Aerob træning om aftenen er mere gavnlig for ældre hypertensive patienter end morgenmotion

Aerob træning er mere effektiv til at regulere blodtrykket, når den udføres om aftenen end om morgenen. Forskere, der udførte en undersøgelse af ældre patienter ved School of Physical Education and Sport ved University of São Paulo (EEFE-USP) i Brasilien, fandt ud af, at aftenmotion var bedre til at regulere blodtrykket på grund af forbedret kardiovaskulær kontrol af det autonome nervesystem gennem en mekanisme kendt som barorefleksen. Undersøgelsen blev offentliggjort i The Journal of Physiology.

"Der er flere mekanismer til at regulere blodtrykket, og mens morgenmotion var gavnligt, var det kun aftenmotion, der forbedrede kortvarig blodtrykskontrol ved at forbedre barorefleksen. Dette er vigtigt, fordi barorefleksen har en positiv effekt på blodtryksreguleringen, og der er i øjeblikket ingen lægemidler til at modulere denne mekanisme," sagde Leandro Campos de Brito, førsteforfatter af papiret.

Undersøgelsen var en del af Britos postdoktorale projekt, som er støttet af FAPESP og superviseres af Claudia Lucia de Moraes Forjas, professor ved EEFE-USP.

Undersøgelsen involverede 23 ældre patienter diagnosticeret og behandlet for hypertension, som blev tilfældigt fordelt i to grupper: morgentræning og aftentræning. Begge grupper trænede i ti uger på en stationær cykel med moderat intensitet, tre 45-minutters sessioner om ugen.

Nøgle kardiovaskulære parametre såsom systolisk og diastolisk blodtryk og hjertefrekvens efter ti minutters hvile blev analyseret. Data blev indsamlet før og mindst tre dage efter afslutningen af den ti uger lange træning.

Forskerne overvågede også mekanismer relateret til det autonome nervesystem (som styrer vejrtrækning, hjertefrekvens, blodtryk, fordøjelse og andre ufrivillige kropsfunktioner), som f.eks. Muskelsympatisk nerveaktivitet (som regulerer perifer blodgennemstrømning gennem sammentrækning og afslapning af blodkar i muskelvæv) og baroreflex (en vurdering af blodtrykskontrol gennem ændringer i muskelsympatisk nerveaktivitet).

Aftentræningsgruppen forbedrede alle fire analyserede parametre: systolisk og diastolisk blodtryk, barorefleks og muskelsympatisk nerveaktivitet. Morgentræningsgruppen viste ingen forbedring i muskelsympatisk nerveaktivitet, systolisk blodtryk eller barorefleks.

"Aftentræning var mere effektiv til at forbedre kardiovaskulær autonom regulering og sænke blodtrykket. Dette kan til dels forklares med forbedringen af barorefleksen og reduktionen i muskelsympatisk nerveaktivitet, som øges om aftenen.

"Vi ved nu, at barorefleksen er en kritisk faktor, i det mindste fra et kardiovaskulært perspektiv, for at gøre aftentræning mere gavnlig end morgentræning, da den formidler de andre analyserede fordele. Der skal dog gøres meget mere for at blive bedre forstå de involverede mekanismer," sagde Brito, som nu er professor ved Oregon Health and Aging Sciences Institute i USA og fortsætter med at udforske dette emne gennem forskning i døgnrytme.

Barorefleksen regulerer hvert interval af hjerteslag og styrer den autonome aktivitet i hele kroppen. "Det er en mekanisme, der involverer sensoriske fibre og deformationer af arterievæggene på bestemte steder, såsom aortabuen og carotislegemet.

"Når blodtrykket falder, advarer dette område det område af hjernen, der styrer det autonome nervesystem, som igen signalerer hjertet til at slå hurtigere og fortæller arterierne at trække sig hårdere sammen. Hvis blodtrykket stiger, advarer det hjertet at slå langsommere og fortæller arterierne at trække sig mindre sammen. Med andre ord, det modulerer blodtrykket slag for slag," forklarede Brito.

I tidligere undersøgelser viste EEFE-USP-gruppen, at aerob træning om aftenen sænkede blodtrykket mere effektivt end morgentræning hos mænd med hypertension, og at den større reaktion på aftentræning for at kontrollere blodtrykket blev ledsaget af større reduktioner i systemisk vaskulær modstand og variabilitet af systolisk tryk.

“Gentagelse af resultater opnået i tidligere undersøgelser og i forskellige grupper af patienter med hypertension, kombineret med brugen af mere præcise metoder til at vurdere hovedresultaterne, styrkede vores konklusion om, at aerob træning udført om aftenen er mere gavnlig for den autonome nervesystemet hos patienter med hypertension. Dette kan være særligt vigtigt for dem, der er resistente over for medicin,” sagde Brito.