Vedvarende vægttab med personlig semaglutid-dosering

En ny undersøgelse præsenteret på den europæiske kongres om fedme (ECO) i Venedig, Italien (12.-15. Maj) undersøgte fordelene ved personlig dosering af semaglutid for patienter, der deltager i et vægttabsprogram og nedtrapper medicinen, når målvægten er nået opnået. Undersøgelsen blev udført af forskere fra Embla, en digital vægttabsklinik beliggende i både København, Danmark og London, Storbritannien, under ledelse af Dr. Henrik Gudbergsen, hovedinvestigator og Chief Medical Officer for Embla.

Undersøgelsen viste, at lavere doser var lige så effektive som højere doser, og at langsom dosisreduktion med vægt på livsstilsændringer forhindrede vægttab.

Glukagon-lignende peptid-1 (GLP-1) receptoragonister, såsom semaglutid, er meget effektive til at hjælpe folk med at tabe sig. Ved at efterligne virkningen af hormonet GLP-1 reducerer de appetit og sult, bremser frigivelsen af mad fra maven og øger mæthedsfornemmelsen efter at have spist.

De kan dog forårsage bivirkninger såsom diarré, kvalme, opkastning, svimmelhed og hovedpine, og mange patienter tager hurtigt meget af den tabte vægt på igen efter at have stoppet medicinen.

Nyligere forskning tyder dog på, at patienter, der modtager ernærings- og træningsrådgivning og støtte til f.eks. Følelsesmæssige spiseproblemer, sammen med medicinbehandling, er mindre tilbøjelige til at tage på i vægt. Nogle undersøgelser tyder også på, at gradvist at stoppe med medicinen kan hjælpe med at forhindre vægtgenvinding.

Forskere hos Embla spekulerede på, om det var muligt at skræddersy doseringen af semaglutid for at minimere bivirkninger, samtidig med at man opnår vægttab.

De ønskede også at vide, om patienter tog på i vægt efter at have stoppet semaglutid helt, hvis de gradvist nedtrappede deres dosis til nul.

Personalisering af semaglutiddosering

Det virkelige kohortestudie omfattede 2246 personer i Danmark (79 % kvinder, medianalder 49 år, median BMI 33,2, median kropsvægt 97 kg/15st 4lb), som deltog i et vægtstyringsprogram gennem Embla-appen, der er tilgængelig i Danmark og Storbritannien.

Programmet omfattede råd fra en ernæringsekspert om at spise sundt, øge fysisk aktivitet og overvinde psykologiske barrierer for vægttab, adgang til læger, sygeplejersker og psykologer gennem appen og et kursus med at tage vægttabslægemidlet semaglutid (Ozempic eller Wegovy). p>

En standarddosisplan, hvor en indledende lav dosis af semaglutid (0,25 mg én gang om ugen for Ozempic og Wegovy) øges hver fjerde uge i 16 uger til en maksimal dosis på 2 mg for Ozempic og 2,4 mg for Wegovy (som patienten tager indtil slutningen af behandlingen), er blevet tilpasset til hver patient for at minimere bivirkninger.

Patienterne fik den laveste effektive dosis, og dosisforøgelser blev kun overvejet, hvis udviklingen stoppede. Hvis de fastholdt et ugentligt vægttab på >0,5 % kropsvægt og oplevede håndterbare niveauer af bivirkninger og sult, forblev de på den nuværende dosis. Den gennemsnitlige maksimale dosis af semaglutid var 0,77 mg.

Ved 26, 64 og 76 uger forblev henholdsvis 1392, 359 og 185 patienter i programmet.

Gennemsnitligt vægttab var 14,8 % (14,8 kg/2. 4 lb) i uge 64 og 14,9 % (14,9 kg/2. 4 lb) i uge 76.

I løbet af programmet brugte patienterne omkring en tredjedel af den mængde semaglutid, der blev brugt under standardbehandlingsplanen (36,1 % af den foreslåede kumulative dosis i uge 64 og 34,3 % i uge 76).

Alle 68 patienter, der leverede vægtdata efter 64 uger, tabte >5 % af deres kropsvægt, og 58 ud af 68 (85,3 %) tabte >10 % af deres baseline kropsvægt.

Yderligere analyse viste, at patienternes vægttab var ens uanset deres oprindelige BMI eller den samlede mængde semaglutid, der blev brugt.

Bivirkninger omfattede kvalme, opkastning og mavesmerter, men var milde og forbigående.

Vores resultater viser, at vægttab er opnåeligt uanset initial BMI og mængden af brugt semaglutid.

Anvendelse af lavere doser af semaglutid er billigere for patienter, forårsager færre bivirkninger og hjælper med at sikre, at forsyningerne af lægemidlet, som stadig er begrænsede, bruges mere effektivt." — Dr. Henrik Gudbergsen, hovedefterforsker og overlæge i Embla

Gradvist reduktion af dosis af semaglutid

353 af 2246 patienter (83 % kvinder, medianalder 49 år, median BMI 31,5, gennemsnitlig kropsvægt 92 kg/14. 7 lb) begyndte at nedtrappe semaglutid efter opnåelse af målvægt. Dette indebar en nedtrapning af dosis til nul over en gennemsnitlig periode på ni uger, mens man fortsat modtager råd om kost og motion (standard praksis er at stoppe med at tage semaglutid brat; når nedtrapningen udføres, varer dette normalt to til otte uger).

Det gennemsnitlige vægttab i løbet af de ni ugers nedtrapning var 2,1 %.

240 ud af 353 patienter reducerede deres semaglutid-dosis til nul. Data for 26 uger efter reduktion til nul var tilgængelige for 85 deltagere. I stedet for at tage på efter at have stoppet medicinen, forblev deres vægt stabil (gennemsnitligt vægttab var 1,5 % efter helt at have stoppet medicinen).

46 ud af 240 patienter genoptog semaglutid efter seponering. Den gennemsnitlige vægtøgning fra seponering til genoptagelse af medicin var 1,3 %.

Forskerne konkluderede, at patienter, der gradvist reducerede deres dosis af semaglutid, holdt stabil vægt i løbet af de første 26 uger.

"Kombinationen af livsstilsstøtte og gradvis dosisreduktion giver patienter mulighed for at undgå vægtøgning efter at have stoppet semaglutid," siger Dr. Gudbergsen.

“Patientens appetit vender tilbage, når han holder op med at tage medicinen, og hvis han stopper brat, kan han have svært ved at modstå sine drifter. Men hvis han stopper gradvist og øger sin viden og forståelse for sunde vaner og adfærd, vil hans sult og mæthed være mere håndterbar, hvilket gør det lettere at opretholde en sund vægt.

"I mellemtiden skaber den lavere maksimale dosis et større behov for patienterne til aktivt at engagere sig i understøttende livsstilsændringer gennem hele programmet, hvilket skulle hjælpe med vægttab og vedligeholdelse."