Fedtfattig kost reducerer risikoen for lungekræft markant hos ældre voksne

I et nyligt studie offentliggjort i The Journal of Nutrition, Health and Aging undersøgte forskere sammenhængen mellem kostvaner og risiko for lungekræft hos en stor kohorte af ældre amerikanere (55 år og derover). Specifikt estimerede de ændringen i risikoforholdene for lungekræft baseret på langtidsindtag (~8,8 år) af forskellige fedtkomponenter (mættet, umættet [mono- og flerumættet]). For at forbedre præcisionen undersøgte de yderligere sammenhængene mellem fedtindtag og både småcellet lungekræft (SCLC) og ikke-småcellet lungekræft (NSCLC).

Resultaterne af undersøgelsen viser, at fedtfattige kostvaner signifikant reducerer risikoen for lungekræft på tværs af forskellige kræftsubtyper. Disse resultater og de observerede fordele var mest signifikante hos deltagere, der fortsatte med at ryge. Derimod var et højt indtag af mættede fedtsyrer forbundet med en øget risiko for lungekræft i den undersøgte kohorte.

Lungekræft er en af de førende ikke-smitsomme dødsårsager blandt mennesker, og Global Cancer Observatory (GLOBOCAN) anslår 2,2 millioner nye tilfælde og 1,8 millioner dødsfald som følge af sygdommen alene i 2020. Lungekræft er konsekvent rangeret blandt de to mest almindelige kræftundergrupper på verdensplan, og dens skadelige indvirkning på menneskers sundhed og samfundets velbefindende tilskrives i høj grad rygning. Imidlertid afslører en voksende mængde videnskabelig evidens den rolle, som sundhedsvaner, især søvnmønstre og kostvaner, spiller i udviklingen og progressionen af lungekræft.

Forskning i forholdet mellem kostelementer og lungekræft er i øjeblikket et fokusområde inden for onkologi, hvor studier af europæiske kohorter fremhæver retinols, øl/cider og indmads rolle i at øge kræftrisikoen. Samtidig reducerer fibre, frugt og C-vitamin denne risiko. Indtag af fedt i kosten er blevet foreslået at være forbundet med lungekræftpatologi, og fedtfattige diæter menes at reducere risikoen for lungekræft væsentligt.

Desværre tager traditionelle definitioner af LFD – mindre end 30 % af kalorierne fra det samlede fedtindtag – ikke højde for virkelige kostvaner og er derfor ikke ideelle repræsentationer af typiske kostmønstre. Desuden har de fleste tidligere undersøgelser enten brugt små kohortestørrelser eller haft utilstrækkelige opfølgningsperioder, hvilket hæmmer deres resultater.

I den aktuelle undersøgelse undersøgte forskerne de langsigtede virkninger af forskellige fedtindtag (herunder en modificeret LFD-score) på lungekræft og dens undertyper (SCLC og NSCLC) i en stor kohorte. Den nye LFD-score er baseret på procentdelen af kalorier fra fedt sammenlignet med protein og kulhydrater.

Studiekohorten blev afledt af PLCO-forsøget (Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening), et langtidsrandomiseret, kontrolleret kohorteforsøg udført af det amerikanske National Cancer Institute (NCI). Deltagerne blev inkluderet i studiet, hvis de ikke havde nogen kræfthistorie ved baseline og afgav komplette demografiske og medicinske rapporter. Dataindsamlingen omfattede baseline-sundhedsvurderinger og årlige spørgeskemaer, herunder spørgeskemaet Dietary History Questionnaire (DHQ) og Special Health Questionnaire (SQX), der var tilpasset til studiet.

Ud af de over 155.000 deltagere, der var tilmeldt PLCO-forsøget, opfyldte 98.459 inklusionskriterierne og blev inkluderet i dette studie. Af disse var 47,96 % mænd og 92,65 % hvide. Evaluering af LFD viste, at overholdelsen af den fedtfattige diæt var højest hos ældre kvinder og ikke-hvide deltagere, hvor uddannelsesniveau spillede en betydelig rolle i overholdelse af LFD (direkte sammenhæng).

I løbet af en opfølgningsperiode på 8,83 år udviklede 1.642 patienter lungekræft (1.408 med NSCLC og 234 med SCLC).

"I den fuldt multivariable model havde deltagerne i den højeste kvartil en reduceret risiko for lungekræft sammenlignet med den laveste kvartil (HR Q4 vs. Q1 = 0,76, 95% CI: 0,66-0,89, P < 0,001 for trend). Derudover var der en omvendt sammenhæng mellem LFD-scoren og risikoen for NSCLC (HR Q4 vs. Q1 = 0,79, 95% CI: 0,67-0,93, P = 0,001 for trend) og SCLC (HR Q4 vs. Q1 = 0,59, 95% CI: 0,38-0,92, P = 0,013 for trend)."

Studiets resultater tyder på, at mættede fedtsyrer (SFA) kan være forbundet med dårligere kræftudfald, da deres indtag signifikant øgede risikoen for lungekræft. Derimod blev sådanne sammenhænge ikke observeret for monoumættede (MUFA) eller polyumættede fedtsyrer (PUFA). Opmuntrende nok blev den højeste forekomst af lungekræft observeret i undergrupper med en nuværende eller tidligere historie med rygning, men fordelene ved PFA var også mest udtalte i denne undergruppe.

Den foreliggende undersøgelse undersøgte de langsigtede sammenhænge mellem kostindtag (LFD-score) og risiko for lungekræft. Resultaterne af denne store amerikanske kohorte viser en direkte sammenhæng mellem stigende LFD-score og nedsat kræftrisiko, hvilket fremhæver, at fedtfattige diæter kan have en beskyttende effekt mod denne sygdom. Det er vigtigt at bemærke, at mens fedtfattige fedtsyrer var stærkt forbundet med øget kræftrisiko, viste enkle fedtsyrer og flere fedtsyrer ikke det samme mønster. Opmuntrende er det, at selvom rygere havde den højeste risiko for kræft, var den beskyttende effekt af LFD-overholdelse stærkest i denne kohorte.

"Med hensyn til kostens fedtsyrer kan et højt indtag af fedtsyrer bidrage til en øget risiko for lungekræft, især ved SCLC. Derfor understøtter vores resultater de potentielle fordele ved at overholde en LFD og reducere indtaget af fedtsyrer som en strategi til forebyggelse af lungekræft."