Risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde er højere hos unge mennesker, der har været overvægtige i mere end et årti

Mænd under 65 år og kvinder under 50 år, der har været overvægtige eller fede i 10 år, har en øget risiko for hjerteanfald og slagtilfælde, ifølge ny forskning præsenteret på Endocrine Societys årlige møde, ENDO 2024.

Til undersøgelsen, som endnu ikke er blevet offentliggjort i et fagfællebedømt tidsskrift, brugte forskerne data fra Nurses' Health Study og Health Professionals Follow-Up Study. De analyserede sundhedsoplysninger om 109.259 kvinder og 27.239 mænd med et body mass index (BMI) på over 25 og undersøgte hjerteanfald og slagtilfælde mellem 2000 og 2020. Der blev registreret 12.048 kardiovaskulære hændelser under undersøgelsen.

Hos kvinder under 50 år og mænd under 65 år, som havde været overvægtige i 10 år eller mere, fandt forskerne følgende:

• Risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde steg med 25-60 %.
• Der blev ikke observeret øget risiko hos kvinder over 50 år eller mænd over 65 år.

Baseret på disse data konkluderede forskerne, at jo tidligere en person begynder at behandle fedme, desto bedre for deres hjerte-kar-sundhed.

"Overvægt er skadeligt, når det varer i lang tid," sagde hovedforfatteren af studiet, Dr. Andrew Turchin, kvalitetsdirektør i endokrinologisk afdeling på Brigham & Women's Hospital og adjunkt i medicin på Harvard Medical School i Boston. "Forebyggelse – gennem tidlig behandling af fedme – kan forhindre komplikationer og forbedre resultaterne for patienter. Disse resultater viser sundhedspersonale, at tidlig intervention er nøglen til at forebygge fedmerelaterede komplikationer. Nu hvor der er flere muligheder for at hjælpe overvægtige og fede mennesker med at tabe sig, bør sundhedspersonale være hurtige til at tilbyde disse metoder til deres patienter."

Forholdet mellem fedme og generel sundhed

Dr. Sean Heffron, en kardiolog ved NYU Langone Health i New York City, studerer sammenhængen mellem hjertesundhed og fedme.

"Dette er et meget vigtigt emne, som jeg forsker i øjeblikket," sagde Heffron, som ikke var involveret i undersøgelsen. "Uden adgang til hele undersøgelsen er det vanskeligt at drage endelige konklusioner. Det kan dog være, at i tilfælde, hvor den samlede byrde af fedme er lavere, er folk generelt sundere og lever til alderdommen uden andre medicinske tilstande."

I en oversigtsartikel udgivet i 2023 beskrev Heffron og kolleger, hvordan graden og varigheden af fedme påvirker helbredet forskelligt.

Han detaljerede tilstandene og fedmens indvirkning på dem:

• Hypertension - graden af fedme har en større indflydelse end varigheden.
• Type 2-diabetes - varigheden af fedme har en større indflydelse end graden.
• Dyslipidæmi – graden af fedme har en større indflydelse end varigheden.
• Kardiovaskulær og total dødelighed, aterosklerotisk hjerte-kar-sygdom (ASCVD) og kardiomyopati – både varighed og omfang er vigtige.

"Dette nye studie så på, hvordan fedme påvirkede forskellige aldersgrupper," sagde Dr. Michelle Weinberg, en kardiolog ved Providence Saint John's Health Center i Californien, som ikke var involveret i studiet. "Middelalderen havde den højeste risiko. Den yngre gruppe havde en lavere sygdomsbyrde, fordi de havde været overvægtige i en kortere periode. Den ældre gruppe oplevede nogle beskyttende fordele ved at være overvægtige. Mellemgruppen viser, hvordan et højt BMI kan have en negativ indvirkning på helbredet."

Fedme i alderdommen

Ældre mennesker har en lavere risiko for hjerteanfald og slagtilfælde forbundet med fedme end yngre mennesker, viser en ny undersøgelse.

Dette fedmeparadoks involverer kontraintuitive resultater om, at mens overvægtige eller fede personer har en højere risiko for at udvikle hjerteproblemer, er personer med et højere BMI mindre tilbøjelige til at dø, når en person udvikler hjertesygdom, end personer med en gennemsnitsvægt.

Der er blevet foreslået forskellige forklaringer, herunder det faktum, at når en person først har udviklet hjerteproblemer, kan en vis overvægt på en eller anden måde beskytte mod yderligere helbredsproblemer og død, især da personer med alvorlige og kroniske sygdomme ofte taber sig.

"Vi har længe vidst, at fedme er en risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme, så resultaterne af den nuværende undersøgelse er ikke overraskende," sagde Dr. Cheng-Han Chen, en interventionel kardiolog og medicinsk direktør for Structural Heart Program på MemorialCare Saddleback Medical Center i Californien.

Overvægt ser ud til at tilbyde beskyttelse hos ældre mennesker.

"Denne undersøgelse stemmer overens med andre undersøgelser, der tyder på, at overvægt i senere år kan beskytte mod visse sygdomme," sagde Chen, som ikke var involveret i undersøgelsen. "Det er almen viden, at risikoen falder med alderen; ældre mennesker med højere BMI har en tendens til at have bedre kardiovaskulære resultater. Dette kan betyde, at overvægt afspejler deres robusthed. De er ikke skrøbelige og syge. Vi ved ikke præcis, hvorfor ældre mennesker, der er overvægtige, er robuste og sunde."

"Undersøgelsen fremhæver dog behovet for at udvikle en hjertesund livsstil tidligt i livet. Jeg fortæller mine patienter om American Heart Associations Life's Essential 8, som giver en køreplan til bedre hjertesundhed. Et af punkterne er at opretholde en sund vægt og følge sunde spisevaner," tilføjede Chen.