Personer med Parkinsons sygdom bør få ordineret fysisk aktivitet

Der findes i øjeblikket ingen farmakologiske behandlinger, der kan helbrede eller bremse udviklingen af Parkinsons sygdom. Baseret på en omfattende litteraturgennemgang, der for nylig blev offentliggjort i Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, konkluderer forskere fra Aarhus Universitet dog, at motion bør være en vigtig del af behandlingen af patienter med Parkinsons sygdom.

"Baseret på den nuværende evidens foreslår vi et paradigmeskift: Motion bør ordineres som behandling for personer med Parkinsons sygdom i tidligt stadie sideløbende med konventionel lægemiddelbehandling," siger lektor Martin Langeskov Christensen fra Institut for Klinisk Medicin på Aarhus Universitet og Neurologisk Afdeling på Viborg Regionshospital.

Han er en af forskerne bag artiklen, som samler og opsummerer de vigtigste studier, der forbinder motion og Parkinsons sygdom. Konklusionen er, at motion kan hjælpe med at forhindre sygdommens udvikling, potentielt bremse dens progression og være en effektiv behandling af nogle af dens mere alvorlige symptomer.

Hjælp til at genoprette livskvaliteten

Motion er allerede en grundpille i rehabilitering for patienter med Parkinsons sygdom, men forskere fra Aarhus Universitet fremhæver, at motion kan have endnu mere fundamentale fordele, der kan ændre klinisk praksis.

Med hensyn til forebyggelse er motion en meget stærk faktor, siger Martin Langeskov Christensen. "Der er stærk evidens for, at moderat og kraftig fysisk aktivitet reducerer risikoen for at udvikle Parkinsons sygdom betydeligt. Forskning viser, at et højt niveau af fysisk aktivitet kan reducere risikoen med helt op til 25 %," forklarer han.

Der er også beviser for, at en række symptomer, som der typisk ikke findes farmakologisk behandling for, også kan behandles med motion.

"For eksempel har mange mennesker med Parkinsons sygdom svært ved at gå, og motion kan reducere dette problem betydeligt. Dette kan virkelig forbedre en patients livskvalitet. Hvis du har svært ved at komme op af en stol, kan du være nødt til at fokusere på styrke- eller balanceøvelser."

Hvis du har risiko for forhøjet blodtryk, så lav konditionstræning. Det er vigtigt at have en individuel træningsplan, fordi vi ikke kan forvente, at en person ved, hvilke øvelser der vil forbedre deres symptomer," siger han.

Han mener derfor, at patienter med Parkinsons sygdom bør modtage personlige træningsprogrammer, herunder regelmæssige opfølgende undersøgelser, udover deres farmakologiske behandling.

"Det ideelle scenarie er, at en patient får ordineret et træningsprogram og overvåges nøje af fysioterapeuter, træningsfysiologer, neurologer og andre relevante specialister. Som minimum har vi brug for bedre retningslinjer, der anerkender vigtigheden af motion for denne patientgruppe og giver opdaterede træningsinstruktioner. Rationalet og evidensen er der, så i den forstand er vejen klar," siger han.

Mindre behov for medicin

Det store spørgsmål er, om motion har potentiale til at modvirke sygdommen: Kan det bremse denne invaliderende sygdom, der gradvist ødelægger hjerneceller og forårsager funktionsfejl i nervesystemet?

"Beviserne for, at motion kan bremse sygdomsprogression, er mindre overbevisende, omend meget plausible. Men Parkinsons-studier mangler en central, følsom biomarkør til at forudsige sygdomsprogression hos alle patienter. Der er dog udført overbevisende motionsstudier på dyr, der lider af en Parkinsons-lignende sygdom. Men de effekter, der ses hos dyr, oversættes ikke altid til de effekter, der ses hos mennesker," siger Martin Langeskov Christensen.

"Vi forsøger ikke at fremhæve en mirakelkur – man kan ikke bare eliminere Parkinsons med motion. Men undersøgelser viser, at medicinniveauer kan stabiliseres med motion – endda reduceres ved at øge aktivitetsniveauet. Andre undersøgelser viser forbedringer i den kliniske MDS-UPDRS-test, som i øjeblikket er den bedste markør for sygdomsprogression," siger han.

Skal jeg spille fodbold eller styrketræne?

De fleste studier af Parkinsons sygdom og motion ser på effekterne af enten styrketræning eller konditionstræning. Fra et fugleperspektiv virker begge dele, men for forskellige områder, forklarer Martin Langeskov Christensen.

"Hvis du har Parkinsons, bør du dyrke den type motion, du nyder mest. Du lider allerede af lave dopaminniveauer, så selv at finde motivation kan være svært," siger han og påpeger, at patienter, der har svært ved at udføre højintensiv træning på grund af komplikationer fra Parkinsons, stadig kan opnå positive resultater ved at lave lavintensive aktiviteter derhjemme, såsom havearbejde eller daglige gåture med hunden.

Der er ingen fordel ved at sidde stille, påpeger forskeren. "Når man har en neurologisk sygdom som Parkinsons, kan man opleve træthed - en overvældende følelse af træthed, der ikke kan lindres med søvn."

"Hvis du lider af træthed, skal du være opmærksom på, at det i de tidlige stadier kan blive værre, efterhånden som du øger dit træningsprogram. Men forskning i multipel sklerose viser, at motion faktisk kan hjælpe med at bekæmpe træthed, og der er ny forskning i gang om, hvordan motion påvirker træthed hos patienter med Parkinsons sygdom," siger han.

"Hovedbudskabet er, at det er bedre at gøre noget, fordi fordelene langt opvejer enhver potentiel skade. Motion er en sikker, billig, tilgængelig og effektiv intervention for mennesker med Parkinsons sygdom. Og undersøgelser i den generelle befolkning viser, at motion også reducerer risikoen for relaterede tilstande såsom forhøjet blodtryk, diabetes og osteoporose."