Adfærdssygdomme og problemer hos børn

Mange adfærd hos børn eller unge er bekymret for forældre eller andre voksne. Adfærdssygdomme eller individuelle handlinger bliver klinisk signifikante, hvis de ofte gentages eller observeres kontinuerligt og er utilstrækkelige (for eksempel krænker følelsesmæssig modning eller social eller kognitiv funktion). Udtrykte adfærdsmæssige lidelser kan klassificeres som psykiske lidelser (fx forårsager en oppositionsforstyrrelse eller adfærdssygdom). Prævalensen kan variere afhængigt af, hvordan adfærdssygdomme er identificeret og vurderet.

Undersøgelse

Diagnose indebærer en flertrinsvurdering af adfærd. Problemer, som børn i de første leveår, som regel henvise til funktioner såsom at spise, afføring, sove, mens hos ældre børn og unge er primært påpeget problemerne på området interpersonel kommunikation og adfærd (fx aktivitetsniveau, ulydighed, aggression).

Identifikation af overtrædelsen. Overtrædelse af adfærd kan ske pludselig som en enkelt episode (for eksempel brandstiftelse, en kamp i skolen). Oftere forekommer tegnene gradvist, og det er nødvendigt at indsamle oplysninger i nogen tid. Det er bedst at vurdere barnets adfærd i sammenhæng med sin mentale og mentale udvikling, helbred generelt, temperament (for eksempel svært, ubekymret) og forhold til forældre og andre personer omkring barnet.

Direkte observation af forholdet mellem barnet og forældrene under et besøg hos lægen fremlægger værdifuld information, herunder forældrenes reaktion på barnets handlinger. Disse observationer suppleres om muligt med oplysninger fra slægtninge, lærere, pædagoger og skoleplejersker.

I samtale med forældre eller personer, der tager sig af et barn, kan du finde ud af barnets sædvanlige daglige rutine. Forældre bliver bedt om at give eksempler på begivenheder, der går forud for og følger visse adfærd eller adfærd hos barnet. Også forældrene finde ud af deres fortolkning af karakteristiske for en bestemt aldersgruppe adfærd, forventninger fra barnet, omfanget af forældrenes interesse i støtte barnets tilstedeværelse (fx sociale, følelsesmæssige, økonomiske) til at udføre deres rolle som forældre, og forholdet til resten af familien.

Fortolkning af problemet. Nogle "problemer" repræsenterer utilstrækkelige forventninger hos forældre (for eksempel at et 2-årigt barn selv vil samle legetøj uden nogen hjælp). Forældre misforstår visse adfærd, som er karakteristiske for en vis alder, som f.eks. Krænkelser (for eksempel det forårsagende adfærd for et 2-årigt barn, det vil sige barnet nægter at følge voksenes regler eller krav).

En anamnese fra barnets side kan indeholde belysning af tilstedeværelsen af faktorer, der menes at øge sandsynligheden for at udvikle adfærdsmæssige lidelser, såsom eksponering for toksiner, komplikationer under graviditeten eller en alvorlig sygdom hos et af familiemedlemmerne. Lavt samspil mellem forældre med barnet (for eksempel ligeglade forældre) fører til efterfølgende problemer med adfærd. Velsignede forældres reaktioner på problemet kan være værre (for eksempel forældre hyperopisk genert, ikke gå væk fra dem eller et barns trin eller fortsæt med at behandle barnet).

I småbørn udvikler nogle problemer ved ond cirkelmekanismen, når en negativ reaktion fra forældrene på barnets adfærd fører til en negativ reaktion fra barnet, hvilket igen fører til en vedvarende negativ reaktion fra forældrene. Med denne adfærdsmekanisme reagerer børn oftere på stress og følelsesmæssigt ubehag med stædighed, skarpe indvendinger, aggressivitet, udbrud af irritation og ikke græd. Med den mest almindelige adfærdsmekanisme i den lukkede cirkeltype svarer forældrene på barnets aggressive og stædige opførsel ved at skælde ham, råbe og spanking; Derefter fremkalder barnet endnu flere forældre og udfører handlinger, der forårsagede en sådan reaktion hos forældrene, og de reagerer som reaktion på det mere end oprindeligt.

Ved ældre børn og unge kan adfærdsproblemer være udtryk for ønsket om uafhængighed fra forældres regler og tilsyn. Sådanne problemer skal adskilles fra tilfældige fejl i domme.

[1], [2], [3]

Behandling af adfærdsmæssige lidelser og problemer hos børn

Når problemet er identificeret, og dets etiologi er bestemt, helst tidlig intervention, da jo længere problemet eksisterer, desto sværere er det at rette op på det.

Lægen bør overbevise forældre, at fysisk med deres barn er alt i orden (for eksempel at overtrædelsen af hans adfærd ikke er tegn på en fysisk sygdom). Efter at have afsløret forældrenes skuffelse og påpeger forekomsten af forskellige adfærdsmæssige lidelser, kan lægen ofte reducere forældrenes følelse af skyld og lette efterforskningen af mulige kilder til problemet og måder at behandle det på. Med enkle overtrædelser er det ofte nok at uddanne forældre, roe dem og også nogle få specifikke tips. Forældre bør også mindes om vigtigheden af at holde mindst 15-20 minutter om dagen i en behagelig kommunikation med barnet. Forældre bør også rådes til at tilbringe tid regelmæssigt uden et barn. Med nogle problemer er det imidlertid nyttigt at anvende yderligere metoder til at disciplinere barnet og ændre sin adfærd.

Lægen kan rådgive forældre til at begrænse barnets søgning efter uafhængighed samt hans manipulerende adfærd, som gør det muligt for os at genskabe gensidig respekt i familien. Det er nødvendigt klart at definere barnets ønskede, uacceptable adfærd. Det er nødvendigt at fastlægge permanente regler og begrænsninger, forældre skal konstant overvåge deres overholdelse og sikre korrekt kompensation ved deres succesfulde gennemførelse og konsekvenser i tilfælde af uhensigtsmæssig adfærd. Positiv forstærkning af de relevante adfærdsregler er et kraftfuldt værktøj, der ikke har negative virkninger. Forældre bør forsøge at minimere vrede ved at insistere på overholdelse af reglerne og at øge positiv kontakt med barnet ("ros barnet, når det er godt").

Ineffektive bøder kan føre til adfærdsmæssige lidelser. Skrigende eller fysisk straf kan styre barnets adfærd i en kort periode, men i sidste ende kan det mindske barnets følelse af sikkerhed og selvværd. Trusler om at opgive et barn eller sende ham væk er traumatiske for ham.

En god måde at påvirke den uacceptable opførsel af barnet er teknikken med "time-out", hvor barnet skal sidde i en kort periode af tid alene i et tyndt befolket kedeligt sted (hjørne eller rum, bortset fra et børneværelse, hvor der ikke er tv og legetøj, men hvor bør ikke være mørkt eller skræmmende). "Timeouts" er en læringsproces for barnet, det er bedst at bruge dem til en misdemeanor eller et lille antal af dem ad gangen.

Mekanismen af den onde cirkel kan afbrydes, hvis forældre ignorerer barnets handlinger, som ikke forstyrrer andre (for eksempel for at afslag spise), og distrahere eller midlertidigt isolere barnet, hvis hans opførsel ikke kan ignoreres (offentlige raserianfald, raserianfald).

Hvis adfærden ikke ændrer sig inden for 3-4 måneder, er det nødvendigt at revurdere et sådant barn ved at vurdere problemet. En vurdering af hans mentale sundhed kan vises.

"Time-out" -metoder

Denne disciplinære metode bruges bedst, når barnet indser, at hans adfærd er forkert eller uacceptabel; Denne metode anvendes normalt ikke til børn under 2 år. Du bør omhyggeligt bruge denne teknik i et børnehold, for eksempel i en børnehave, da det kan føre til, at barnet føler sig fornærmet.

Denne metode bruges, når barnet ved, at hans adfærd fører til en "timeout", men korrigerer stadig ikke det.

Barnet er forklaret årsagerne til straf, og de siger at sidde på "time-out chair" eller om nødvendigt tage dem der selv.

Barnet skal sidde på en stol i 1 minut i et livsår (maksimum 5 minutter).

Hvis barnet stiger fra stolen inden forfaldsdagen, vender det tilbage til stedet, og tiden er igen mærket. Hvis barnet straks rejser sig fra stolen, skal du muligvis holde det (men ikke på knæ). På samme tid undgå at tale med barnet og øjenkontakten.

Hvis barnet forbliver på stolen, men hele tiden ikke er roet ned, er tiden igen markeret.

Når time-out udløber, bliver barnet spurgt om årsagen til straffen, idet man undgår vrede og irritation. Hvis barnet ikke kan nævne det, minder de ham om den rette grund.

Kort efter barnets "time-out" bør barnet roses for god opførsel, hvilket er lettere at opnå, hvis barnet deltager i en anden aktivitet end den, hvor han blev straffet.