hormonelle og immunsystemer, og derfor kan under graviditetskomplikationer og sygdomme, som den kvindelige organisme ikke står overfor, opstå. En af de sygdomme, som graviditeten kan komplicere er psoriasis. Hvad er årsagen til hans udseende i kroppen af en sund kvinde, hvordan kan denne sygdom påvirke graviditeten og hvordan man skal behandles ordentligt?

[1], [2]

Epidemiologi

Denne sygdom betragtes som arvelig, infektion med det er umuligt.

Ifølge lægelige undersøgelser med psoriasis lider fra 1 til 3% af verdens befolkning, at sygdommen ofte forekommer i unge (ca. 75%), i det mindste - hos ældre (25%), mandlige og kvindelige befolkning lider af denne sygdom ligeligt.

[3], [4]

Årsager psoriasis under graviditet

Psoriasis, eller som det hedder, skællende lav, er en ikke-infektiøs organspecifik autoimmun dermatologisk sygdom. I denne patologi påvirkes hud, hår og negle.

Årsagen til psoriasis under graviditeten kan være en stor belastning på en kvindes krop. I denne periode er der globale ændringer i det hormonelle system af den kvindelige krop, som kan påvirke immunsystemet negativt, svækker det. Fremdriften til sygdommen kan blive stress. Derfor anbefales det, at gravide undgår uro. En vigtig rolle spilles af tarmens og leverens tilstand. Det er nødvendigt at kontrollere deres arbejde, undgå slaggning af kroppen og få giftstoffer. Mangel på D-vitamin, som påvirker hudens tilstand negativt, så du skal fylde kroppens behov for dette vitamin og mere ofte være under påvirkning af sollys.

[5], [6], [7], [8], [9]

Risikofaktorer

Mens enhver kvinde kan få psoriasis, er der visse faktorer, der kan provokere eller fremskynde sygdommen:

• arvelig faktor (hvis nogen af slægtninge havde sygdommen);
• virale såvel som infektionssygdomme såsom HIV, streptokokinfektion;
• stærk psyko-følelsesmæssig stress, stress;
• langvarig ophold i kolde klimaforhold
• brug af visse lægemidler
• overdreven brug af alkohol, rygning
• traume til huden;
• fedme.

[10], [11], [12], [13], [14]

Patogenese

Patogenesen af sygdommen forstås ikke fuldt ud, men følgende teorier skelnes:

• arvelig;
• infektiøse sygdomme;
• neurogen;

Med udviklingen af psoriasis skelnes der tre trin:

• sensibilisering (akkumulering);
• latent (latent);
• effektor.

I sin form og struktur i denne sygdom er den øgede muskelaktivitet, med hurtig vækst af de ydre liderlige celle lagceller (epidermis), hvorved celler i de nedre lag af huden klemt udad øvre celle og ikke tillader dem at modne horndannelse.

[15], [16], [17], [18]

Symptomer psoriasis under graviditet

Den vigtigste kliniske manifestation af denne sygdom er udslæt. De første tegn på sygdommen manifesteres i form af udseende på huden, med lokalisering i hudfoldene, i ljummen og på underlivet. Mulig skade på slimhinderne. Udbrud har udseendet af lyserøde, i farve eller hvidlige papler, afrundet. Så psoriatic plaques kan spredes til andre dele af huden, herunder hovedbunden. Meget ofte er udslæt lokaliseret på ekstensorfladerne på de nedre og øvre ekstremiteter. I udslæt bliver huden tør, krakket og kan bløde. Der er kløe. Derudover påvirkes neglene ofte. I psoriasis kan der også forekomme smerter i leddene. Sygdommen ledsages af generel svaghed, øget træthed, undertrykt psyko-følelsesmæssig tilstand.

Niveauer

Udviklingen af sygdommen i psoriasis er opdelt i tre faser:

• fremskridt (kendetegnet ved fremkomsten af nye læsioner);
• stationære (nye udslæt er ikke til stede, centrene for en læsion øges ikke).

[19], [20]

Forms

Psoriasis er opdelt i flere typer afhængigt af udslætets størrelse og form.

• punkt (papirstørrelsens størrelse med et pinhoved)
• tåreformet (lidt mere præcis i størrelse, i form af en dråbe)
• møntlignende (udslætene er repræsenteret af store runde plaques);
• figured (store foci af hud læsioner, formet form);
• ringformet (udslætets form ligner en ring);
• geografisk (den berørte foci fusion, der ligner et geografisk kort)
• Serpiginous (konstant voksende foci af hudlæsioner).

Derudover er der i form af sværhedsgrad tre former for patologi:

• lys (påvirker 1-3% af huden);
• medium sværhedsgrad (3-10% af huden påvirkes)
• tung.

De mest alvorlige former for psoriasis er pustuløs (udslæt med purulent indhold, ledsaget af rødme og hævelse af hende) og arthropathic (betændelse i de involverede led, både små og store, hvilket kan føre til knogle deformation og begrænsning sutavov mobilitet). Hvis sygdommens pustulære form begyndte at udvikle sig under graviditeten, så passerer psoriasis efter fødslen.

I mere end halvdelen af tilfældene er psoriasis i hovedet observeret. Hvis sygdommen bliver forsømt og køre det - kan dette føre til mere alvorlige former for psoriasis. Når sygdommen er placeret i hovedbunden, påvirkes huden bag ørerne, over dem, ørernes løber oftest; hud i den forreste og occipitale del af hovedet; på ryggen af nakke; i afskæringen af håret. I begyndelsen af sygdommen kan flere rosa pletter dannes uden klare grænser og inflammatoriske processer i huden. Måske en stærk skrælning af hovedbunden, der minder om skæl. Med denne milde sygdomsgrad er differentialdiagnose vanskelig, da dens symptomer ligner meget de kliniske manifestationer af andre dermatoser i hovedbunden. Det mest almindelige tegn på psoriasis i hovedet er den såkaldte psoriatic corona. I dette tilfælde ses processen med overgang fra hovedbunden til huden i panden, nakkebenet, over ørerne og bag dem. Da den patologiske proces forekommer i det øvre lag af epidermis og ikke påvirker hårsækkene, påvirker denne sygdom ikke hårtab og vækst.

Hvis denne sygdom ikke udsættes for tilstrækkelig alvorlig behandling, vil psoriasis fra hovedbunden passere til andre, sunde hudområder.

Klassificering af psoriasis i hovedet med hensyn til sværhedsgrad og form af sygdommen ligner den generelle klassificering af psoriasis.

[21]

Komplikationer og konsekvenser

Sygdomsforløbet i mild og moderat sværhedsgrad påvirker næppe den gravide kvindes tilstand og har ikke negative konsekvenser, både for kvinden og for fosteret.

Det er langt mere farligt, når der opstår komplikationer, der kan medføre alvorlige konsekvenser, når en række negative faktorer påvirker en gravid kvindes krop.

En meget alvorlig og farlig komplikation, der kan true livet for den forventende mor og hendes barn er generaliseret pustulær psoriasis. Denne komplikation kan udløses af hormonelle forstyrrelser, formulering og absorption af den kvindelige krop af vitamin D. Onset pludselig, ledsaget af udseendet på huden af lyse rødt erytem, er store områder af hud angrebet, som dannede små papler hud dannelse i form af udslæt, hævet over huden. Papuler vises i store mængder, fusionere og i deres sted dannes pustler med purulent indhold. Sammen med hud kliniske patologiske processer observeret generelle symptomer: generel svaghed, pludselig feber, kuldegysninger, ledsaget af hovedpine, appetitløshed, kvalme og opkastning, lidelser i psyke. En sådan tilstand hos en gravid kvinde kan føre til for tidlig fødsel. Det er nødvendigt at starte behandlingen straks. Symptomer forsvinder efter afslutningen af graviditeten. Pustulær psoriasis, kompliceret af en sekundær infektion, kan føre til sepsis og derefter til et dødeligt udfald. Med rettidig og korrekt behandling helbredes pustler, andre almindelige symptomer dør ud.

En anden alvorlig form for skællet lav - artropatisk psoriasis kan føre til leddskader - psoriasisartritis. For det første involverer den patologiske proces mindre ledd, så spredes inflammationen til de midterste led, og derefter påvirkes de store led. Med sygdommens fremgang er det bruskvæv og sener involveret i den inflammatoriske proces. I det kliniske billede af sygdommen observeres hævelse og ømhed i leddene, hudintegamenter i det fælles område erhverver en lilla farve, der er en begrænsning af bevægelsen i leddene. I fravær af behandling fører denne form for arthritis til resorption og atrofi af knoglevæv. Motorens funktion er forstyrret. Endvidere er bindevævets bindevæv knyttet til den inflammatoriske proces. I dette tilfælde kan vi tale om generaliseret psoriasisartritis.

• Metaboliske lidelser.

En af komplikationerne i svære former for psoriasis kan være en krænkelse af metaboliske processer i kroppen. Som et resultat lider det kardiovaskulære system. Som en konsekvens kan udvikle sygdomme, såsom: slagtilfælde, iskæmisk og hypertensive sygdomme, hjertemusklen inflammation (myocarditis), mitralklap, spiseforstyrrelser i hjertemusklen (myocardial), nyreinsufficiens, ingen bakteriel betændelse i urinrøret og blæren, og i alvorlige tilfælde, udvikling af onkologi.

• Lesion af slimhinder og indflydelse på synet.

Hvis den skællede lav ikke behandles, udvikler sygdommen sig og kan det medføre skade på slimhinderne i indre organer. I dette tilfælde påvirkes organerne i mave-tarmkanalen.

Til oftalmiske komplikationer omfatter konjunktivitis (okulær inflammation mucosa) sclerites (inflammation af den ydre skal øjne), iritis (iritis), uveitis (inflammation af blodkar i øjet). Disse sygdomme er ikke bakterielle i naturen, med rettidig og korrekt behandling, disse komplikationer er helbredt.

• Psoriatisk erythrothroderma.

Det samme gælder for alvorlige komplikationer og forekommer som regel i ubehandlede og forsømte tilfælde. I dette tilfælde påvirkes næsten alle hudintegamenter, og huden klare ikke sine fysiologiske funktioner. Violeret termoregulering, åndedræts- og udskillelsesfunktioner i huden. Konsekvenserne af denne komplikation kan være septisk infektion af blod og død.

• Overtrædelser af nervesystemet.

Med nogle alvorlige former for skællende lav kan læsioner af centralnervesystemet og hjernen forekomme. Encefalopati udvikler (organisk ikke-inflammatorisk hjerneskade), som kan føre til epileptiske anfald, udvikling af anfald. Atrofi, ledsaget af et fald i kropsvægt og muskelsvaghed.

[22], [23], [24]

Diagnosticering psoriasis under graviditet

Kernen i diagnosen psoriasis i graviditeten er et udpræget klinisk billede og anamnese hos patienten. En hudlæge skal identificere et arveligt forhold i sygdommens begyndelse, faktorer der kan fremkalde sygdommen. For denne sygdom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af psoriasis-triad: staser (voksagtige pletter), psoriasisfilm og blodig dug.

Følgende typer laboratorie- og instrumentdiagnostik leveres.

Tildelt histologisk undersøgelse, hvor der kan afsløre keratoderma (hyperkeratose - forøget af keratin i epidermis), intet corium (dermis) med et granulært overflade og spire (spinosum) lag af epidermis.

En laboratorieblodprøve er ordineret: generelle kliniske og biokemiske blodprøver. En række undersøgelser (EKG, ultralyd af indre organer, radiografi) udføres også for at bestemme hvilke organer og systemer der har lidt forstyrrelser, og hvad den generelle tilstand af organismen er i den gravide kvinde.

[25], [26], [27], [28], [29]

Differential diagnose

Af stor betydning er den differentielle diagnose, hvis formål er at udelukke andre, lignende symptomer, hudlidelser såsom arp, forskellige dermatoser, papular syfilis, flad og lyserød lichen, neurodermatitis, systemisk lupus erythematosus, Reiters syndrom (reaktiv uroartrit).

[30], [31], [32],

Behandling psoriasis under graviditet

Til behandling af denne sygdom hos en gravid kvinde bør næres ekstremt omhyggeligt og systematisk. Hvis sygdommen er diagnosticeret, at patienten før graviditeten, bør du tage hensyn til, at der anvendes til behandling af psoriasis medicin har teratogene effekter (iagttaget toksiske virkninger på fosteret, hvilket fører enten til medfødte misdannelser, eller kan forårsage abort, føtal fading). Ved anvendelsen af disse stoffer er nødvendig for at ty til brugen af p-piller, og det er nødvendigt at planlægge graviditet i 3-4 måneder efter tilbagetrækning narkotika. Det handler først og fremmest om sådanne lægemidler som acitretin (herunder andre retinoider), methotrexat.

Under graviditeten anbefales det at benytte lokal terapi ved hjælp af fugtighedsgivende og beroligende midler (cremer, lotioner og olier). Fra eksfolierende midler kan du bruge salicylsyre og urinstof. Cortisone tilhører de godkendte præparater af lokal terapi under graviditet. Anvendelsen heraf skal dog minimeres. Narkotikakortisonen har ingen skadelig virkning på moderens krop såvel som på det fremtidige barn, men under påvirkning kan der forekomme strækmærker på huden. De vigtigste eksterne midler til psoriasis under graviditet er salver, på grund af deres milde og sparsomme effekt på epidermis påvirket af sygdommen.

• Salicylsyre.

Salve indeholdende salicylsyre i en koncentration på 2%, 3%, 4%, 5% og 10%.

I psoriasis anvendes oftest 2% salve. Tyndt lag påføres på den berørte overflade 1-2 gange om dagen.

Ud over bivirkninger blev lokale allergiske reaktioner sjældent observeret.

Anvend ikke salve til slimhinder, vorter, fostre. Når lægemidlet går ind i slimhinderne, er det nødvendigt at skylle det med vand i store mængder.

• Urea.

I medicin anvendes den som en decongestant og diuretikum.

I psoriasis påføres 10% creme og 30% salve, som 1-2 gange om dagen påføres i et tyndt ensartet lag på de syge dele af epidermis.

Ved ekstern anvendelse er der mulige bivirkninger af lægemidlet på kroppen, såsom: lokal allergisk reaktion, kløe og hyperæmi i huden.

Opbevaring af urinstof leveres i en forseglet emballage på et tørt sted med et temperaturregulativ på ikke over 25 C. Holdbarhed - 24 måneder fra produktionsdatoen.

• Kortison.

1% hydrokortison salve til topisk ekstern anvendelse.

1-3 gange om dagen påføres et tyndt, jævnt lag på det hudområde, der er berørt af sygdommen. For bedre absorption i epidermis, brug salven med lette bevægelser, masserer huden.

Ved ekstern anvendelse af dette lægemiddel blev der ikke observeret nogen bivirkninger.

Opbevaring af dette lægemiddel leveres på et tørt, mørkt sted ved stuetemperatur.

• Zink salve.

Salve, der er baseret på zinkoxid.

Har antiseptisk, astringent, antiinflammatorisk, blødgørende og tørrende virkning.

Bivirkninger forekommer ekstremt sjældent, med individuel overfølsomhed over for salvenes komponenter. I denne situation kan du opleve en brændende fornemmelse, tør hud og hyperæmi.

Opbevaringsbetingelserne for zinksalve antager et tørt, køligt sted ved en temperatur på ikke over 25 ° C.

Stop med at bruge salven efter 24 måneder fra udgivelsesdatoen.

• Cream of Cynocap.

Har antiinflammatorisk og antifungal effekt, reducerer følelsen af brænding og kløe, er et godt antipsoriatisk middel.

Det påføres 2-3 gange om dagen på de berørte områder af huden med psoriasis.

Bivirkninger er meget sjældne, sædvanligvis manifesteret lokal allergisk reaktion på lægemidlet: tør hud og rødme i stedet for salven.

Opbevar stoffet på et mørkt sted med et temperaturregulativ på ikke over 25 ° C.

Holdbarhed - ikke mere end 24 måneder efter frigivelsen af midlerne.

Fysioterapeutisk behandling af psoriasis

Den mest almindelige metode til lokal behandling af squamous lak under graviditet forbliver behandling med ultraviolet behandling. Denne metode er helt sikker for både moderen og barnet.

Også i denne tilstand, kan man ty til følgende fysioterapi: UFO blod, kryoterapi, en excimerlaser, ozonbehandling, hypnose, eletrostimulyatsiya, magnetisk - resonans terapi.

Gravide, psoriasis patienter anbefales at tage vitaminer. Det skal også tages i betragtning, at A- og D-derivater er forbudt til brug i psoriasis under graviditet, da disse lægemidler har en teratogen virkning og kan forårsage føtalabstinenser.

Alternativ medicin

Ud over medicinsk behandling og fysioterapi kan alternative medicinmetoder anvendes. Af de alternative midler anvendes generelt forskellige midler til ekstern brug. Lad os overveje nogle af dem mere detaljeret.

• Propolis behandling.

For at forberede et propolisbaseret produkt (et produkt af biernes vitale aktivitet) er det nødvendigt at tage 250 ml magert olie, kog det, og derefter efter tilsætning af 25 gr. Propolis, bland omhyggeligt den resulterende masse til homogenitet. Fra dette middel anvendes kompresser på de berørte områder i huden i 1-2 dage efter foreløbig behandling med hydrogenperoxidopløsningen af de problematiske områder af epidermis.

• Aloesaft.

Meget effektive alternative midler til psoriasis, at ansøge om behandling af sygdommen skal være saften af en plante, der er fyldt tre år gammel. I saften af aloe indeholder et stort antal bioaktive stoffer: vitaminer, polysaccharider, mikro- og makroelementer, enzymer. Saften af denne kaktus er en kraftig helbredende og astringerende samt en kraftig biostimulator, som hjælper med at øge immuniteten.

Før klippe aloe blade, er det nødvendigt at stoppe vandingen af planten i 2 uger, hvilket skaber en kunstig tørke for det. Afskær bladene på et køligt mørkt sted i 5 dage, og tilbered derefter en saft fra dem. Dette betyder at håndtere problemområder i huden flere gange om dagen, indtil udslæt forsvinder fuldstændigt.

• Selleri juice.

Det påføres samtidig eksternt og oralt. Grind selleriets rod til en hostende tilstand og spred de berørte dele af epidermis med produktet opnået i 2 timer. Frisklavet saft fra selleriets rod tager indenfor 2 spiseskefulde 3 gange om dagen. Behandlingens varighed med denne metode er 2 måneder.

• Salve fra birk tjære.

Færdig apotek birk tjære fortyndes med solsikkeolie i forholdet 1: 1. Med denne blanding behandler de berørte områder af huden.

• Havtornolje.

Køb en færdiglavet 5% havtornhornolie på apoteket, der behandler problemområderne 1-3 gange om dagen.

• Urte bade.

100 gr. Urter celandine hæld 4 liter koldt vand, bring kog, dæk og lad det brygge i 1 time. Sæt den resulterende bouillon og tilsæt den til et bad fyldt med vand 40-45 C. Tag et urtebad 5-10 minutter hver dag.

Positiv effekt i behandlingen af psoriasis har også urtebade med tilsætning af bouillon af følgende planter: skiftende stængler, kamille, mynte, Kirkazon.

I behandlingen af psoriasis anvendes i alternativ medicin afkog og infusioner af nogle planter, men mange af dem har et stort antal af kontraindikationer for gravide kvinder, så behandlingen af alternative midler i forskellige stadier af graviditet og under amning anbefales at begrænse udendørs brug.

[33]

Homøopatiske medicin anvendes til psoriasis.

• Psoriatin salve.

Indeholder matrix tinktur af mahogni padiubolostnoy. Efter rensning gnides huden med lette masserende bevægelser i de syge områder af epidermis tre gange om dagen. Få ikke salven på slimhinderne. Bivirkninger er mulige med individuel overfølsomhed overfor salven, mens der er hyperæmi (rødme), kløe i hudens problemområde, underkastet behandling med lægemidlet. I dette tilfælde er det nødvendigt at annullere brugen af lægemidlet.

• Petroleum.

Afledt af raffineret olie. Dette homøopatiske middel er tilgængeligt i form af granulat eller dråber. Lægemidlet tages internt. Dosering ordineres af en homoeopatisk læge individuelt. Bivirkninger: i starten af behandlingen med lægemidlet er der en lille forværring af de kliniske symptomer på sygdommen. I meget sjældne tilfælde - Overfølsomhed over for stoffets komponenter.

• Psorinohel.

Et komplekst homøopatisk middel er tilgængeligt i form af orale dråber. Påfør 8-10 dråber 3 gange om dagen, eller et par minutter før måltider eller en time efter at have spist. Dråberne kan opløses i 10 ml vand, og efter at have holdt opløsningen i nogle sekunder i mundhulen, så sluge den. Og som du kan dryppe værktøjet under tungen uden at opløse dem på forhånd.

Bivirkninger af dette middel blev ikke observeret.

• Solidago.

Kompleks komplekse homeopatiske præparat. Det bruges parenteralt, 1 3 ampuller om ugen. En bivirkning med dette lægemiddel kan være hypersalivation (øget salivation) eller individuel overfølsomhed overfor visse komponenter i lægemidlet.

• Svovl.

Homeopatisk forberedelse af svovl. Fremstillet i form af salver, granulater og dråber. Ved ekstern terapi skal du anvende salven og gnide i de berørte områder af epidermis 1 gang om dagen om natten. Granuler og dråber anvendes indenfor som løsninger. Doseringen af lægemidlet er ordineret af lægen individuelt. Når lægemidlet ordineres i den indledende fase af behandlingen, kan symptomerne på sygdommen forværre, lægemidlet, i dette tilfælde, bør ikke annulleres. Med individuel intolerance over for kroppens komponenter homøopatiske midler er allergiske manifestationer mulige: hudhyperæmi, kløe.

Operativ behandling for psoriasis

Kirurgisk behandling af flaky diarré består i en operativ indgreb i tyndtarmens ventil for at genoprette dets funktioner. Denne operation ved fremgangsmåden ifølge V. Martynov tillader tyndtarmen gøre, at oprensningen af toksiner resulterer i et par måneder efter operationen genvinding observeret fra psoriasis eller langvarig remission i en længere tidsperiode.

Denne metode til behandling af psoriasis er tvivlsom med hensyn til hensigtsmæssighed og effektivitet!

Forebyggelse

I eftergivelsesperioden er det meget vigtigt at udføre forebyggende foranstaltninger med det formål at øge perioden for svækkelse eller forsvinden af sygdommens tegn. For gravide kvinder, der lider af psoriasis, er der et sæt procedurer, der skal følges. De består af følgende: hydrering af huden og luften i rummet, iført løstsiddende tøj lavet af naturlige stoffer, klimatoterapi (hav tur); undgå stress og tungt fysisk aktivitet, ernæringsmæssige grænse forbrug af fede, krydret, røget og stegt mad, at afvise brugen af alkohol og nikotin, anvendes med forsigtighed narkotika, styrke immunsystemet, bekæmpe slaggedannelse af kroppen.

[34], [35], [36]

Vejrudsigt

Psoriasis er en sygdom, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Dette er en kronisk proces og opgaven med medicin til at forhindre overgang af sygdommen til en mere alvorlig form, den minimale mængde eksacerbationer, reduktionen af kliniske manifestationer til et minimum, den maksimale forlængelse af stadiet af remission.

[37]