Ernæringsmæssig støtte til figurkorrektionsprogrammer

I de senere år er antallet af mennesker, der henvender sig til æstetiske medicinske centre for at løse problemer med kropskorrektion, steget støt. Og oftest er den primære årsag til ændringer i kroppens konturer en patologi som fedme. Et stort antal mennesker verden over lider af fedme. I udviklede lande har op til 30% af befolkningen fedme i varierende grad. Dette tal stiger til 40-60% hos personer over 40 år. Den mest kritiske situation ses i øjeblikket i USA, hvor over 55% af den voksne befolkning er overvægtig.

I 1997 anerkendte Verdenssundhedsorganisationen (WHO) fedme som en "global epidemi" og tog kontrol over problemet. Dette er overraskende, da antallet af overvægtige mennesker i verden ifølge WHO-eksperter vil overstige 300 millioner i 2005. Det skal bemærkes, at hvis vi tager dødeligheden for personer med normal kropsvægt som 100%, så når dødeligheden for personer med normal kropsvægt kun i stadium I 178%, og for personer med fedme i stadium II 225%. Stigningen i antallet af personer med fedme i en ung alder, kombinationen af denne patologi med metabolisk syndrom (type II diabetes mellitus, arteriel hypertension og iskæmisk hjertesygdom, dyslipidæmi, mikroalbuminuri) er alarmerende. Der er dog også opmuntrende forskningsdata. Det er således blevet bevist, at en reduktion af overvægt på blot 9 kg hos kvinder vil føre til en reduktion på 30-40% i risikoen for at udvikle diabetes, samt en reduktion på 25% i alle dødsårsager som følge af sygdom.

Da langt de fleste patienter med fedme og overvægt først og fremmest søger kropsformningscentre, spiller specialister i æstetisk medicin en stor rolle i behandlingen og forebyggelsen af fedme. Men her står kosmetologer og fysioterapeuter over for en meget kompleks og ansvarlig opgave. En person med overvægt betragter det ofte kun som et "eksternt", kosmetisk problem med deres udseende, uden overhovedet at tænke over den reelle risiko for den hurtige fremkomst af en enorm række somatiske og psykosomatiske patologier, som fedme vil føre til inden for få år fra det øjeblik, den opstår. Derfor er hovedopgaven for en specialist i æstetisk medicin ikke kun at arbejde med specifikke "problemområder", men også at finde årsagerne til fedme, skabe motivation til en sund livsstil og rationel ernæring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Første skridt til at løse problemet med fedme

Det første vigtige skridt i bekæmpelsen af fedme er en grundig sygehistorie:

• familiær (identifikation af arvelig prædisposition for fedme);
• social (livsstil, kost, spisevaner, profession, stressfaktorer)

Det næste trin er en obligatorisk antropometrisk undersøgelse, en biokemisk blodprøve (glukoseniveau i serum og lipidspektrum, insulinniveau) samt ultralyd af bughulen. De fleste af ovenstående data vil give specialisten mulighed for at bestemme typen og arten af fedme og skitsere taktikken for patientbehandling. Det er også nødvendigt at huske på funktionerne i fedtvævets struktur og dets fordeling.

Det er vigtigt at bestemme procentdelen af kropsfedt i diagnosticering og behandling af fedme. I en alder af 25 år har mænd cirka 14 % af deres kropsvægt i fedt, og kvinder 26 %. Mængden af fedt stiger med alderen: i en alder af 40 år har mænd 22 %, kvinder 32 %, og i en alder af 55 år er de henholdsvis 25 % og 38 % (disse tal kan variere meget). Flere metoder er blevet foreslået til bestemmelse af kropsfedt, men kaliprometri og bioimpedansanalyse af kropssammensætning anvendes hovedsageligt i klinisk praksis.

Som nævnt ovenfor kan fordelingen af fedtvæv i menneskekroppen være af flere typer, som afhænger af genetiske faktorer, hormonel baggrund og livsstil. Ved overvejende fedtaflejring i det subkutane fedtvæv i maven, skuldrene, omkring maveorganerne, i omentum og mesenterium dannes en abdominal (visceral) type fedme. Den er mere almindelig hos mænd og kaldes android. I denne situation har fedtvæv visse træk - adipocytter har et stort volumen, et betydeligt antal beta-adrenerge receptorer, der er følsomme over for lipolytiske effekter, er præsenteret på adipocytmembranen. Derfor kan det med sikkerhed siges, at denne type fedme reagerer mere effektivt på forsøg på korrektion.

I dette tilfælde er brugen af lipolytiske, lymfedrænageteknikker, dyb varme og procedurer, der sigter mod at forbedre hudtonen i forbindelse med kropsformning, effektiv. Samtidig giver ordination af en passende kost mulighed for effektive løsninger på kropsformningsproblemer hos patienter med betydelige kontraindikationer for fysioterapiprocedurer. Derfor kan en specialist i æstetisk medicin, med viden om kostkorrektion og diætordination, betydeligt udvide spektret af sine klienter.

Ved overvejende fedtaflejring i det subkutane fedtvæv i lår og balder dannes den gluteofemorale type fedme. Den er typisk for kvinder og kaldes hypoid. Karakteristikaene for fedtvæv i dette tilfælde er som følger: forekomst af alfa-adrenoreceptorer på adipocytmembranen, følsomme over for lipogenetiske påvirkninger; adipocytter er mindre i størrelse; fedtlobuler er begrænset af grove fibertråde; antallet af fedtceller kan være forøget.

Der er en forstyrrelse af mikrocirkulationen, vævshypoksi og fibrose. For at eliminere ovenstående fænomener er den primære metode til kropskorrektion udnævnelse af defibroserende og lymfedrænageteknikker og først derefter - brug af diætbehandling. På baggrund af diæt er det vigtigt at fortsætte disse procedurer i kombination med lipolytiske procedurer. Kun med en sådan omfattende tilgang er det muligt at opnå et udtalt, stabilt resultat.

Den kvantitative sammensætning af fedtvæv har været genstand for debat i mange år. En adipocyt er en langlivet celle, og deres antal i hver organisme er individuelt og relativt konstant. I de fleste tilfælde forekommer den hypertrofisk type fedme: fedtcellen øges kraftigt i størrelse, og antallet af celler ændrer sig ikke. Ved at vælge de nødvendige lipolytiske effekter kan man opnå et hurtigt og stabilt resultat. Abdominal fedme klassificeres oftere som en hypertrofisk type. Fedme, der begynder i barndommen, er genetisk bestemt fedme, som ofte ledsages af en stigning i antallet af fedtceller. Denne mulighed er mindre modtagelig for terapi, og vægttab og volumenreduktion forekommer kun som følge af et fald i størrelsen af adipocytter, ikke deres antal.

Der findes også en blandet hypertrofisk-hyperplastisk variant af fedme, som er mere almindelig hos meget overvægtige personer. Hvilken patient kan vi klassificere som "meget overvægtig"? Vi beregner BMI ved hjælp af formlen BMI = kropsvægt (kg) / højde (m² ⁾. Hvis denne indikator overstiger 40, er vi berettigede til at stille diagnosen sygelig fedme ledsaget af en meget høj risiko for samtidige sygdomme. Det er disse patienter, der bør klassificeres som "meget overvægtige".

Fedtvæv ved sygelig fedme har følgende karakteristika: fedtcellernes størrelse er meget stor - op til 300 µm3 ^modnormalt 90 µm3; de ligger tæt op ad hinanden, fortrænger andre celler og er adskilt af næsten umærkelige bindefibre; fedtvakuoler optager hele cellen. Celle- og vævstrofien er forringet. Fedtvæv udgør omkring 50 % af den samlede kropsvægt og akkumuleres ikke kun på typiske steder, men også hvor det normalt er fraværende eller til stede i små mængder.

Derfor kan en sådan fedme klassificeres som en blandet hypertrofisk-hyperplastisk variant med ensartet fordeling af fedtvæv. Der er få klinisk dokumenterede forklaringer på forekomsten af en sådan fedme. Mest sandsynligt opstår der på baggrund af genetisk forudbestemt fedme af den hyperplastiske type over en længere periode alvorlige ernæringsforstyrrelser i retning af et betydeligt kalorieoverskud. Den samme variant er mulig hos en konstant overspisende person med en hypertrofisk type fedme.

Det skal huskes, at en person, der gentagne gange har forsøgt at tabe sig selv ved hjælp af forskellige "moderigtige" diæter, kosttilskud og medicin uden undersøgelse og overvågning af en læge, også let falder ind i gruppen "meget overvægtig". Konstante udsving i kropsvægten forstyrrer de endokrine mekanismers arbejde, udtalte perioder med vægttab og ubalanceret afbrydelse af diæter kan føre til en kompenserende stigning i fedtvævets cellulære sammensætning.

Desværre begrænser ændringer i det endokrine systems funktion, patologien i bevægeapparatet og det kardiovaskulære system kraftigt muligheden for at bruge fysisk aktivitet hos sådanne patienter, så hovedrollen gives til hardwaremetoder og kost.

Det er også nødvendigt at huske på hudtilstanden hos sådanne patienter. Trofiske lidelser på grund af overskydende subkutant fedt og forstyrrelser i vaskulær tonusregulering fører til øget svedtendens, hyperpigmentering og inflammatoriske manifestationer. Hudturgor reduceres kraftigt, der udtrykkes pastøsitet, og der dannes flere striaer, hvilket også kræver tilstrækkelig kosmeceutisk behandling og udnævnelse af hardwaremetoder til at korrigere disse lidelser.

Det er kendt, at i 98% af tilfældene af denne patologi er den grundlæggende årsag et overskud af energisubstrater i kroppen sammenlignet med forbruget. Energiforsyning er kun mulig gennem ernæring. I denne situation er et tilstrækkeligt kalorieindtag fra den daglige kost et aksiom. Det er statistisk bevist, at et overskud af kalorier pr. dag, svarende til kun 100 kcal, vil føre til en vægtøgning på 5 kg på 1 år. Den nødvendige mængde daglige kalorieindtag bestemmes let ved hjælp af tabeller, der tager højde for køn, alder og fysisk aktivitet.

Det er bemærkelsesværdigt, at standarderne er klart beregnet afhængigt af køn, alder og fysisk aktivitetsniveau:

• CFA I - mentalt arbejde;
• CFA II - let fysisk arbejde;
• CFA III - moderat fysisk aktivitet;
• CFA IV - tungt fysisk arbejde;
• CFA V - særligt tungt fysisk arbejde.

Det faktiske (og højst sandsynligt overdrevne) kalorieindhold i patientens daglige kost bør bestemmes ved at føre en maddagbog. I dagbogen skal patienten angive sammensætningen, mængden af spist mad, tidspunktet for spisningen og årsagen til spisningen. Dette er i øvrigt ikke altid en følelse af sult. Meget ofte er der motivationer som "for selskabet", "at prøve noget nyt", "attraktivt udseende" osv. Dette bør man være opmærksom på i forbindelse med den indledende konsultation.

En af kosmetologens vigtigste opgaver er at motivere patienten til at forstå og overholde principperne for rationel ernæring, hvilket er nøglen til at opretholde stabiliteten af de resultater, der opnås under hardware-kropskorrektion.

Teorier om rationel ernæring

Rationel ernæring involverer en afbalanceret kombination af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater fra fødevarer, som er nødvendige for kroppens normale funktion. Udtrykket "rationel" betyder "rimelig" (fra latinsk forhold - fornuft).

Grundlæggende om rationel ernæring:

1. overholdelse af kalorieindhold med energibehov;
2. et bestemt forhold mellem de vigtigste næringsstoffer i fødevaren;
3. Overholdelse af fødevaresammensætningen med de individuelle karakteristika i fordøjelsessystemet.

En diversitet i kostens kvalitative sammensætning er nødvendig for at forsyne kroppen med essentielle næringsstoffer. Optimale tilberedningsmetoder muliggør absorption af næringsstoffer og bevarelse af deres næringsværdi. Et obligatorisk element i rationel ernæring er overholdelse af fødeindtagelsesregimet og en jævn fordeling af dens volumen i løbet af dagen, hvilket er nødvendigt for at opretholde en stabil kropsvægt.

I den daglige kost for en sund person bør proteiner udgøre 17%, fedt - 13%, kulhydrater - 70%. Samtidig kommer 55% af det daglige kalorieindhold fra kulhydrater, 30% fra fedtstoffer, 15% fra proteiner.

Kulhydrater

- er grundlaget for enhver kost. De fleste af dem (85%) bør bestå af komplekse kulhydrater - grøntsager, frugter, mørke kornprodukter, brød og boller med klid, og kun 15% - simpelt - brød, boller lavet af premiummel, hvide ris, semulje, pasta, slik, konfekture.

Proteiner er den vigtigste strukturelle komponent i menneskekroppen. Af den samlede mængde proteiner bør 2/3 være animalske - kød, fisk, fjerkræ, skaldyr, og 1/3 - plantebaserede - soja, bælgfrugter, svampe. Animalske proteiner er mere komplette end planteproteiner i aminosyresammensætning og bør dække kroppens daglige behov for essentielle (ikke syntetiserede i kroppen) aminosyrer.

Maden skal indeholde ballaststoffer (fibre osv.) i en mængde på mindst 50 g om dagen. Disse stoffer sikrer kroppens normale afgiftnings- og udskillelsesfunktioner.

Det er af stor betydning at opretholde en normal tarmflora. Under de nuværende miljøforhold er dette særligt vigtigt. Kosten bør omfatte fermenterede mejeriprodukter beriget med bifido-, lactobaciller og andre mikroorganismer, der normaliserer sammensætningen af tarmfloraen.

Fedtstoffer i kosten bør bestå af 2/3 vegetabilske fedtstoffer, der indeholder en betydelig mængde umættede fedtsyrer og fosfolipider; 1/3 af kostens fedtstoffer bør være animalske fedtstoffer.

Frugt er essentiel i kosten for en sund person (1-2 frugter om dagen), da det er de vigtigste kilder til organiske syrer, vitaminer og mikroelementer.

Siden 1980'erne har den mest visuelle illustration af rationel ernæring været "Sundkostpyramiden".

Korrespondance mellem én portion og en bestemt mængde produkter

En portion	Antal produkter
Kornprodukter	1 skive brød, 30 g færdiglavet grød, 1,1/2 kop færdiglavet pasta
Grøntsager	1 kop friske bladgrøntsager, 1/2 kop hakkede rå eller kogte grøntsager, 100 ml grøntsagsjuice
Frugter	1 mellemstort æble, banan, appelsin, 1/2 kop hakket dåsefrugt, 100 ml frugtjuice
Mejeriprodukter	1 kop mælk, kefir, yoghurt, 45 g hytteost, 60 g hård ost
Kød	60-90 g kogt kød, fjerkræ, fisk, 1/2 tsk; 1/3 kop nødder
Fed og sød mad	1 portion - jo mindre jo bedre!

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]