Undersøgelse viser, at alvorlige iskæmiske slagtilfælde er sjældne blandt patienter

En ny undersøgelse fra University of Cincinnati giver yderligere information om, hvor få patienter med alvorlige iskæmiske slagtilfælde der er sammenlignet med den samlede slagtilfældepopulation i regionen.

Dr. Yasmin Aziz fra University of Cincinnati vil præsentere en poster med teamets resultater under den europæiske konference om slagtilfælde (ESOC) i Basel, Schweiz.

Iskæmiske slagtilfælde, den mest almindelige form for slagtilfælde, skyldes mangel på blodgennemstrømning og ilt til bestemte områder af hjernen. Når en slagtilfældepatient ankommer til hospitalet, forklarer Aziz, gennemgår de en CT-scanning, som hjælper lægerne med at vurdere omfanget af skaden forårsaget af slagtilfældet ved hjælp af en skala fra 1-10.

"Lave scorer indikerer større slagtilfælde, mens høje scorer indikerer mindre," sagde Aziz, adjunkt i neurologi og rehabiliteringsmedicin ved UC College of Medicine og neurolog ved UC Gardner Neuroscience Institute. "Meget af vores tidlige behandlingsmuligheder og langsigtede prognose afhænger af denne simple score, da slagtilfælde på grund af blodpropper kan forværres uden intervention."

Aziz sagde, at undersøgelsen stillede et simpelt spørgsmål: Hvor mange patienter i regionen er indlagt på hospitalet med lave scorer?

Ved hjælp af data fra det igangværende Greater Cincinnati/Northern Kentucky Stroke Study fandt teamet, at næsten 90 % af alle patienter, der blev indlagt på hospitalet inden for 24 timer efter symptomdebut, havde minimal iskæmisk skade på deres CT-scanninger eller scorer på 9-10 på skalaen.

Ved at indsnævre dataene til den mest alvorlige type slagtilfælde forårsaget af blodpropper i hjernen fandt teamet, at omkring 14% af disse patienter havde den mest alvorlige skade eller scorer på 0-2 på skalaen.

"Patienter med lave scorer på grund af større slagtilfælde kræver betydelige sundhedsressourcer for at tage sig af dem," sagde Aziz. "Meget forskning i løbet af de sidste to år har fokuseret på, om vi kan behandle patienter med virkelig lave scorer. Vores resultater viser sjældenheden af disse alvorlige slagtilfælde i den virkelige befolkning snarere end i det tæt kontrollerede rammeværk af kliniske forsøg."

Aziz sagde, at hun ikke var overrasket over resultaterne, da hyppigheden af patienter med lave scorer stemte overens med tidligere estimater.

"Heldigvis er de fleste slagtilfælde ikke forårsaget af okklusioner af store kar eller blodpropper i de kar, der forsyner store områder af hjernen," sagde hun.

En række nylige kliniske forsøg har vist fordelene ved at fjerne blodpropper hos patienter med alvorlige slagtilfælde, og forskermiljøet arbejder på at tilpasse sig dette paradigmeskift, sagde Aziz. Undersøgelsens data om, hvor ofte disse slagtilfælde forekommer, er en del af et større puslespil for at optimere forskning og pleje for alle patienter, tilføjede hun.

Undersøgelsen er en af de første publikationer, der er udkommet fra Population-Based Assessment of Radiological Brain Health in Stroke Epidemiology (APRISE)-undersøgelsen, en udløber af Cincinnati Area Stroke Study, der tilføjer en neuroimaging-komponent til dataindsamling og forskning.

"Vores team, der består af internationalt anerkendte eksperter inden for epidemiologi af slagtilfælde, radiologi og akut behandling af slagtilfælde, er begejstrede for at bruge APRISE til at levere forskning af højeste kvalitet inden for vores felt," sagde Aziz. "Vi er dybt taknemmelige for samfundets deltagelse i denne forskning, som vil blive delt med eksperter fra hele verden hos ESOC. Sammen ser vi frem til at flytte grænserne for pleje af patienter med slagtilfælde."

Aziz vil præsentere en artikel med titlen "Tidlige iskæmiske ændringer i sent præsenterende iskæmisk slagtilfælde er sjældne: befolkningen i Greater Cincinnati Northern Kentucky Stroke Study," den 15. maj på ESOC.