Ketogen kost forbedrer helbredet ved skizofreni og bipolar lidelse

I et nyligt offentliggjort studie i tidsskriftet Psychiatry Research vurderede et forskerhold virkningerne af den ketogene diæt (KD) på metabolisk og psykiatrisk sundhed hos personer med skizofreni eller bipolar lidelse, der havde eksisterende metaboliske abnormiteter.

Millioner af mennesker verden over lider af alvorlige psykiske sygdomme såsom skizofreni (24 millioner) og bipolar lidelse (50 millioner). Nuværende behandlinger resulterer ofte i resistens eller metaboliske bivirkninger, hvilket fører til, at behandlingen ophører. Traditionelle antipsykotika kan forkorte den forventede levetid på trods af deres langsigtede fordele ved skizofreni. Den ketogene diæt, der er effektiv i behandlingen af epilepsi, tilbyder en alternativ energikilde til hjernen ved at reducere neuronal excitabilitet og inflammation. Nye beviser tyder på, at metabolisk dysfunktion ligger til grund for psykiatriske sygdomme. I betragtning af den høje risiko for metabolisk syndrom hos personer med alvorlig psykisk sygdom er der et presserende behov for yderligere forskning i ketogenes potentiale til at forbedre metaboliske og psykiatriske markører.

Studiet involverede 23 personer i alderen 18 til 75 år, som alle tog psykofarmaka og opfyldte kriterierne for overvægt eller metaboliske abnormiteter. 21 personer (5 med skizofreni og 16 med bipolar lidelse) gennemførte studiet. Deltagerne modtog undervisningsmaterialer, kogebøger, ressourcer og en personlig træner.

KD'en bestod af 10 % kulhydrat, 30 % protein og 60 % fedt med målet om at opnå blodketonniveauer på 0,5 til 5 mM. Kostcompliance blev overvåget ved hjælp af ketoseniveauer. Blodprøver blev analyseret for at vurdere metaboliske markører, og vitale tegn, kropssammensætning og psykiatriske vurderinger blev registreret ved baseline, to måneder og fire måneder. Fjerndeltagerne selvrapporterede data og besøgte lokale faciliteter for vurderinger. Undersøgelsen vurderede også potentielle bivirkninger af KD sammenlignet med psykiatrisk medicin og blev godkendt af Stanford University Institutional Review Board og registreret hos ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

Statistisk analyse blev udført ved hjælp af standardmetoder i Microsoft Excel, og data blev registreret i Research Electronic Data Capture (REdCap). Parrede t-test blev brugt til at sammenligne baseline- og endline-målinger, og McNemars test og chi-i-anden-analyse blev brugt til nominelle data. Undersøgelsen var af eksplorativ karakter og havde ikke statistisk styrke (powered for signifikans), men p-værdier < 0,05 blev betragtet som signifikante. Analysen omfattede procentvise ændringer i metaboliske og psykiatriske variabler, hvilket gav information om de potentielle fordele ved KD for personer med alvorlig psykisk sygdom.

Dataanalysen omfattede 23 deltagere, hvoraf 5 havde skizofreni og 16 havde bipolar lidelse. Fjorten deltagere fulgte fuldt ud CD'en, 6 delvist, og én gjorde ikke.

Ved baseline opfyldte 29 % af deltagerne kriterierne for metabolisk syndrom. Ved studiets afslutning opfyldte ingen af deltagerne disse kriterier (p < 0,05). De primære metaboliske udfald omfattede et gennemsnitligt vægttab på 10 % (p < 0,001), et fald i taljeomkredsen på 11 % (p < 0,001), et fald i systolisk blodtryk på 6,4 % (p < 0,005), et fald i fedtmasseindekset på 17 % (p < 0,001) og et fald i kropsmasseindekset (BMI) på 10 % (p < 0,001). Visceralt fedtvæv faldt med 27 % (p < 0,001), højfølsomt C-reaktivt protein (hsCRP) med 23 %, triglycerider med 20 % (p < 0,02) og små tætte lavdensitetslipoproteiner (LDL) med 1,3 %. Der blev observeret stigninger i LDL (21%) og high-density lipoprotein (HDL) (2,7%). Hæmoglobin A1c (HbA1c) faldt med 3,6% (p < 0,001) og homeostatisk modelvurdering af insulinresistens (HOMA-IR) med 17% (p < 0,05). Der var ingen signifikant ændring i 10-års risikoen for aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom (ASCVD) for hele kohorten, men de, der var på slankekur, oplevede en forbedring på 11% (p < 0,01).

Psykiatriske resultater viste en forbedring på 31 % på sværhedsgradsskalaen Clinical Global Impressions (p < 0,001). Restitutionsraten steg fra 33 % ved baseline til 75 % ved studiets afslutning, med 100 % restitution i gruppen, der fulgte fuldt ud. Samlet set opnåede 43 % af deltagerne restitution (50 % blandt dem, der fulgte fuldt ud, 33 % blandt dem, der fulgte delvist), og 79 % viste en signifikant forbedring i symptomernes sværhedsgrad (92 % blandt dem, der fulgte fuldt ud, 50 % blandt dem, der fulgte delvist). Blandt deltagere med bipolar lidelse viste 69 % en forbedring i sværhedsgrad på mere end 1 point, og restitutionsraten steg fra 38 % til 81 %. Alle deltagere med bipolar lidelse, der fulgte fuldt ud, var kommet sig eller var i restitution ved studiets afslutning. De psykiatriske forbedringer omfattede en stigning på 17 % i livstilfredshed (p < 0,002), en forbedring på 17 % i den globale vurdering af funktion (p < 0,001) og en forbedring på 19 % i søvnkvaliteten (p < 0,02). Deltagere med skizofreni oplevede et fald på 32 % i scorer på Brief Psychiatric Symptom Scale (p < 0,02).

Almindelige bivirkninger ved KD, såsom hovedpine, træthed og forstoppelse, blev rapporteret tidligt, men faldt til minimale niveauer efter den tredje uge. Kvalitativ feedback fra deltagerne fremhævede betydelige forbedringer i angst, humørstabilisering og generel livskvalitet, hvor nogle udtrykte dybtgående personlige forandringer.

En undersøgelse af personer med skizofreni og bipolar lidelse, der fik KD sammen med psykiatrisk behandling, viste signifikante forbedringer i psykiatriske og metaboliske resultater. Psykiatriske resultater viste en forbedring på 31 % i sværhedsgraden af psykisk sygdom, hvor 79 % af de symptomatiske deltagere viste signifikant forbedring, især blandt dem på diæt. Metaboliske resultater omfattede reduktion i vægt, taljeomkreds, systolisk blodtryk, fedtmasseindeks, BMI, visceralt fedtvæv, HbA1c og triglycerider. De samlede bivirkninger af KD blev reduceret efter tre uger. Disse resultater tyder på, at KD er en brugbar og effektiv supplerende behandling til forbedring af psykiatrisk og metabolisk sundhed i denne population.