Genetisk test vil forudsige effektiviteten af semaglutid til vægttab

En risikovurderingsbiomarkør, der identificerer fænotypen med sulten mave, kan hjælpe med at bestemme, hvor sandsynligt det er, at semaglutid-baserede lægemidler som Vegovi hjælper en person med at tabe sig. Dette er ifølge en undersøgelse, der blev præsenteret på Fordøjelsessygdomsugen 2024.

Forskere har udviklet maskinlæring til at beregne den genetiske risiko for en sulten mave. Denne tilstand opstår, når en person spiser, men føler sig sulten igen en time eller to senere på grund af den hurtige tømning af maven.

Undersøgelsen involverede 84 personer med fedme eller andre vægtkontrolproblemer. Spyt- eller blodprøver til genetisk analyse og information om deltagernes kostvaner blev indsamlet.

Deltagerne tog et semaglutid-baseret lægemiddel i et år. Forskere registrerede totalt kropsvægttab efter 3, 6, 9 og 12 måneder. De fastslog derefter sandsynligheden for en positiv reaktion på semaglutid afhængigt af typen af vægtstyringsproblem.

Detaljer om undersøgelsen af semaglutid og vægttab

Forskere ved Mayo Clinic i Minnesota har udviklet en test kaldet MyPhenome, der kategoriserer den type fedmefænotype, der kan hjælpe med at forbedre vægttabet. Der er fire typer:

• Sulten hjerne – indtager for mange kalorier uden at føle sig mæt.
• Sulten mave - tager et fuldt måltid, men føler sig hurtigt sulten.
• Følelsesmæssig sult er at spise som reaktion på en følelsesmæssig udløser.
• Langsomt stofskifte betyder at forbrænde kalorier for langsomt.

Forskerne brugte observationer af voksne, der gennemgår vægttabsbehandling. De fokuserede på dem, der fik ordineret semaglutid.

Forskere rapporterede, at personer med en positiv fastende fænotype mistede 14 % af deres kropsvægt efter 9 måneder, sammenlignet med 10 % for dem med en negativ fænotype.

Efter 12 måneder tabte dem med en positiv fastende fænotype 19 % af deres samlede kropsvægt. Dem med en negativ fænotype forblev på omkring 10 % kropsvægttab.

Hvordan forskning i semaglutid kan være nyttig

Alle reagerer forskelligt på medicin.

Men forskere siger, at den genetiske test forklarer forskellene og gør det muligt for læger at målrette mod den underliggende årsag til fedme. De mener, at fænotypetesten kan bruges i sundhedsvæsenet til at bestemme, hvem der vil reagere positivt på semaglutid.

Præsentationen indikerer, at testen er 75 % nøjagtig til at forudsige, hvem der vil reagere på semaglutid, uden at det er nødvendigt at prøve og fejle for at afgøre, om stoffet virker.

"Svær fedme er dødelig," sagde Dr. Mitchell Roslin, chef for fedmekirurgi på Northwell Lenox Hill Hospital i New York, som ikke var involveret i undersøgelsen. "Det skaber en faseovergang. Således er folks kroppe 10-20 år ældre end deres kronologiske alder. Hjertesygdomme er den hyppigste dødsårsag."

Semaglutid er et relativt nyt lægemiddel til behandling af fedme. Forsikringsselskaber dækker ikke altid omkostningerne. Udbetalinger kan være op til $1.000 pr. Måned.

Forskere siger, at at vide, om et lægemiddel vil virke, kan hjælpe læger og patienter til bedre at beslutte, om de vil prøve det.

"Som alle andre lægemidler har semaglutid bivirkninger. Folk kan opleve gastrointestinale symptomer såsom kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse," siger Dr. Mir Ali, bariatrisk kirurg og medicinsk direktør for MemorialCare Surgical Weight Loss Center på Medical Center. Centrum af Orange Coast i Californien.

"Bivirkninger forsvinder normalt, efterhånden som kroppen tilpasser sig lægemidlet. Det er dog vigtigt at starte med den laveste dosis og øge efter behov," sagde Ali, som ikke var involveret i undersøgelsen.

Begrænsninger af genetisk testning for vægttabsmedicin

Ikke alle læger planlægger at bruge risikovurdering i deres praksis.

"Jeg ville nok ikke bruge en risikoberegner til at afgøre, om en af mine patienter skulle eller ikke skulle bruge semaglutid," sagde Ali. "Der er mange lommeregnere derude, som måske eller måske ikke er nyttige. Lommeregnere er besværlige at bruge, og jeg ville nok ikke bede patienter om at bruge ekstra penge på genetisk testning."

Ali sagde, at han overvejer forskellige faktorer, før han ordinerer et vægttabslægemiddel. Disse faktorer omfatter:

• Hvor overvægtig en person er.
• Hvad er hans kropsmasseindeks (BMI).
• Hvilke vægttabsstrategier er blevet brugt tidligere, og hvor effektive de var.
• Opfylder de kriterierne for fedmekirurgi?

"Vægttabskirurgi er stadig den mest effektive til vægttab og vedligeholdelse," sagde Ali. "Hvis de ikke opfylder kriterierne for operation, vil jeg overveje GLP-1-analoger såsom semaglutid."

"Det er vigtigt at huske, at uanset hvilken behandlingsmetode der bruges, er målet at ændre vaner, udvikle sunde kostvaner og foretage livslange ændringer," understregede Ali.

Roslin er enig. "Vi stræber efter at lære folk, hvordan man bruger vægttabsværktøjer på den bedst mulige måde," sagde han.