Kontraindikationer til amning

Kontraindikationer til amning fra moderens side

Amning er kontraindiceret i tilfælde af sådanne sygdomme hos moderen:

• onkologiske sygdomme;
• en åben form for tuberkulose med baciller;
• specielt farlige infektioner (kopper, miltbrand);
• HIV-positiv moder status; 
• akut psykisk sygdom
• hepatitis C i sygdommens aktive fase.

Kontraindikationer til amning

Sygdom	Amning er kontraindiceret
Kardiovaskulær patologi	Ved kronisk hjertesvigt IIB (klassifikation Vasilenko-Strazhesko) / spørgsmålstegn ved muligheden for at opretholde amning og amning med hjertesvigt kan afgøres individuelt under hensyntagen særlige forhold i hæmodynamiske status af patienten under opsyn af en kardiolog. Med infektiv endokarditis. Med alle overtagne hjertefejl i IV og V-stadiet (i fase III, ekskluderer natten fodring). Med alle de "blå" hjertefejl. For alle hjertefejl med manifestationer af lunghypertension. Ved alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. Med reumatisk hjertesygdom. Med udvidet kardiomyopati. Med arteriel hypertension II stadium. I alvorlige tilfælde er forekomsten af akut eller alvorlig kronisk svækkelse af cerebral kredsløb
Nyresygdom	I tilfælde af akut eller kronisk nyresvigt i alle faser
Leversygdom	Med udviklingen af leverfunktionsmangel, portalhypertension, forstørrede vener i spiserøret
Åndedrætssystems sygdom	Med udviklingen af respirationssvigt fase II og hinsides
Diabetes mellitus	I alvorlige former for sygdommen i dekompensationsstadiet (diabetisk ketoacidose)

[1], [2], [3], [4],

Kontraindikationer til amning fra barnets side

[5], [6]

Nyfødte, der ikke opfylder deres svangerskabsalder

Sådanne børn kan kun have lav kropsvægt for denne svangerskabsalder, men også en udviklingsforsinkelse. Det afhænger af den faktor, der rammes under graviditeten. Det vides, at moderens arterielle hypertension i III-trimesteren forårsager en forsinkelse i stigningen i fostrets kropsvægt, og overførslen af rubella i første trimester er en forsinkelse i væksten. Jo større vækstforringelsen hos en nyfødt under graviditeten er, desto større er problemet, når man fodrer et sådant barn. Hos nyfødte i denne gruppe udvikler hypokalcæmi, hypotermi, hypoglykæmi oftere. Brystmælk bidrager til den fulde udvikling af fordøjelseskanalen. 

Patologiske tilstande af fosteret og hypoxi hos den nyfødte

Nyfødte, hvis tilstand kræver observation eller intensiv pleje, har en lav Apgar-score. Afhængigt af den kliniske tilstand, bør ansøgningen til brystet forsinkes i 48 timer. Sommetider kan denne periode forlænges til 96 timer. Hypoxi fører til et fald i tarmmotiliteten og et fald i niveauet af stimulerende hormoner. Sådanne nyfødte kan have neurologiske problemer og responderer ikke altid tilstrækkeligt på forsøg på at amme senere. For sådanne børn kan posen af en ballerina eller en fodbold være den optimale position nær moderens bryst. Når barnet er foran moderen, stabiliseres barnets hoved og ansigt af moderens hånd og ligger direkte overfor hendes bryst.

Gastrointestinale sygdomme

Forstyrrelser fra fordøjelseskanalen findes ofte både hos nyfødte, der modtager modermælk, og hos nyfødte, der modtager blandingen. Den eneste regel er, at nyfødte bør modtage brystmelk så hurtigt som muligt i tilfælde af en sygdom. Brystmælk er en fysiologisk diæt, der ikke forårsager dehydrering og hypernatremi. Moderen til barnet har brug for en korrigerende diæt. Allergi til modermælk er sjælden.

Manglende tolerance over for lactose

Lactose er den vigtigste kulhydrat af mælk, hydrolyseret af hydrolytisk enzym lactose floretinucoside, tyndtarmens enzym. Medfødt laktose mangel er en yderst sjælden lidelse, arvet af en autosomal recessiv type. Enzymet hydrolyserer lactose, floreerende lukosid, glycosylceramid.

I de fleste tilfælde falder de kliniske manifestationer i en alder af 3-5 år. For tidligt fødte babyer har ingen tolerance for lactose, det er nødvendigt at korrigere moderens kost, indførelsen af laktoshydrolyseret modermælk.

Galactosemia er en sygdom forårsaget af mangel på galactose-1-phosphat-uridin transferase. Betegner medfødte patologier. Kliniske manifestationer:

• gulsot;
• opkastning;
• løs afføring;
• hjernesygdomme:
• elektrolytforstyrrelser;
• fald i kropsvægt.

Det er nødvendigt at overføre babyen til fodring med terapeutiske kunstige blandinger, fordi højt indhold af lactose i mælk bidrager til stigning af glucose og galactose i barnets blod.

Phenylketonuri er en krænkelse af udvekslingen af aminosyren phenylalanin, hvor den akkumuleres på grund af fraværet af enzymet. Et barn med phenylketonuri har lav fødselsvægt, mikrocefalie, medfødt hjertesygdom. Niveauerne af phenylalanin i modermælk er fra 29 til 64 mg i 100 ml. Til spædbørn med denne patologi er det nødvendigt at fodre modermælk med tilsætning af en blanding af Lofenalac (lavt phenylalanin).

Kvindemælk har et lavt indhold af phenylalanin i sammenligning med kunstige blandinger. Prognosen for mental udvikling er gunstig, hvis behandlingen påbegyndes tidligt, og niveauet af phenylalanin i blodet overstiger ikke 120-300 mmol / l. At indtaste et tæt måltid sandsynligvis ikke tidligere end i 6 måneder.

Cystisk fibrose

Amning udføres med tilsætning af proteolytiske enzymer. I svære tilfælde er det muligt at anvende hydrolyserede blandinger.

[7], [8], [9], [10], [11]

Enteropatisk acrodermatitis (Danbolt-Closs syndrom)

Acrodermatitis enteropathica er en sjælden, unik sygdom transmitteret autosomal recessiv type, karakteriseret ved en symmetrisk udslæt omkring munden, kønsorganer, i området af lemmerne. Udslæt - akut vesikulobuløs, eksemematøs, kommer ofte sekundær infektion C. Albicans.

Sygdommen observeres under ekskommunikation, ledsaget af diarré, hår lotterier, spænding, lavt indhold af zink i blodet. Kvindemælk indeholder mindre zink end komælk. Behandlingen bør omfatte zinkpræparater i form af gluconat eller sulfat.

[12]

Downs syndrom

Nyfødte med Downs syndrom kan ikke altid suge brystet effektivt. Mor havde brug for hjælp og medicinsk personale til at lære barnet at tage brystet ordentligt og bør bruge positionen af barnet om moderens bryst, som giver børnebidrag, givet sin muskel hypotoni, som er korrigeret med de koordinerede bevægelser af moderen. Du kan bruge en pude til at rette barnets position. Moderens pleje i pasning af barnet ydes af en børnelæge, kardiolog, genetiker, sygeplejerske og andre medicinske eksperter. Særligt vigtigt for disse børn ammer, fordi de er tilbøjelige til infektion og har et øget niveau af udvikling af generaliseret infektion.

[13], [14], [15]

Gipotireoz

Nyfødte med hypothyroidisme har brug for amning, da mælk har høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hyperplasi i binyrerne

Nyfødte, der modtog modermælk i nyfødtperioden, havde en lavere forekomst af regurgitation, en stabil klinisk tilstand.

Amning af nyfødte med perinatal patologi

Hvis et sygt nyfødt barn ikke modtager modermælk, så:

• der er en længere varighed af sygdommen, især perinatale infektioner, sepsis;
• højt niveau af komplikationer af invasiv terapi;
• barnet mister mere i massen og fornyer det længere;
• kræver en længere periode med infusionsterapi, delvis parenteral ernæring
• den nyfødte modtager ikke immunobiologiske beskyttelsesfaktorer med modermælken, som forudbestemmer sygdommens lange varighed og den større mængde medicin, herunder antibakteriel og immunosubstitutionsbehandling;
• Der er ingen psykologisk kontakt med moderen, barnet modtager ikke følelsesmæssig fornøjelse i fodring. I dag er det kendt, at moderens og det syge nyfødte barns kontakt hjælper med at forbedre blodets cirkulation af barnets hjerne;
• reducerer mængden af modermælk i moderen
• en nyfødt kan nægte at amme efter amning; udtrykt af mælk.

Endorfiner er hvis niveau øges i tilfælde af psyko-emotionelle mor kontakt og barn reducere vasospasme, herunder hjernen, tarme, lunger, hvilket kan være en af de mekanismer til at forbedre resultaterne af intensiv pleje og pasning af for tidligt fødte spædbørn og børn med perinatal patologi, der modtog bryst mælk i konstant kontakt med moderen,

Hvis det syge barn fortsætter med at amme eller modermælk, gør det muligt:

• opretholde den optimale vandelektrolytbalance
• reducere varigheden af behandlingen af barnet og længden af hans ophold på hospitalet;
• reducere mængden af invasive procedurer, nemlig infusionsterapi, parenteral ernæring;
• reducere antallet af lægemidler (økonomisk effekt for sundhedsinstitutionerne)
• reducere iatrogeniske virkninger på barnet
• at modtage følelsesmæssig fornøjelse og psykologisk komfort ved fodring
• støtte og genoptage laktation hos moderen under amning
• Giv immunobiologisk homeostase af barnets krop.

[16], [17], [18], [19],