Hvordan overgangsalderens symptomer kan øge risikoen for hjertesygdomme

Vasomotoriske symptomer, inklusive hetetokter og natved, er fremherskende hos middelaldrende kvinder.

En ny undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Menopauser rapporterer, at socioøkonomiske faktorer og en historie med depression eller migræne i den tidlige voksen alder kan øge risikoen for vasomotoriske symptomer senere i livet.

Derudover viser en anden undersøgelse, der også er offentliggjort i tidsskriftet Menopause af det samme forskerteam, at kombinationen af vasomotoriske symptomer og migræne i middelalderen kan øge risikoen for hjerte-kar-sygdom senere i livet. Forskerne rapporterede, at denne tilknytning vedvarede efter at have redegjort for andre risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme.

Selvom migræne og vasomotoriske symptomer er individuelt forbundet med hjerte-kar-risiko, er den nye undersøgelse en af de første til at undersøge deres kombinerede effekter på hjerte-kar-sygdomme.

Dr. Cheng-Han Chen, en interventions kardiolog og medicinsk direktør for det strukturelle hjerteprogram ved Memorial Care Saddleback Medical Center i Californien, der ikke var involveret i undersøgelsen, sagde:

"Denne populationsbaserede undersøgelse antyder, at kombinationen af migræne og vasomotoriske symptomer kan tjene som en tidlig indikation af en population, der kan drage fordel af mere intensiv intervention og risikofaktorændring for at reducere fremtidig risiko. Yderligere forskning kan potentielt undersøge, om mere aggressiv styring af hjerte-kar-risikofaktorer i denne særlige befolkning ville føre til bedre sundhedsudstyr."

Hvordan påvirker overgangsalderen og migrænesymptomer hjertesundheden?

Hotglimt og nattesved, kaldet vasomotoriske symptomer, er almindelige hos middelaldrende kvinder, der påvirker næsten 70% af denne aldersgruppe. Disse symptomer opleves normalt under overgangsalderen.

Især har disse vasomotoriske symptomer en tendens til at være alvorlige eller meget hyppige i cirka en tredjedel af syge kvinder, hvilket negativt påvirker deres livskvalitet. På trods af den høje forekomst af vasomotoriske symptomer er risikofaktorerne for vasomotoriske symptomer dårligt forstået.

Selvom vasomotoriske symptomer udtales før og under overgangsalderen, kan faktorer, der påvirker modtageligheden for vasomotoriske symptomer, forekomme i en tidligere alder. I en af to undersøgelser, der blev offentliggjort i tidsskriftet Menopause, undersøgte forskere risikofaktorer for vasomotoriske symptomer, der kan være til stede i den tidlige voksen alder.

Ud over deres indflydelse på livskvaliteten har undersøgelser vist at vasomotoriske symptomer er forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme. Forskere har også observeret en forbindelse mellem migræne og vasomotoriske symptomer.

Desuden er migræne også forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-sygdom. Det er imidlertid ukendt, om kombinationen af migræne og en historie med vasomotoriske symptomer kan øge risikoen for hjerte-kar-sygdomme.

Derudover er det uklart, om vasomotoriske symptomer kan øge den kardiovaskulære risiko, der gives kendte risikofaktorer, såsom blodtryk, blodsukker og lipidniveauer og rygning. En anden undersøgelse undersøgte således virkningen af vasomotoriske symptomer og migræne på hjerte-kar-risiko.

Cardia undersøgelse af risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme hos kvinder

Begge undersøgelser omfattede mere end 1.900 kvinder, der deltog i udviklingen af koronararterieudvikling hos unge voksne (CARDIA Trusted Source) -undersøgelse. Denne langsigtede undersøgelse er designet til at vurdere faktorer i ung voksen alder, der kan øge risikoen for hjerte-kar-sygdom senere i livet.

Deltagere i CARDIA-undersøgelsen var mellem 18 og 30 år på optagelsestidspunktet. Deltagerne blev vurderet for hjerte-kar-risikofaktorer ved tilmelding og derefter hvert femte år derefter. Den sidste dataindsamling fandt sted 35 år efter tilmeldingen, da deltagerne var omkring 60 år gamle.

Undersøgelsen indsamlede også data om vasomotoriske symptomer fra et besøg 15 år efter inkludering, da deltagerne var i deres tidlige 40'ere. Data om vasomotoriske symptomer blev derefter indsamlet hvert femte år.

Forskere bestemte tilstedeværelsen og sværhedsgraden af vasomotoriske symptomer baseret på deltagernes følelser af hetetokter eller nattesved i løbet af den tre måneders periode før hver vurdering. Baseret på ændringer i sværhedsgraden af disse symptomer over tid delte forskerne deltagere i grupper, der havde minimale, stigende eller vedvarende vasomotoriske symptomer.

Et karakteristisk træk ved disse to undersøgelser var, at de i modsætning til tidligere undersøgelser inkluderede kvinder, der gennemgik gynækologiske procedurer eller modtagelse af hormonbehandling.

Hvordan vasomotoriske symptomer påvirker kardiovaskulær risiko

I en undersøgelse undersøgte forskere sammenhængen mellem tilstedeværelsen af en historie med vasomotoriske symptomer og migræne, enten alene eller sammen, med forekomsten af kardiovaskulære begivenheder 15 år efter starten af opfølgningen.

Kardiovaskulære begivenheder tegnede sig for i undersøgelsen omfattede ikke-dødelige og dødelige hjertebegivenheder, herunder myokardieinfarkt, hjertesvigt og slagtilfælde. For at redegøre for andre kardiovaskulære risikofaktorer målte forskerne blodtryk, blodcholesterol og glukoseniveau, kropsmasseindeks og tobaksbrug 15 år efter studieindgangen.

Analyse blev justeret for faktorer som alder, race og reproduktive faktorer, herunder gynækologisk kirurgi, anvendelse af orale prævention eller kønshormonbehandling.

Kun kvinder, der havde en historie med både migræne og vedvarende vasomotoriske symptomer, var dobbelt så stor som risikoen for kardiovaskulære begivenheder sammenlignet med andre deltagere uden en historie om begge forhold. I modsætning til tidligere undersøgelser øgede det at have enten vedvarende vasomotoriske symptomer eller migræne ikke uafhængigt sandsynligheden for hjerte-kar-begivenheder.

Yderligere analyser viste, at inkluderingen af hjerte-kar-risikofaktorer, såsom rygning og blodglukose og kolesterolniveauer, svækkede sammenhængen mellem kombinationen af vedvarende vasomotoriske symptomer og migræne og risikoen for hjerte-kar-begivenheder. Med andre ord kan tilstedeværelsen af begge vedvarende vasomotoriske symptomer i kombination med andre risikofaktorer have øget risikoen for kardiovaskulære begivenheder.

Således kan livsstilsændringer, såsom rygestop reducere den samlede risiko for hjertebegivenheder forbundet med vasomotoriske symptomer og migræne.

Risikofaktorer for vasomotoriske symptomer

I betragtning af virkningen af vasomotoriske symptomer på kvinders livskvalitet undersøgte forskerne faktorer, der disponerer kvinder for vedvarende vasomotoriske symptomer i en anden undersøgelse. Specifikt analyserede de faktorer, der kunne disponere kvinder for vedvarende symptomer kontra sjældne symptomer.

Forskerne fandt, at sorte voksne såvel som mennesker, der røg, havde mindre end en gymnasiumsuddannelse eller havde symptomer på migræne eller depression ved baseline eller havde en hysterektomi 15 år efter indrejse, havde en øget risiko for vedvarende vasomotoriske symptomer. Sorte voksne og dem med lav BMI ved baseline viste også en tilknytning til en stigning i vasomotoriske symptomer med alderen.

Forskerne gennemførte derefter en yderligere analyse, hvor de kategoriserede kvinderne baseret på, om de oplevede vedvarende interfererende vasomotoriske symptomer eller ikke-interfererende symptomer. Kvinder, der oplever interfererende symptomer, delte risikofaktorer, der ligner dem med vedvarende symptomer.

Derudover fandt forskerne en sammenhæng mellem forstyrrelse af symptomer og skjoldbruskkirtel. Selvom yderligere forskning er nødvendig, antyder disse resultater, at screening for og behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme potentielt kan reducere risikoen for vasomotoriske symptomer senere i livet.

Styrker og svagheder i undersøgelsen

Styrker i de to undersøgelser omfattede deres potentielle design, der involverede sporing af deltagere over en lang periode. Desuden tog begge undersøgelser højde for adskillige variabler, herunder brugen af hormonbehandling og gynækologiske operationer, som kan have påvirket analysen.

Begge undersøgelser var imidlertid korrelationelle og etablerede derfor ikke et årsagsforhold. Metoderne, der blev anvendt til at klassificere deltagere i henhold til sværhedsgraden af deres vasomotoriske symptomer, var også forskellige fra dem, der blev anvendt i de andre undersøgelser. Brug af et andet klassificeringssystem til vasomotoriske symptomer kunne således have ført til forskellige resultater.

Endelig anvendte begge undersøgelser selvrapporteret migræne og vasomotoriske symptomer, hvilket gjorde disse registrerede for forkert repræsentation.