Hormonerstatningsterapi kan forbedre pulmonal hypertension og højre ventrikelfunktion
Sidst revideret: 14.06.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Brug af hormonsubstitutionsterapi (HRT) kan være forbundet med forbedringer i pulmonal hypertension hos kvinder, ifølge en undersøgelse præsenteret på American Thoracic Society (ATS) 2024 International Conference, 17. Til 22. Maj i San Diego. Lungehypertension (PH) er en type lungekarsygdom, der påvirker blodkarrene mellem hjertet og lungerne.
Pulmonal hypertension er klassificeret af World Symposium on Pulmonal Hypertension (WSPH) i fem grupper (G1-5PH) afhængigt af den formodede årsag. Hjertets højre ventrikel modtager blod fra kroppens vener og sender det til lungerne, hvor det er mættet med ilt og slipper af med kuldioxid.
Undersøgelsesdeltagere havde G1, G2, G3, G4 eller G5 pulmonal hypertension. Selvom nogle havde blandet sygdom (f.eks. Både G2 og G3), blev de klassificeret efter deres dominerende undertype.
"Vores undersøgelse er unik ved, at den evaluerede mere end 700 kvinder på flere steder over hele landet for at bestemme virkningerne af eksogen og endogen hormonel eksponering på pulmonal hypertension," sagde hovedforfatter Audriana Hurbon, MD, assisterende professor i medicin. University of Arizona i Tucson.
Med henblik på denne undersøgelse blev endogene hormoner anset for at være dem, kvinders kroppe producerer før menopause, mens eksogene hormoner blev administreret gennem HRT.
Undersøgelsesdeltagere blev tilmeldt pulmonal vascular Disease Phenomics Study (PVDOMICS).
I gruppe 1 pulmonal hypertension (G1PH) havde kvinder bedre bevarelse af højre ventrikelfunktion sammenlignet med mænd. Forskere ved dog ikke, om disse observationer gælder for (1) endogen og eksogen eksponering for kvindelige hormoner og (2) ikke-G1PH-typer af pulmonal hypertension.
Dette studie undersøgte sammenhængen mellem endogene og eksogene hormonelle virkninger på højre ventrikelfunktion og pulmonal hypertension hos kvinder med G1-5PH.
"Selvom kvindelig køn menes at være forbundet med bevaret højre ventrikulær funktion i gruppe 1 pulmonal hypertension, er østrogens rolle i pulmonal hypertension fortsat kontroversiel," tilføjede Dr. Hurbon.
"Derudover ved vi, at kvinder er mere tilbøjelige til at have pulmonal hypertension end mænd, men sammenlignet med kvinder ser det ud til at være mindre alvorligt syge end mænd."
Undersøgelsen omfattede 742 kvinder fra gruppe G1-5PH, en sammenligningsgruppe (dem med risikofaktorer for pulmonal hypertension, men ikke selve sygdommen), og raske kontroller fra PVDOMICS-undersøgelsen.
Lungekarsygdom forbundet med pulmonal hypertension blev bestemt ved det gennemsnitlige pulmonale arterietryk under kateterisering af højre hjerte. Højre ventrikelfunktion var karakteriseret ved afkortning af højre ventrikelfraktion og højre ventrikulær ejektionsfraktion ifølge ekkokardiografi.
Endogen hormonel eksponering blev vurderet ud fra varigheden af selvrapporterede menstruationsperioder, og eksogen eksponering blev vurderet ved brug af HRT. To statistiske analyser blev udført: en (alle pulmonal hypertensionsgrupper) og to-vejs (efter pulmonal hypertensionsgruppe og eksponering) for at undersøge forskelle i lungekarsygdomme eller højre ventrikelfunktion.
Resultaterne viste, at i alle pulmonal hypertensionsgrupper faldt det gennemsnitlige pulmonale arterietryk med stigende menstruationsvarighed. HRT-brug var forbundet med lavere gennemsnitligt pulmonalt arterietryk og højere højre ventrikulær afkortningsfraktion og højre ventrikulær ejektionsfraktion.
G1PH-gruppen havde lavere gennemsnitligt lungearterietryk og vaskulær modstand, samt en højere højre ventrikulær ejektionsfraktion, når den blev udsat for HRT. Holdet fandt ingen statistisk signifikante forskelle i WSPH 2-5 grupperne.
Selvom den indledende analyse viste, at længere perioder og HRT var forbundet med forbedringer i lungekarsygdomme og højre ventrikelfunktion, antydede yderligere analyse, at alder og HRT-brug kan have en synergistisk effekt til at forbedre lungekarsygdomme.
"Dette kan understøtte teorien om, at der er en nødvendig tærskel for østrogeneksponering for en beskyttende effekt," bemærkede Dr. Hurbon.
"Vi håber, at denne undersøgelse vil tjene som en katalysator for yderligere udforskning af virkningsmekanismerne for kvindelige reproduktive hormoner for at identificere terapeutiske mål for at bevare højre ventrikelfunktion ved pulmonal hypertension," konkluderede forfatterne.
Undersøgelsesresultaterne blev offentliggjort i tidsskriftet for American Thoracic Society.