Natlys forværrer luftforureningens indvirkning på risikoen for slagtilfælde

En ny undersøgelse i Journal of the American Heart Association viste, at udendørslys om natten ikke blot øger risikoen for cerebrovaskulær sygdom i sig selv, men også øger skaderne fra luftforurening. Kronisk eksponering for luftforurening er kendt for at øge risikoen for koronar hjertesygdom, slagtilfælde og andre hjerte-kar-sygdomme. I de senere år er "lysforurening" blevet føjet til de klassiske risikofaktorer: kunstig belysning om natten (natlys) kan undertrykke melatoninproduktionen, forstyrre søvn og døgnrytme, hvilket potentielt kan påvirke vaskulær funktion og stofskifte.

Studiedesign

• Kohorte: Over 24.000 indbyggere i Ningbo City, Kina, blev fulgt fra 2015 til 2018.
• Eksponeringsvurdering:
  • LAN - Satellitdata med en opløsning på 500 m estimerede den gennemsnitlige lysstyrke for gadebelysning.
  • Luftforurening - lokale arealanvendelsesregressionsmodeller beregnede koncentrationer af PM₂,₅, PM₁₀ og NO₂.
• Resultat: nydiagnosticeret slagtilfælde registreret i journalen.

Vigtigste resultater

1. Uafhængig effekt af LAN: hver eneste IQR (interkvartilinterval) stigning i gadebelysningens luminans øgede risikoen for slagtilfælde med 22 % (HR = 1,22; 95 % CI 1,15-1,30).
2. Uafhængig effekt af PM₂,₅, PM₁₀ og NO₂: tilsvarende stigninger i koncentrationer var forbundet med en stigning i risikoen på 20-23%.
3. Synergi mellem LAN og NO₂: en signifikant additiv og multiplikativ effekt blev fundet i interaktionstermerne - ved høje NO₂-niveauer gav yderligere LAN-lysstyrke en endnu større risikoforøgelse, og omvendt.

Mekanismer

• Døgnrytmeforstyrrelser og stress: Natlys forstyrrer melatoninproduktionen og øger vaskulær inflammation.
• Oxidativ og endotelskade: Kombinationen af LAN og aerosoler forårsager mere oxidativ stress end eksponeringen alene.

"Vi har vist, at byens lys om natten ikke er uskadelige - de øger den vaskulære belastning fra udstødning og støv," kommenterer hovedforfatter Dr. Yu Wu.

Forfatternes kommentarer

• Jiahui Zhang, MMed (hovedforfatter): "Vores undersøgelse er den første, der kombinerer to typer miljømæssig stress – luftforurening og kunstigt lys om natten – og demonstrerer deres kumulative effekt på risikoen for kardiovaskulære hændelser."
• Junru Wang, MMed: "Næsten en femtedel af luftforureningens effekt på hjerte-kar-sygdomme er medieret af søvnforstyrrelser forårsaget af lysforurening, hvilket åbner op for nye muligheder for intervention."
• Huihui Wang, ph.d.: "Det er nødvendigt at udvikle standarder for en 'stille' og 'mørk' by, hvor nattebelysning reguleres lige så strengt som udledninger til atmosfæren."
• Yue Yang, PhD: "Kliniske retningslinjer for søvnhygiejne og miljøfaktorer bør være en del af programmer til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme i fremtidige megabyer."

Implikationer for sundhedsvæsenet

• Byplanlægning: Det er vigtigt ikke kun at reducere emissioner, men også at optimere gadebelysningen (mørke gadelygter, skærme med spektrumstyring) for at minimere skadevirkningerne af nattelys.
• Offentlig rådgivning: Byboere kan beskytte sig mod dobbeltslaget ved at bruge persienner, mørk himmel-kampagner og mobilapps til at overvåge lys- og forureningsniveauer.
• Fremtidig forskning: Der skal foretages undersøgelser for at identificere, hvilke LAN-frekvenser og -intensiteter der er særligt farlige, og for at udvikle standarder for "sund" gadebelysning.

Dette arbejde fremhæver, hvordan natbelysning og luftforurening virker sammen for at skabe en accelereret risiko for slagtilfælde, og opfordrer til omfattende løsninger for at beskytte byboernes blodkar.