Sundhedsgrupper af nyfødte

Den nyfødte sundhedsgruppe vurderes ved udskrivning fra barselsafdelingen.

• I-st gruppe - sunde børn fra raske mødre, gestosis på 1 halvdel af graviditeten.
• 2. Gruppe:
  • "A" -undergruppe - børn fra mødre med smalt bækken, børn med fysiologisk umodenhed, grad I prematuritet, toksisk erythema, edematøst I-grad syndrom, grad I overfølsomhed.
  • "B" gruppe - kompliceret af somatisk historie af moderen: kroniske luftvejssygdomme, endokrinopatier, sygdomme i det kardiovaskulære system, allergiske sygdomme, sygdomme i urinvejene. Kompliceret af obstetrisk-gynækologisk anamnese mor akutte og kroniske sygdomme i genitalierne, en bundstykket levering, vakuum ekstraktion, pincet, kejsersnit. Hypogalakti i moderen. Mild asfyksi (Apgar score 6-7), et barn af en multipel graviditet, intrauterin væksthæmning af barnet, skæv II grad, børn, der vejer mindre end 2.000 g eller 4000 g, flere små anatomiske abnormaliteter (mere end 4-5) forbigående feber, patologisk tab af kropsvægt (mere end 8%).
• Tredje gruppe - asfyksi moderat til svær, fødsel traumer, cephalohematoma, navlestrengen vene kateterisation, præmaturitet III grad, embriofetopatii, hæmoragisk sygdom, hæmolytisk sygdom hos nyfødte, intrauterin infektioner.
• 4. Og 5. Gruppe af sundhed er afsat i nærvær af medfødte misdannelser med tegn på udtalt dekompensation.

[1],

Dispensiv observation af sunde nyfødte

[2], [3],

Observation af distriktet børnelæge

1. Gruppe af sundhed:

• i de første 3 dage efter udskrivning fra barselshospitalet:
• på den 18-20 dag i livet
• På den 28. Og 30. Dag i livet - et besøg på en polyklinisk af et barn, ved den 2. Måned af livet besøges et sundt barn i polyklinikken 2 gange og derefter månedligt.

2. Gruppe af sundhed:

• i de første 3 dage efter udskrivning fra barselshospitalet:
• 14. Livsdag:
• 21. Livsdag;
• På den 28-30. Dag i livet - et besøg på en polyklinik af et barn, 1 år gammel, et sundt barn besøger polyklinikken 2 gange og månedligt.

3. Gruppe af sundhed:

• i den første dag efter udskrivning fra barselshospitalet;
• Nyfødte er inspiceret af afdelingslederen;
• Hver 5. Dag i den første måned af livet undersøges børnene af en børnelæge. Endvidere udføres observationen på den underliggende sygdom sammen med de smalle specialister.
• Den 4. Og 5. Gruppe observeres for den største sygdom på hospitalet.

Klinisk undersøgelse og rehabilitering af nyfødte fra forskellige risikogrupper på det pædiatriske område

Risikogrupper for nyfødte børn (metodiske henstillinger fra Sovjetunionen fra 1984)

• 1. Gruppe - nyfødte med risiko for udvikling af CNS-patologi.
• 2. Gruppe - nyfødte med risiko for intrauterin infektion.
• 3. Gruppe - nyfødte med risiko for at udvikle trofiske lidelser og endokrinopatier.
• 4. Gruppe - nyfødte med risiko for at udvikle medfødte organer og systemer nogle gange.
• 5. Gruppe - nyfødte fra gruppen af sociale risici.

Der er også yderligere grupper (i henhold til rækkefølgen af M3 RF nr. 108 af 29.03.96 og de metodologiske anbefalinger fra byen Ivanovo fra 1988.

• risiko for døvhed og døvhed
• en risikogruppe for anæmi
• risikogruppe for udvikling af pludselig dødssyndrom;
• risikogruppe for udvikling af allergiske sygdomme.

Dispensiv observation af nyfødte fra forskellige risikogrupper i det pædiatriske område udføres på en differentieret måde.

[4], [5], [6],

1. Gruppe - nyfødte med risiko for at udvikle patologien i centralnervesystemet

Risikofaktorer:

• Moderens alder er mindre end 16 og mere end 40 år;
• dårlige vaner og erhvervsmæssige farer hos moderen
• ekstragenital patologi af moderen;
• graviditets- og fødselspatologi (toksikose, truende afbrydelse, miscarriages, polyhydramnios, flere graviditeter i historien, langvarig eller hurtig levering);
• toxoplasmose og andre smitsomme sygdomme;
• barnets masse er mere end 4000 g;
• udholdenhed, asfyxi, stigma.

Observationsplan

• Inspektion af distriktet børnelæge mindst 4 gange i den første måned af livet, derefter månedligt.
• Undersøgelse med institutlederens deltagelse senest 3 måneder og er obligatorisk for alle sygdomme hos barnet.
• En undersøgelse foretaget af en neurolog ved 1 måned, derefter hvert kvartal en kirurg, en økolog - ifølge vidnesbyrd.
• Stram kontrol med distriktets børnelæge, der tager sigte på at påvise væksten af hovedstørrelse, definitionen af neuropsykologisk udvikling.
• Profylaktiske vaccinationer under den individuelle plan efter tilladelse fra neuropatologen.
• Når man når året uden manglende ændringer fra siden af centralnervesystemet, fjernes barnet fra registret.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

2. Gruppe - nyfødte med risiko for intrauterin infektion

Risikofaktorer:

• ekstragenital patologi af moderen;
• inflammatoriske gynækologiske sygdomme;
• Arbejdspatologi (langt vandfrit interval, placenta patologi);
• overført i III trimester af svangerskabsinfektiøs (rubella,
• toxoplasmose, cytomegal, ARVI) og bakterielle sygdomme;
• prematuritet, intrauterin væksthæmning (FARM).

Observationsplan

• Inspektion af distriktets børnelæge mindst 4 gange i løbet af den første måned, derefter månedlig; sygeplejerske - 2 gange om ugen.
• Tidlig laboratorieundersøgelse efter 1 og 3 måneder (blod, urin) og efter hver sygdom.
• Obligatorisk undersøgelse hos institutlederen senest 3 måneder og efter hver sygdom.
• Foranstaltninger til forebyggelse, tidlig diagnose og behandling af dysbiose.
• I mangel af symptomer på intrauterin infektion fjernes barnet fra klinikken ved 3 måneders alder.

[15], [16], [17], [18], [19]

3. Gruppe - nyfødte med risiko for at udvikle trofiske lidelser og endokrinopati

Risikofaktorer:

• ekstragenital patologi af moderen (diabetes, hypothyroidisme,
• fedme, hypertension);
• tidligere abort
• graviditetspatologi (alvorlig toksicose);
• fødsel fra den fjerde eller flere graviditet;
• stor fødselsvægt, hypotrofi, umodenhed, børn fra tvillinger;
• hypogalakti i moderen, tidlig kunstig fodring, malabsorptionssyndrom;
• børn med ustabile afføring;
• dårlige vaner af moderen (rygning).

Observationsplan

• Inspektion af distriktet børnelæge mindst 4 gange i den første måned, derefter månedligt.
• Afdelingslederen undersøger barnet senest 3 måneder.
• Inspektion af en endokrinolog mindst 2 gange i løbet af det første år af livet (i første kvartal og 12 måneder).
• Struggle for naturlig fodring op til 1,5-2 år.
• Klinisk undersøgelse i løbet af det første år af livet. I mangel af patologi fjernes barnet fra registret.

[20], [21], [22], [23]

4. Gruppe - nyfødte med risiko for at udvikle medfødte misdannelser i de første organer og systemer

Risikofaktorer:

• tilstedeværelse af medfødte misdannelser hos ægtefæller eller deres slægtninge
• tidligere fødsel af børn med medfødte misdannelser
• blodbærende ægteskab;
• alder af mor over 35 år
• Forældres faglige skadelighed
• dårlige vaner af forældre;
• brug af medicin i første halvdel af graviditeten
• graviditetens patologi (toksicitet i første halvdel af graviditeten, flere truer med afbrydelse, ARVI i 1 trimester af graviditeten;
• diabetes mellitus hos gravide kvinder;
• den overførte rubella eller kontakt med patienten i graviditetens første trimester;
• spontane aborter i anamnesen;
• antallet af stigmas er mere end fem;
• akut udviklende polyhydramnios.

Observationsplan

• Undersøgelse af distriktet børnelæge 4 gange i den første måned af livet, derefter månedligt.
• Urinanalyse efter 1 måned, derefter kvartalsvis og efter hver sygdom.
• Konsultationer af smalle specialister (okularist, kardiolog, genetiker) i den tidlige periode med den mindste mistanke om muligheden for patologi i barnet.
• Tilbagetrækning fra dispensarregistrering i en alder af 1 år i mangel af kliniske symptomer på sygdommen.

[24], [25], [26], [27], [28],

5. Gruppe - nyfødte fra den sociale risikogruppe

Risikofaktorer:

• utilfredsstillende sociale og levevilkår
• ufuldstændige og store familier
• familier med dårligt psykologisk klima
• studerende familier.

Observationsplan

• Inspektion af distriktet børnelæge 4 gange i den første måned af livet, derefter månedligt 1-2 gange.
• Kontrol af distriktssygeplejersken for barnets faktiske bopæl.
• Deltagelse af afdelingens leder i forebyggende tilsyn med barnet.
• Obligatorisk indlæggelse i tilfælde af sygdom.
• Tidligere registrering i DDU (i det første år af livet), helst med døgnet rundt.
• I nødvendige tilfælde - fratage moderen til forældre rettigheder.

[29], [30], [31],

Hørelse og døvhed risikogruppe

Risikofaktorer:

• infektiøse virussygdomme hos moderen under graviditet (rubella, influenza, cytomegalovirus eller herpesvirus infektion, toxoplasmos); giftighed af graviditet
• asfiksija;
• intrauterin fødselsskade
• Hyperbilirubinæmi (mere end 200 μmol / l);
• hæmolytisk sygdom hos den nyfødte;
• fødselsvægt mindre end 1500 g;
• præmaturitet;
• ototoksiske lægemidler taget af moderen under graviditeten
• graviditetsalder mere end 40 uger
• arvelige sygdomme i moderen ledsaget af en læsion af den auditive analysator.

Observationsplan

• Nyfødte fra denne risikogruppe overvåges af en børnelæge sammen med en otorhinolaryngolog, som undersøger den på 1, 4, 6 og 12 måneder og udfører en lydtest.
• På anbefaling af otorhinolaryngologist - impedansometri med akustisk refleks, høring af audiologen.
• Nøje overvågning af udviklingen af den auditive analysator.
• Undgå udnævnelse af aminoglycosider, ototoksiske lægemidler (furosemid, kinin, øre dråber, sfradex, anauran, garazon).
• Tilsyn op til 18 år.

Risikogruppe for udvikling af anæmi

Risikofaktorer:

• krænkelse af utero-placental blodcirkulation, placentainsufficiens (toksikose, truende afbrydelse, graviditetsretention, hypoxi, eksacerbation af somatiske og smitsomme sygdomme):
• fetomaterinsky- og fetoplacentalblødninger;
• flere graviditeter
• intrauterin melena;
• præmaturitet;
• flere frugtbarhed;
• dyb og langvarig jernmangel i en gravid kvindes krop;
• for tidlig eller sen ligering af navlestrengen;
• intrapartumblødninger
• præmaturitet;
• store børn;
• børn med uregelmæssigheder i forfatningen;
• malabsorptionssyndrom, kroniske tarmsygdomme.

Observationsplan

• Barnelæge op til 3 måneder 2 gange om måneden.
• Den generelle eller fælles analyse af et blod i 3, 6. 12 måneder. Tidligere, ifølge indikationerne.
• Undersøgelse af serumjern, total jernbindende kapacitet af serum (OZHSS).
• Elektrokardiografi (EKG).
• Konsultationer af smalle specialister (kardiolog, gastroenterolog) ifølge indikationer.
• Tidlig introduktion af fødevaretilsætningsstoffer (saft, frugtpuré, hakket kød).
• Til kunstig fodring anbefales tilpassede blandinger indeholdende jern.
• Formålet med ferroterapi efter bekræftelse af jernmangel.
• Tilsyn op til 1 år.
• Risikogruppe for udvikling af pludselige dødssyndrom.

Risikofaktorer:

• negativ holdning fra moder til barn;
• ugunstige boligforhold
• enlige forældre familie;
• uregistreret ægteskab;
• alkoholisme, forældres rygning:
• lavt uddannelsesniveau i familien;
• ung alder af mor;
• prematuritet, fødsel med en vægt mindre end 2000 g;
• SØSKENDE;
• børn i de første 3 måneder af livet, der led akutte sygdomme;
• børn med intrauterin infektion;
• børn med medfødte misdannelser af vitale organer.

Observationsplan

• Når den nyfødte fødes prænatal eller primær protektion, skal du finde alle mulige adresser på barnets bopæl.
• Observation af børnelæge mindst en gang om ugen i den første måned af livet, 1 gang pr. 2 uger før året.
• Ill børn under 1 år observeres dagligt indtil genopretning.
• Informer pædiatriske afdelingsleder om børn fra denne risikogruppe.
• Konsultationer af medhjælperes assistenter.
• Sanitær og uddannelsesmæssigt arbejde med familien.
• Spred ikke babyen til at sove på din mave.
• Anvend ikke en stram swaddling, ikke overophed babyen.
• Ryg ikke i det rum, hvor barnet er.
• Barneseng bør være i samme rum som forældrene.
• Bevarelse af naturlig fodring i de første 4 måneder af livet.
• Dynamisk observation af et barn under 1 år i form af epicris på 3, 6, 9, 12 måneder og give historien til eksamen til leder af pædiatrisk afdeling.

Risikogrupper til udvikling af allergiske sygdomme

Risikofaktorer:

• udtømt allergisk familiehistorie;
• akutte infektionssygdomme og forværringer af kroniske sygdomme under graviditeten;
• modtagelse af moderen under graviditet antibiotika, sulfonamider, blodtransfusion;
• abort af graviditet
• komplikationer af graviditet (toksikose, trussel om afbrydelse);
• misbrug af gravide obligatoriske allergener;
• erhvervsmæssige farer under graviditeten
• dysbiose i tarmen og vagina hos gravide kvinder;
• underernæring af barnet, tidlig overgang til kunstig fodring
• hyppig og irrationel brug af antibiotikabehandling.

Observationsplan

• Inspektion børnelæge mindst 4 gange i den første måned af livet, så på et dekret.
• Inspektion af smalle specialister (herunder en allergiker, immunolog, gastroenterolog) ifølge indikationer.
• Laboratorieundersøgelser på de aftalte datoer, herunder analyse af afføring for dysbiose.
• Hypoallergen diæt af mor og barn.
• Tidlig sanering af infektionsfokus.
• Kamp for naturlig fodring.
• Eliminering af husholdningsallergener.
• Anvendelsen af antibakterielle lægemidler er strengt i overensstemmelse med indikationerne
• Varighed af observation op til 2-3 år.

Standard for dispensarisk (profylaktisk) observation af barnet i løbet af det første år af livet

Opgaver for en børnelæge på plejehjem:

• Indsamling og evaluering af genealogisk historie.
• Indsamling og evaluering af biologiske historie data.
• Indsamling og evaluering af data fra socialhistorien.
• Identifikation af risikogrupper.
• Lav en prognose for barnets tilstand og udvikling.
• Definition af risikoorientering.

Udarbejdelse af anbefalinger, herunder følgende afsnit:

• sanitære og hygiejniske forhold
• tilstand;
• fodring og ernæring.

Pædagogerens opgaver på den nyfødte primære beskyttelse:

• Indsamling og evaluering af genealogisk historie.
• Indsamling og evaluering af biologiske historie data.
• Indsamling og evaluering af data fra socialhistorien.
• Identifikation af risikogrupper.
• Prognose for sundhedstilstand og udvikling af barnet.
• Definition af risikoorientering.
• Vurdering af oplysninger for perioden forud for inspektionen.
• Evaluering af fysisk udvikling. 

Diagnose og evaluering af neuropsykisk udvikling, herunder:

• diagnose af neuropsykisk udvikling
• vurdering af neuropsykisk udvikling med definitionen af en variant af udviklingsgruppen;
• identifikation af risikogrupper.

Vurdering af resistens, herunder:

• analyse af hyppighed, varighed og sværhedsgrad af akutte sygdomme.

Diagnose og vurdering af kroppens funktionstilstand, herunder:

• identifikation af klager
• inspektion af organer og systemer:
• vurdering af puls (HR), respiratorisk bevægelsesfrekvens (BHD) og blodtryk (BP);
• indsamling af information og vurdering af barnets adfærd
• tildeling af risikogrupper for adfærdsmæssige abnormiteter.

Konklusion om sundhedstilstanden, herunder:

• risikoorientering, risikogruppe;
• vurdering af fysisk udvikling:
• evaluering af neuropsykologisk udvikling
• evaluering af resistens
• vurdering af funktionstilstand og adfærd
• tilpasning prognose;
• diagnose, gruppe af sundhed.

Anbefalinger, herunder følgende afsnit:

• sanitære og hygiejniske forhold
• tilstand;
• fodring og ernæring
• fysisk uddannelse og temperering
• uddannelsesmæssige konsekvenser
• anbefalinger om immunoprofylakse af smitsomme sygdomme
• anbefalinger til forebyggelse af grænsevilkår og deres fremskridt
• laboratorie- og andre forskningsmetoder, herunder audiologisk screening, ultralyd (herunder ultralyd i hofteledene).

Inspektion af medicinske specialister

1 måned

• Neurologen
• Børnekirurg.
• Traumatologist.
• Øjenlæge.
• ENT specialist.

2 måneder

• Neurologen

3-4 måneder

• ENT specialist.

5-6 måneder

• ENT specialist.

7-9 måneder

• Børns tandlæge.
• Børnekirurg.

Om 12 måneder

• Neurologen
• Børnekirurg.
• Traumatologist.
• Øjenlæge.
• ENT specialist.
• Børns tandlæge.

Laboratoriemetoder til undersøgelse

1 måned

• Audiologisk screening.
• Ultralyd i hjernen.
• Ultralyd i hofteledene.

3 måneder

• En generel blodprøve, en generel urintest.

12 måneder

• Den generelle analyse af et blod, den generelle analyse af urin, et elektrokardiogram.

På 2. Leveår distriktet børnelæge undersøger et barn på kvartalsbasis, i slutningen af mange års observation af sundt barn er ordineret en komplet blodtælling, urinanalyse og undersøgelse af afføring på indvoldsorme æg.

3-års levetid af distriktet børnelæge undersøger et barn 1 hvert halve år, i slutningen af mange års observation af sundt barn er ordineret en komplet blodtælling, urinanalyse og undersøgelse af afføring på indvoldsorme æg.

Inspektion barn af specialister, der kræves forud for indgåelsen af førskolebørn (ortopædkirurg, øjenlæge, neurolog tandlæge, tale, otorhinolaryngology, psykolog).