Regelmæssig motion bremser neurodegeneration i tidlig Parkinsons sygdom

Fysisk aktivitet har længe været set som en måde at lindre symptomerne på Parkinsons sygdom (PS). Nyt arbejde inden for neurologi viser en mere dybtgående effekt: hos personer med tidlig PD er regelmæssig motion forbundet med langsommere kortikal udtynding og volumentab i limbiske strukturer, hvilket er forbundet med mindre fald i hukommelse og opmærksomhed.

Forskningsmetoder

Studiet var en longitudinel observationskohorte, der anvendte data fra Parkinson's Progression Markers Initiative (PPMI). Det omfattede 120 patienter med tidlig Parkinsons sygdom, hvis regelmæssige fysiske aktivitetsniveau blev målt gentagne gange og serielle MR-scanninger (mindst to tidspunkter) i cirka 4 år. Kortikale tykkelsestrajektorier (især parietotemporale områder) og hippocampus- og amygdala-volumener blev analyseret, og det blev testet, om disse ændringer medierede forholdet mellem aktivitet og kognitiv tilbagegang (hukommelse, opmærksomhed).

Vigtigste resultater

• Højere gennemsnitlige niveauer af regelmæssig fysisk aktivitet i løbet af studiet var forbundet med langsommere udtynding i parietotemporale regioner (lateral temporal cortex, fusiform gyrus, parahippocampal gyrus, inferior parietal cortex).
• Der blev observeret et langsommere volumentab i hippocampus og amygdala.
• Mediatoranalyse: Langsommere strukturelle ændringer i disse områder forklarer delvist sammenhængen mellem fysisk aktivitet og langsommere fald i hukommelse og opmærksomhed.

Fortolkning og kliniske konklusioner

Dataene understøtter ideen om, at fysisk aktivitet ikke kun er en symptomstøtte, men også en forløbsmodificerende faktor i tidlige stadier af Parkinsons sygdom, i det mindste med hensyn til kognitivt relevante hjernenetværk. I praksis betyder dette:

• læg vægt på tidlig påbegyndelse og vedligeholdelse af regelmæssig aktivitet (aerobe/blandede programmer) så tidligt som diagnosen stilles;
• overvåge kognitive funktioner og, hvis muligt, neuroimagingmarkører hos aktive og mindre aktive patienter;
• Integrer fysioterapi og motion i standardbehandlingen af tidlig Parkinsons sygdom sammen med medicin.
• Vigtigt: observationsdesign ⇒ kausalitet ikke bevist; aktivitet er delvist selvrapporteret, resterende forstyrrende faktorer (alder, komorbiditeter, terapi) er mulige. Ikke desto mindre øger konsistensen af strukturelle og kognitive signaler tilliden til resultaterne.

Forfatternes kommentarer

Forfatterne understreger, at motion ikke kun kan påvirke, hvordan man har det her og nu, men også hvor hurtigt hjerneforandringer udvikler sig i områder, der er kritiske for hukommelse og opmærksomhed ved Parkinsons sygdom. En pressemeddelelse fra American Academy of Neurology understreger også, at mere aktive patienter viste langsommere hjerneforandringer, hvilket understøtter anbefalinger om at fremme regelmæssig aktivitet hos personer med tidlig Parkinsons sygdom.