Barnet begynder at gå sent

Spædbørn begynder normalt at gå rundt omkring et år. Hvis dette ikke sker og med 18 måneder, så spørg dig selv to spørgsmål: Er barnets fysiske udvikling normal? Er der en tilbageslag i udviklingen af barnet og i andre områder?

Først og fremmest tænk på muligheden for Duchennes muskelatrofi, så du kan søge genetisk rådgivning inden næste graviditet.

Cerebral parese

Denne sygdom ledsaget af motoriske forstyrrelser forårsaget af ikke-progressiv hjerneskade. Tegn på cerebral parese manifest, som regel, når barnet er 2 år gammel.

[1], [2], [3], [4]

Faktorer der bidrager til udviklingen af denne sygdom

Prenatalьnыe:

• blødning før arbejdsgang (med hypoxi);
• Røntgenbestråling;
• cytomegalovirus infektion, rubella;
• toxoplasmose;
• "Rhesus sygdom",

perinatal:

• fødselstrauma;
• fosterskader (føtal nød)
• gipoglikemiya;
• hyperbilirubinæmi;
• mislykkede genoplivningsforanstaltninger.

Postnatalynыe:

• traumer;
• blødning i hjernens ventrikel
• meningoencephalitis;
• dannelsen af trombier i hjernens vener (som følge af dehydrering).

[5], [6], [7],

Klinisk billede:

• lammelse;
• muskel svaghed og ataksi
• forsinket udvikling;
• tilbøjelighed til kramper
• hørelse og taleforstyrrelser.

Øget muskelspasticitet involverer pyramidal lidelse; ukoordinerede ufrivillige bevægelser og stillinger (dystoni) kan tale om inddragelse af de basale ganglier i den patologiske proces, ataksi indikerer nederlaget for cerebellum. De fleste børn ser eller hemiparese, eller spastisk diplegi: for eksempel, er de nedre lemmer påvirket mere end toppen, og barnet ser normal, indtil det ikke vil rejse en krybbe og det finder ikke, at hans fødder indtager positionen af "cutting sakse" ( de er bøjet i hoftefugen, vises og roteres indad med knæ og fødder udvidet i plantarbøjningen). Der er sådanne børn, der bredt spreder deres ben.

Type I-ataktisk lammelse ("ren ataxi"):

• hypotension ("spædbarnet hænger passivt på forældrenes hænder");
• Andre neurologiske defekter er sjældne;
• svømmerne af sålen er lammet;
• samtidig patologi døvhed, strabismus, forsinket mental udvikling (krampeanfald er sjældne);
• dybest set udvikler barnet normalt.

Type II - Ataktisk diplegi:

• muskulær hypertension;
• ofte er der andre neurologiske defekter;
• Extensorer af sålen er lammet;
• samtidig patologi: traume, hydrocephalus, spina bifida, virale infektioner.

Dyskinetisk cerebral parese :

Karakteriseret ved ufrivillige bevægelser, pludselige forstyrrelser bløde bevægelser discoordination agonister / antagonister, svækket kontrol over positionen af kroppen, hypotension, tab af hørelse, dysartri, vanskeligheder med fikseringer. Konvulsive anfald og nedsat mental udvikling er ukarakteristiske.

[8], [9], [10]

Epidemiologi:

• hos 1/3 af sådanne børn er der ikke set tilstrækkelig legemsvægt ved fødslen;
• 1/3 - visuelle defekter
• 1/3 - langsom mental udvikling
• i 1/3 er der en spontan forbedring efter nogen tid;
• hos 1/6 af disse patienter lever derefter et normalt liv.

[11], [12], [13], [14], [15]

Funktionel vurdering af barnets tilstand

Kan et barn rulle i begge retninger? Kan han sidde i sengen uden hjælp? Grib noget? Flyt noget fra den ene hånd til den anden? Kan jeg direkte holde hovedet? Kan du flytte din krop, ligge på ryggen i en krybbe og læne på dine albuer? Hvad er hans intelligensfaktor?

Behandling

Enhver manifestation af epilepsi bør behandles. Du skal bruge en række ortopædiske enheder til forebyggelse af benet deformiteter (fx equinovarus, ekvinovalgusnoy, hofte dislokation af hofteleddet). Forsigtige forsøg på at demonstrere fordel af nogle fysisk terapi med henblik på at stimulere udviklingen af nervefunktion (for eksempel på den resterende del af forbedringer af bevarelsen status ensrettet), viste sig mere effektiv end simpel stimulering af motorisk aktivitet. Nogle forældre er imod er ikke særlig udbredt i Storbritannien tværfaglige "hold" for disse børn ( "hold" de sætter deres forældre på en sjov position og lænke deres aktivitet) til fordel for den ungarske tilgang (Peto), hvor én person er fuldt ud forpligtet til det syge barn og bruger sin interaktion med jævnaldrende til at styrke resultater og succeser på alle områder - manipulation, kunst, skrivning, udarbejdelse af subtile bevægelser, i sociale kontakter.