Stråling og hormonbehandling kan erstatte kemoterapi for prostatacancer

Stråleterapi kan bruges sammen med hormonbehandling, forsinker behovet for kemoterapi og væsentligt forbedrer livskvaliteten for nogle patienter med fremskreden prostatacancer, ifølge en undersøgelse ledet af forskere fra The Royal Marsden NHS Foundation Trust og The Institute of Cancer Research, London.

Resultater fra TRAP-studiet (Targeting Hormone Refractory Metastases with Radiotherapy) blev præsenteret på den årlige kongres for European Society of Radiotherapy and Oncology (ESTRO).. P>

Behandling af fremskreden cancer

Fase II af denne undersøgelse er den første prospektive undersøgelse, der undersøger brugen af stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT) hos patienter med hormonrefraktær oligoprogressiv prostatacancer. Oligoprogressiv cancer opstår, når celler fra den oprindelige tumor flytter til færre end tre steder i kroppen og danner nye tumorer eller læsioner.

I øjeblikket betragtes sygdommens progression efter hormonbehandling som et tegn på, at kræften er blevet resistent over for behandling. Undersøgelsesresultaterne viste dog, at kun nogle tumorer kan være resistente, og hvis disse tumorer behandles med strålebehandling, vil resten af canceren fortsætte med at reagere på hormonbehandling.

Undersøgelsen viste, at patienter var kræftfrie i gennemsnitligt seks måneder (6,4), og 40,1 % af patienterne var progressionsfrie efter 12 måneder.

SBRT- og hormonterapiundersøgelse

I en national undersøgelse udført på cancercentre i hele Storbritannien undersøgte forskere, om det at give SBRT sammen med androgenreceptor-målrettede midler til patienter med oligoprogressiv prostatacancer kunne forsinke progressionen af deres sygdom.

SBRT, som kan udføres på CyberKnife-maskiner eller standard strålebehandlingsmaskiner, giver læger mulighed for præcist at målrette tumorer med submillimeter præcision. Denne tilgang bruger avancerede billeddannelses- og behandlingsplanlægningsteknikker til at levere stråling med præcision og samtidig minimere skader på omgivende sundt væv.

40 % af mændene havde ingen tegn på kræftvækst efter 12 måneder

Patienter i undersøgelsen havde fremskreden prostatacancer, som ikke længere reagerede på konventionel behandling. De havde ikke mere end to nye kræftformer, der dukkede op under de to typer hormonbehandling efter en indledningsvis god respons på behandlingen. Alle patienter fik fem eller seks SBRT-sessioner, som var smertefri og tog cirka 20-30 minutter hver.

I alt 81 mænd fik SBRT, og størstedelen (67 %) havde en enkelt oligoprogressiv tumor. Behandlingsområder omfattede knogler (59 %), lunger (1 %), lymfeknuder (32 %) og prostata (8 %).

Efter et gennemsnit på 19,2 måneder oplevede 53 (65%) patienter sygdomsprogression; 32 (40%) udviklede sig inden for seks måneder efter SBRT-behandling. Median progressionsfri overlevelse efter SBRT var 6,4 måneder, og 40 % af mændene havde ingen tegn på kræftvækst 12 måneder efter behandling.

PSA-niveauer kan indikere effektiviteten af SBRT

PSA-niveauer, i sammenhæng med prostatacancer, refererer til niveauet af prostataspecifikt antigen i blodet, en markør, der udskilles af prostata og øger kræft. Blandt 43 mænd, hvis PSA-resultater var tilgængelige tre måneder efter SBRT, og hvis kræft ikke var udviklet efter seks måneder, havde 84 % et signifikant fald i PSA-niveauer. Dette skal sammenlignes med 45 % for dem, der udviklede sig eller døde inden for seks måneder. PSA ser således ud til at være en god indikator for den langsigtede effektivitet af SBRT.

Yderligere forskning

Behandlingen bliver nu undersøgt i STAR-TRAP-forsøget, ledet af Dr. Julia Murray ved The Royal Marsden NHS Foundation Trust, med håbet om, at resultaterne vil være med til at ændre standarden for behandling af patienter med fremskreden prostatacancer.

Håber på at forsinke behovet for kemoterapi

Dr. Alison Tree, konsulent klinisk onkolog ved The Royal Marsden NHS Foundation Trust, æreslæser ved Institute of Cancer Research og hovedefterforsker af TRAP-studiet, sagde: "Disse første resultater kan være gode nyheder for patienter med fremskreden prostatacancer. Vi er forpligtet til at udvikle smartere, venligere og mere effektive behandlinger til patienter i Storbritannien og rundt om i verden.

"I øjeblikket er behandlingsmulighederne for mænd med fremskreden prostatacancer begrænsede, men jeg håber, at når større undersøgelser er udført for at bekræfte vores resultater, vil vi se ændringer og være i stand til at behandle disse patienter anderledes ved at bruge strålebehandling som standard at målrette mod lægemiddelresistente dele af kræft.

"Stråleterapi tolereres godt, og betydelige bivirkninger er sjældne, så vi håber, at denne behandling vil forsinke behovet for kemoterapi i fremtiden og forlænge livskvaliteten."

Simon Grieveson, assisterende forskningsdirektør ved Prostate Cancer UK, sagde: "Stråleterapi kan være en ekstremt effektiv behandling for mænd med lokaliseret prostatacancer på et tidligt stadie, men vi finansierede TRAP-forsøget for at udforske brugen af strålebehandling hos mænd, hvis kræft har spredt sig til andre dele af kroppen.

"Disse resultater er meget lovende og tyder på, at målretning af strålebehandling til områder, hvor kræft har spredt sig, kan forsinke yderligere udvikling af sygdommen og behovet for efterfølgende behandlinger såsom kemoterapi.

"Selvom disse resultater giver store løfter for mænd med fremskreden prostatacancer, som begynder at udmatte behandlingsmuligheder, skal dette nu testes i et større randomiseret forsøg, og Prostate Cancer UK finansierer STAR-TRAP-forsøget for at opnå dette.." p>