Postpartum ledelse

På trods af at postpartumperioden refererer til den fysiologiske tilstand, kræver den en seriøs holdning til sig selv. Puerperas sundhedstilstand, organismerens modstand mod en eventuel infektion, det normale forløb af livmoderens involution og lactogenese afhænger i høj grad af et velorganiseret hygiejnisk regime i postpartumperioden.

I de seneste årtier har erfaringerne i obstetrisk praksis overbevisende bekræftet rationaliteten af aktiv forvaltning af den normale postpartumperiode. Det betyder, at efter 6-8 og højst 12 timer står puerpera op, tjener hun sig selv. En sådan aktiv taktik bidrager til en signifikant reduktion i frekvensen af subinvolution og livmoder, forbedret amning, næsten fuldstændig fravær af postpartum thrombophlebitis.

Følgende principper for postpartum periode ledelse skelnes:

[1], [2], [3], [4], [5],

Vedligeholdelse af den normale sundhedstilstand hos mor og barn

Vurdering af moderens tilstand, måling og registrering af kropstemperatur, blodtryk, bestemmelse af natur og pulsfrekvens. Vær opmærksom på brystkirtlerne: Bestem deres form, mulig engorgement, brystvortenes tilstand, tilstedeværelsen af revner i dem; -

Konstant overvågning af postpartumudladninger (lochia) og uterusinvolution.

Tidsintervaller:

• i løbet af de første to timer - hvert 15. Minut
• i løbet af den tredje time - hvert 30. Minut
• i de næste tre timer - hvert 60 minut
• under det videre ophold i postpartumafdelingen
• en gang om dagen.

Stående livmoder højde over skeden målte målebåndet, hvor blæren skal tømmes af sin størrelse på den første dag i 15-16 cm. Faldende dagligt i 2 cm fundal til 10. Dag i postnatale periode over den normale vagina er ikke bestemt. Livmoderen ved palpation er normalt smertefri, mobil, tæt, regelmæssig tømning af blæren og tarmene fremmer aktiv involution af livmoderen.

Mere pålidelige oplysninger om involutive processer i livmoderen i postpartumperioden opnås med ultralyd. I dette tilfælde bestemmes længden, bredden, anteroposteriorstørrelsen af livmoderen, livmoderhulen undersøges, dens størrelser og indhold vurderes.

Ultralydbilledet af postpartum livmoderen afhænger af leveringsmetoden: udførelse af postpartum øvelser.

Støtte til tidlig amning

På nuværende tidspunkt er effektiviteten af den tidlige anvendelse af den nyfødte til moderens bryst, det vil sige i de første 2 timer, teoretisk bevist og bekræftet af praksis:

• det forårsager positive følelser i moderen, forhindrer hypogalakti og fremmer det bedre indtag af immunkomponenter fra moderens blod gennem brystets barriere og mælk til den nyfødte krop;
• kontakt "hud til hud" og tidlig fastgørelse af nyfødte til brystet, værelse campingpladsvirksomhed-i mor og nyfødte, moderens valg af position, når amning, der er mest behageligt for hende, og for barnet, hvilket bidrager til en lang og succesfuld fodring - denne følelsesmæssig forbindelse og giver puerpera en mulighed for at afsløre hendes mors følelser;
• beskytter den nyfødte mod infektioner.

I dag er en fleksibel fodringsplan tilladt. Et sådant regime betyder en rimelig mængde fodring på bestemte tidspunkter og stopper natten fodring, hvis barnet bliver vant til det. Intervallerne mellem fødninger øges efterhånden som barnets vægt stiger.

Støtte til moderens følelse af selvtillid

Mor til at give korrekte og fuldstændige oplysninger i hele perioden efter fødslen med hensyn til dets tilstand og status for de nyfødte, erhvervede færdigheder kvalitet pleje og observation af barnet vil forbedre 'en følelse af tillid og give en passende lejlighed til at søge hjælp når det er nødvendigt.

Gennemførelse af rådgivning om familieplanlægning og børnepasning efter udskrivning

Udledningen af puerpera fra hospitalet udføres:

• efter en objektiv vurdering af moderens tilstand: ingen klager, stabil hæmodynamik, ingen blødning, ingen tegn på infektion. Der er ikke noget bevis for behovet for rutinemæssig ultralyd af bækkenorganer af kvinder i postpartumperioden.
• efter at moderen har lært, hvordan man skal passe barnet. I mangel af afvigelser fra den fysiologiske forløb af postpartumperioden aflades fader og nyfødte hjem på tredje dag;
• efter at moderen blev hørt om spædbarnsfodring, postpartum-prævention og de vigtigste truende symptomer på postpartumperioden.

Truslerende symptomer hos postpartum kvinder:

• blødning fra vagina (brug 2-3 pads i 30 minutter);
• øget kropstemperatur;
• åndedrætsbesvær
• mavesmerter
• smerter i brystkirtler og brystvorter
• smerter i perineum
• Purulent (med en ubehagelig lugt) udledning fra vagina.

Truslerende forhold for barnet, for hvilket der er brug for hjælp

• barnet suger dårligt;
• barnet er trægt eller agiteret
• barnet har krampe;
• barnet har en vejrtrækningsproblemer;
• barnet har hypertermi eller hypotermi
• ødem, hyperæmi eller suppuration af navlestrengen er bestemt;
• urininkontinens, smerte (vanskeligheder) med vandladning;
• barnet har opkastning eller diarré.

[6], [7], [8], [9],