Ny blodprøve til påvisning af slagtilfælde kombinerer biomarkører med klinisk vurdering

Slagtilfælde er verdens førende årsag til handicap og den næststørste dødsårsag, men tidlig indgriben kan forhindre alvorlige konsekvenser. En ny undersøgelse foretaget af forskere fra Brigham og Women's Hospital og deres kolleger beskriver udviklingen af en ny test, der kombinerer blodbiomarkører med klinisk vurdering for nøjagtigt at identificere patienter, der oplever slagtilfælde med okklusion af store kar (LVO).

Resultaterne blev offentliggjort i tidsskriftet Stroke: Vascular and Interventional Neurology.

"Vi har udviklet et revolutionært, tilgængeligt værktøj, der kan hjælpe med at sikre, at flere mennesker, der lider af slagtilfælde, er på det rigtige sted på det rigtige tidspunkt for at modtage kritisk, livsgenskabende pleje," sagde hovedforfatter Joshua Bernstock, MD, Ph.. D., MPH, er klinisk stipendiat i afdelingen for neurokirurgi på Brigham and Women's Hospital.

De fleste slagtilfælde er iskæmiske, hvor blodtilførslen til hjernen er blokeret. LVO slagtilfælde er en aggressiv type iskæmisk slagtilfælde, der opstår, når en stor arterie i hjernen er blokeret. Når blodforsyningen til hjernen forstyrres, får manglen på ilt og næringsstoffer hjerneceller til at dø inden for få minutter. LVO slagtilfælde er alvorlige medicinske nødsituationer og kræver akut behandling ved hjælp af mekanisk trombektomi, en kirurgisk procedure, der fjerner blokeringen.

"Mekanisk trombektomi har gjort det muligt for mennesker, der ellers ville være døde eller blevet væsentligt handicappede, at komme sig helt, som om slagtilfældet aldrig havde fundet sted," sagde Bernstock. "Jo tidligere denne intervention udføres, jo bedre er resultatet for patienten. Denne spændende nye teknologi har potentialet til at give flere mennesker rundt om i verden mulighed for at modtage denne behandling hurtigere."

Forskerholdet havde tidligere målrettet mod to specifikke proteiner fundet i kapillærblod: et kaldet glial fibrillært surt protein (GFAP), som også er forbundet med hjerneblødninger og traumatisk hjerneskade; og den anden hedder D-dimer.

I denne undersøgelse viste de, at blodniveauer af disse biomarkører kombineret med FAST-ED-score for in-situ slagtilfælde triage kunne identificere LVO iskæmiske slagtilfælde, udelukket andre tilstande såsom blødninger ind i hjernen. Blødninger forårsager lignende symptomer som LVO-slagtilfælde, hvilket gør dem svære at skelne i marken, selvom behandlingen for hver enkelt er væsentlig forskellig.

I denne prospektive observationsundersøgelse af diagnostisk nøjagtighed undersøgte forskere data fra en kohorte på 323 patienter indlagt med en slagtilfælde i Florida mellem maj 2021 og august 2022. De fandt ud af, at kombinationen af GFAP og D-dimer biomarkørniveauer med FAST-ED data mindre end seks timer efter symptomdebut gjorde det muligt for testen at detektere LVO-slagtilfælde med 93 % specificitet og 81 % sensitivitet. Andre resultater omfattede, at testen udelukkede alle patienter med hjerneblødninger, hvilket signalerede, at teknologien også kunne bruges til at opdage intracerebrale blødninger i marken.

Bernstocks team ser også en lovende fremtidig brug af dette overkommelige diagnostiske værktøj i lav- og mellemindkomstlande, hvor avancerede billeddannelsesteknikker ikke altid er tilgængelige. Det kan også være nyttigt i evalueringen af patienter med traumatisk hjerneskade. Dernæst vil de udføre endnu et prospektivt forsøg for at måle testens effektivitet, når den bruges i en ambulance. De udviklede også et interventionsforsøg, der bruger teknologi til at fremskynde triage af apopleksipatienter, hvilket giver dem mulighed for at omgå standardbilleddannelse og gå direkte til intervention.

"I slagtilfældebehandling er tiden hjernen," sagde Bernstock. "Jo hurtigere en patient kommer på den rigtige vej til behandling, jo bedre vil deres udfald være. Om det betyder at udelukke blødning eller bekræfte noget, der kræver intervention, at kunne gøre dette i et præhospitalt miljø med den teknologi, vi har udviklet vil være en forbedring." virkelig transformerende."