Mere 'sunde' mennesker er mere tilbøjelige til at dø efter et hjerteanfald

En ny analyse af en halv million hjerteanfaldspatienter har vist, at personer med risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme - såsom forhøjet blodtryk og forhøjet kolesterol - har større sandsynlighed for at overleve deres hospitalsophold end raske personer uden risikofaktorer.

Jo flere kardiovaskulære risikofaktorer patienter har, justeret for alder og vægt, desto lavere er deres risiko for at dø.

Ved første øjekast kan dette virke kontraintuitivt, siger forskere. En forklaring på fundet er, at folk, der allerede havde hjerteproblemer, muligvis har taget medicin, herunder statiner og betablokkere, for at beskytte deres hjerter efter et hjerteanfald.

John G. Pesney, MD, MSPH, fra Watson Clinic LLC, Lakeland, Florida, og hans team gennemførte en undersøgelse af næsten 550.000 tilfælde af nydiagnosticerede hjerteanfald ved hjælp af data fra National Myocardial Infarction Registry (1994-2006) for at vurdere fraværet eller tilstedeværelsen af fem førende traditionelle risikofaktorer for koronar hjertesygdom:

• Rygning
• Diabetes
• Familiehistorie med koronar hjertesygdom
• Dyslipidæmi
• Hypertension

De fandt, at 14,4 % af studiedeltagerne ved indlæggelse ikke havde nogen risikofaktorer, 81 % af deltagerne havde 1 til 3 risikofaktorer for medfødt hjertesygdom (CHD), og 4,5 % af studiedeltagerne havde 4 til 5 risikofaktorer for CHD. Den mest almindelige risikofaktor blandt deltagere med primært myokardieinfarkt var hypertension (52,3 %), efterfulgt af rygning (31,3 %), familiehistorie med CHD (28,0 %), dyslipidæmi (28,0 %) og diabetes mellitus (22,4 %). Alder blandt deltagerne var omvendt proportional med antallet af risikofaktorer for CHD, med en gennemsnitsalder på 56,7 år med 5 risikofaktorer til 71,5 år med 0 risikofaktorer.

I løbet af undersøgelsen døde omkring 50.000 patienter på hospitalet. Analyse af dataene viste, at der var en omvendt sammenhæng mellem antallet af risikofaktorer for koronar hjertesygdom og den samlede dødelighed:

• I fravær af risikofaktorer var dødeligheden 14,9 %
• 1 risikofaktor - 10,9%
• 2 risikofaktorer - 7,9%
• 3 risikofaktorer - 5,3%
• 4 risikofaktorer - 4,2%
• 5 risikofaktorer - 3,6%

Undersøgelsen viste, at personer uden risikofaktorer (rygning, normalt blodtryk, normalt kolesteroltal, ingen historie med diabetes eller hjertesygdom) var mere tilbøjelige til at være ældre og 50 procent mere tilbøjelige til at dø på hospitalet end personer med alle disse risikofaktorer.

En ud af syv patienter, der ikke havde nogen risikofaktorer, døde efter et hjerteanfald, mens én ud af 28 patienter i gruppen med alle fem risikofaktorer døde.

Forskerne forklarer disse resultater med, at patienter med et stort antal risikofaktorer modtog tilstrækkelig behandling inden for de første 24 timer efter deres indlæggelse på hospitalet.

Personer, der har haft hjerteproblemer tidligere, kan have taget medicin før deres hjerteanfald eller besøgt en kardiolog regelmæssigt, men der er ingen måde at vide det med sikkerhed.

Derudover kan personer, der ikke har større risikofaktorer for hjertesygdomme, have haft uopdagede sundhedsrisici, der var en væsentlig årsag til hjerteanfald og øgede deres chancer for at dø.

Undersøgelsens resultater betyder, at læger bør undersøge tilsyneladende "raske" patienter, der ikke har risikofaktorer for hjertesygdomme, mere omhyggeligt.

Undersøgelsen tyder dog ikke på, at rygning eller forhøjet blodtryk vil have en gavnlig effekt på dit hjerte, understregede forskerne.

De tilføjede også: "Fraværet af risikofaktorer for hjertesygdomme er ikke en grund til ikke at besøge din læge til regelmæssige helbredstjek."