Hvordan overgangsalderens symptomer kan øge risikoen for hjertesygdomme

Vasomotoriske symptomer, herunder hedeture og nattesved, er udbredt hos midaldrende kvinder.

En ny undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Menopause rapporterer, at socioøkonomiske faktorer og en historie med depression eller migræne i den tidlige voksenalder kan øge risikoen for vasomotoriske symptomer senere i livet.

Derudover viser en anden undersøgelse, også publiceret i tidsskriftet Menopause af samme forskerhold, at kombinationen af ​​vasomotoriske symptomer og migræne i midaldrende kan øge risikoen for hjertekarsygdomme senere i livet. Forskerne rapporterede, at denne sammenhæng fortsatte efter at have taget højde for andre risikofaktorer for hjertekarsygdomme.

Selvom migræne og vasomotoriske symptomer individuelt er forbundet med kardiovaskulær risiko, er den nye undersøgelse en af ​​de første til at undersøge deres kombinerede effekt på hjertekarsygdomme.

Dr. Cheng-Han Chen, en interventionel kardiolog og medicinsk direktør for det strukturelle hjerteprogram ved Memorial Care Saddleback Medical Center i Californien, som ikke var involveret i undersøgelsen, sagde:

"Denne befolkningsbaserede undersøgelse tyder på, at kombinationen af ​​migræne og vasomotoriske symptomer kan tjene som en tidlig indikation af en befolkning, der kunne drage fordel af mere intensiv intervention og risikofaktormodifikation for at reducere fremtidig risiko. Yderligere forskning kunne potentielt undersøge, om mere aggressiv håndtering af kardiovaskulære risikofaktorer i denne særlige befolkning ville føre til bedre sundhedsresultater."

Hvordan påvirker overgangsalderen og migræne symptomer hjertesundheden?

Hedeture og nattesved, kaldet vasomotoriske symptomer, er almindelige hos midaldrende kvinder, som påvirker næsten 70 % af denne aldersgruppe. Disse symptomer ses normalt i overgangsalderen.

Navnlig har disse vasomotoriske symptomer en tendens til at være alvorlige eller meget hyppige hos omkring en tredjedel af syge kvinder, hvilket påvirker deres livskvalitet negativt. På trods af den høje forekomst af vasomotoriske symptomer er risikofaktorerne for vasomotoriske symptomer dårligt forstået.

Selvom vasomotoriske symptomer er udtalte før og under overgangsalderen, kan faktorer, der påvirker modtageligheden for vasomotoriske symptomer, forekomme i en tidligere alder. I en af ​​to undersøgelser offentliggjort i tidsskriftet Menopause undersøgte forskere risikofaktorer for vasomotoriske symptomer, der kan være til stede i den tidlige voksenalder.

Ud over deres indvirkning på livskvaliteten har undersøgelser vist , at vasomotoriske symptomer er forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme. Forskere har også observeret en sammenhæng mellem migræne og vasomotoriske symptomer .

Desuden er migræne også forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme . Det er dog ukendt, om kombinationen af ​​migræne og en historie med vasomotoriske symptomer kan øge risikoen for hjerte-kar-sygdomme.

Derudover er det uklart, om vasomotoriske symptomer kan øge kardiovaskulær risiko givet kendte risikofaktorer såsom blodtryk, blodsukker og lipidniveauer og rygning. En anden undersøgelse undersøgte således effekten af ​​vasomotoriske symptomer og migræne på kardiovaskulær risiko.

CARDIA - undersøgelsen om risikofaktorer for hjertekarsygdomme hos kvinder

Begge undersøgelser omfattede mere end 1.900 kvinder, der deltog i undersøgelsen af ​​koronararterierisikoudvikling hos unge voksne (CARDIA Trusted Source). Denne langsigtede undersøgelse er designet til at vurdere faktorer i ung voksen alder, der kan øge risikoen for hjerte-kar-sygdom senere i livet.

Deltagerne i CARDIA-undersøgelsen var mellem 18 og 30 år på inklusionstidspunktet. Deltagerne blev vurderet for kardiovaskulære risikofaktorer ved tilmelding og derefter hvert femte år. Den sidste dataindsamling fandt sted 35 år efter tilmeldingen, da deltagerne var omkring 60 år.

Undersøgelsen indsamlede også data om vasomotoriske symptomer fra et besøg 15 år efter inklusion, da deltagerne var i begyndelsen af ​​40'erne. Data om vasomotoriske symptomer blev derefter indsamlet hvert femte år.

Forskere bestemte tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​vasomotoriske symptomer baseret på deltagernes følelser af hedeture eller nattesved i løbet af tre måneder før hver vurdering. Baseret på ændringer i sværhedsgraden af ​​disse symptomer over tid opdelte forskerne deltagerne i grupper, der havde minimale, stigende eller vedvarende vasomotoriske symptomer.

Et karakteristisk træk ved disse to undersøgelser var, at de i modsætning til tidligere undersøgelser omfattede kvinder, der gennemgår gynækologiske procedurer eller modtog hormonbehandling.

Hvordan vasomotoriske symptomer påvirker kardiovaskulær risiko

I en undersøgelse undersøgte forskere sammenhængen mellem tilstedeværelsen af ​​en historie med vasomotoriske symptomer og migræne, enten alene eller sammen, med forekomsten af ​​kardiovaskulære hændelser 15 år efter starten af ​​opfølgningen.

Kardiovaskulære hændelser, der blev taget højde for i undersøgelsen, omfattede ikke-dødelige og fatale hjertehændelser, herunder myokardieinfarkter, hjertesvigt og slagtilfælde. For at tage højde for andre kardiovaskulære risikofaktorer målte forskerne blodtryk, kolesterol- og glukoseniveauer i blodet, kropsmasseindeks og tobaksforbrug 15 år efter undersøgelsens start.

Analyse blev justeret for faktorer som alder, race og reproduktionsfaktorer, herunder gynækologisk kirurgi, brug af orale præventionsmidler eller kønshormonbehandling.

Kun kvinder, der havde en historie med både migræne og vedvarende vasomotoriske symptomer, havde dobbelt så stor risiko for kardiovaskulære hændelser sammenlignet med andre deltagere uden en historie med begge tilstande. I modsætning til tidligere undersøgelser øgede det at have enten vedvarende vasomotoriske symptomer eller migræne ikke uafhængigt sandsynligheden for kardiovaskulære hændelser.

Yderligere analyser viste, at inddragelsen af ​​kardiovaskulære risikofaktorer, såsom rygning og blodsukker og kolesterolniveauer, svækkede sammenhængen mellem kombinationen af ​​vedvarende vasomotoriske symptomer og migræne og risikoen for kardiovaskulære hændelser. Med andre ord kan tilstedeværelsen af ​​begge vedvarende vasomotoriske symptomer i kombination med andre risikofaktorer have øget risikoen for kardiovaskulære hændelser.

Livsstilsændringer såsom rygestop kan således reducere den samlede risiko for hjertebegivenheder forbundet med vasomotoriske symptomer og migræne.

Risikofaktorer for vasomotoriske symptomer

I betragtning af virkningen af ​​vasomotoriske symptomer på kvinders livskvalitet undersøgte forskerne faktorer, der disponerer kvinder for vedvarende vasomotoriske symptomer i en anden undersøgelse. Specifikt analyserede de faktorer, der kunne disponere kvinder for vedvarende symptomer versus sjældne symptomer.

Forskerne fandt ud af, at sorte voksne såvel som personer, der røg, havde mindre end en gymnasieuddannelse eller havde symptomer på migræne eller depression ved baseline eller havde fået foretaget en hysterektomi 15 år efter indrejse, havde en øget risiko for vedvarende vasomotoriske symptomer. Også sorte voksne og dem med lavt BMI ved baseline viste en sammenhæng med en stigning i vasomotoriske symptomer med alderen.

Forskerne udførte derefter en yderligere analyse, der kategoriserede kvinderne ud fra, om de oplevede vedvarende forstyrrende vasomotoriske symptomer eller ikke-forstyrrende symptomer. Kvinder, der oplever forstyrrende symptomer, delte risikofaktorer svarende til dem med vedvarende symptomer.

Derudover fandt forskerne en sammenhæng mellem forstyrrende symptomer og skjoldbruskkirtelsygdom. Selvom der er behov for yderligere forskning, tyder disse resultater på, at screening for og behandling af skjoldbruskkirtelsygdom potentielt kan reducere risikoen for vasomotoriske symptomer senere i livet.

Undersøgelsens styrker og svagheder

Styrker ved de to undersøgelser omfattede deres prospektive design, som involverede sporing af deltagere over en lang periode. Desuden tog begge undersøgelser højde for flere variabler, herunder brugen af ​​hormonbehandling og gynækologiske operationer, som kan have påvirket analysen.

Begge undersøgelser var dog korrelationelle og etablerede derfor ikke en årsagssammenhæng. De metoder, der blev brugt til at klassificere deltagere efter sværhedsgraden af ​​deres vasomotoriske symptomer, var også forskellige fra dem, der blev brugt i de andre undersøgelser. Brug af et andet klassifikationssystem for vasomotoriske symptomer kunne således have ført til forskellige resultater.

Endelig brugte begge undersøgelser selvrapporterede migræne og vasomotoriske symptomer, hvilket gjorde disse data genstand for vildledende fremstilling.