Leukocytose hos nyfødte

Leukocytose hos nyfødte er en multivariat indikator. Udtrykket "leukocytose" betragtes som et tegn på en inflammatorisk proces, når antallet af beskyttende hvide blodlegemer stiger. Hos børn under et år ændrer blodets cellulære sammensætning sig dog bogstaveligt talt hver dag og endda time, normerne for spædbørn er specifikke, så leukocytose hos nyfødte er ikke altid et symptom eller en diagnose på en sygdom. Det er snarere en reaktion fra det udviklende immunsystem på eksterne og interne faktorer forbundet med barnets vækst. Med andre ord er leukocytose hos nyfødte en specifik metabolisk funktion, der kan betragtes som et normalt fænomen. Hvis den nyfødte er sund, bør leukocyttallet vende tilbage til det normale inden for de første par uger af hans liv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Epidemiologien for leukocytose hos nyfødte er ikke et særlig præcist begreb. Vi bør snarere tale om epidemiologien af den underliggende årsag, der fremkaldte en stigning i leukocytter og en ændring i leukocytformlen i princippet. Leukocytose er ikke en diagnose eller en uafhængig nosologi, det er en tilstand, et kriterium, der hjælper med hurtigt at identificere eller udelukke patologier af forskellig art. Statistisk set registreres leukocytose hos nyfødte lige så ofte som hos voksne patienter. Men i modsætning til indikatorerne hos ældre mennesker vender leukocytforskydninger i babyers blodformel hurtigere tilbage til normalen. Dette kan forklares ved, at nyfødtes krop aktivt udvikler sig og tilpasser sig nye forhold, og alle fysiologiske årsager kan betragtes som forbigående.

Hvide blodlegemer (leukocytter) er i bund og grund en enorm gruppe af farveløse blodlegemer, som næsten alle tilhører cellerne i immunsystemet.

Lad os se nærmere på flere muligheder, da leukocytter selv er opdelt i forskellige grupper, undertyper - granulocytter og agranulocytter:

• basofiler (granulære umodne celler),
• MON (monocytter) – de største celler, agranulocytter, med en stor, ikke-segmenteret cellekerne,
• lymfocytter, som også er en del af immunsystemet, klassificeres som ikke-granulære leukocytter (agranulocytter)
• granulocytceller - neutrofiler,
• aktive granulocytter, kroppens forsvar mod allergener - eosinofiler,

Hver type leukocyt fungerer som et specifikt respons på en specifik patologisk årsag. Derfor bør leukocytoses epidemiologi som en proces, der angiver mønstre, betragtes ud fra et synspunkt om at studere årsagen til og forekomsten af faktorer, der forårsager en ændring i forholdet mellem typer af farveløse blodlegemer (leukocytformel eller leukogram).

1. De mest almindelige årsager er dem, der fremkalder et neutrofilskift eller neutrofil absolut leukocytose. Neutrofili er karakteriseret ved aktiv og hurtig vækst af granulocytter, som kan detekteres ikke kun i en blodprøve, men også i urin. Som regel fremkaldes et neutrofilskift af en sygdom. Om nødvendigt bestemmes epidemiologien af den underliggende årsag af den behandlende læge.
2. Lymfocytose er den næstmest almindelige. En sådan ændring i leukogrammet er karakteristisk for inflammation i kronisk eller akut form. Hos børn er sygdomme fra kategorien intrauterine infektioner (IUI) mest almindelige, eller det kan være kighoste.
3. Eosinofili hos nyfødte bestemmes ret sjældent og kan være forårsaget af lungepatologier, allergier, lægemiddelforgiftning og, ekstremt sjældent, myeloid leukæmi.
4. Monocytisk leukocytose er typisk for septiske læsioner i organer og væv. Leukocytose hos nyfødte af denne form er ekstremt sjælden.
5. De sjældneste tilfælde i de statistiske indikatorer for voksne er basofili. Imidlertid er et skift i leukogrammet mod en stigning i basofiler karakteristisk for fysiologiske varianter af leukocytose og ses under graviditet og ret ofte hos nyfødte babyer.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager leukocytose hos en nyfødt.

Årsagerne til leukocytose hos nyfødte kan skyldes fysiologiske ændringer i kroppen, men kan også være forbundet med en sygdom under udvikling. Lad os se nærmere på årsagerne til forhøjede leukocytniveauer hos nyfødte.

Leukocytter er blodlegemer, "forsvarere", der øjeblikkeligt genkender skadelige stoffer og reagerer hurtigt og forsøger at fjerne dem. Derfor finder du ikke sygdommen leukocytose i ICD 10, da dette er en reaktionsmåde eller et diagnostisk kriterium. Hos nyfødte kan niveauet af hvide, eller mere præcist, farveløse beskyttende blodlegemer svinge i løbet af dagen. På denne måde reagerer barnets immunsystem på eventuelle ændringer i kroppen - både fysiologiske og patologiske.

1. En kortvarig stigning i niveauet af leukocytter (fysiologisk granulocytose hos den nyfødte) kan skyldes følgende årsager:
   • Babyens fysiologiske tilpasning til temperaturforholdene i rummet (oftest er det sådan, babyen reagerer på kulde).
   • Babyen græder og skriger i lang tid (muskelspændinger, stress).
   • En stigning i leukocytter i blodet hos en nyfødt kan være forbundet med ernæring og fodring, især i de første tre dage efter fødslen. Gentagen blodprøvetagning i sådanne tilfælde registrerer normalt en tilbagevenden af normen for alle indikatorer.
   • Funktioner ved modning og dannelse af spædbarnets immunsystem, dette er typisk for perioden med introduktion af supplerende fødevarer, når barnet modtager færre antistoffer fra modermælk.
   • Et forhøjet niveau af leukocytter er typisk for de babyer, der er født for tidligt. Inden for få dage efter fødslen er sådanne indikatorer ikke kritiske og bør vende tilbage til det normale inden for 3-5 dage.
2. Patologiske årsager til leukocytose hos nyfødte er normalt forårsaget af en gruppe virale, infektionssygdomme:
   • Forskellige typer bronkitis.
   • Lungebetændelse.
   • Nyresvigt.
   • Mellemørebetændelse.
   • Forgiftning.
   • Massivt blodtab.
   • Fødselsrelaterede skader.
   • Sygdomme af svampeætiologi.
   • Virusinfektion.
   • En purulent proces, der udvikler sig i barnets organer.
   • Meningitis.
   • Maligne tumorpatologier.

I de første uger efter fødslen vurderes barnets blodsammensætning dynamisk, hvis der ikke er andre sundheds- og livstruende symptomer. Årsagerne til leukocytose hos nyfødte forklares oftest af en gruppe fysiologiske faktorer og kan betragtes som et normalt aldersrelateret fænomen.

[ 7 ], [ 8 ]

Risikofaktorer

På trods af at leukocytose hos nyfødte i de fleste tilfælde er et forbigående fysiologisk fænomen, er der risikofaktorer, der kan forårsage patologier.

Lad os liste risikofaktorerne for leukocytose hos nyfødte:

• Genetisk faktor, kromosomafvigelser (aberrationer) – Downs syndrom, Fanconi-anæmi.
• Ugunstige strålingsniveauer i det område, hvor barnet er født.
• Hypotermi hos babyen.
• For tidlig fødsel (før 36 uger).
• Kroniske modersygdomme - både viral og bakteriologisk ætiologi.
• IUI - intrauterine infektioner (TORCH-infektioner), DNA- og RNA-virus.
• Asfyksi under passage gennem fødselskanalen.
• Hypoksi, perinatale cerebrale lidelser.
• Intrauterin væksthæmning (perinatal hypotrofi).
• Medfødte endokrine patologier.
• Medfødt nefrotisk syndrom.
• NDS (respiratorisk distress syndrom).
• Immundefekt.
• Urogenitale sygdomme hos moderen under graviditeten.
• Streptokokinfektion hos mor.
• Polyhydramnion eller omvendt utilstrækkelig mængde fostervand.

De farligste risikofaktorer er dem, der er forbundet med infektion hos en kvinde under graviditeten. Denne sygdom udvikler sig langsomt, er ofte skjult, er vanskelig at diagnosticere og er oftest hovedårsagen til intrauterin skade på fosteret.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenese

Patogenesen af leukocytose forklares af aktivt arbejde, frigivelsen af modne leukocytter som reaktion på en aggressiv faktor af inflammatorisk eller anden art. Hvide blodlegemer produceres i milten og i hovedorganet for hæmatopoiese - knoglemarven. Kortvarig leukocytose er forbigående og udfører en omfordelende funktion.

Hvis årsagen forsvinder, behøver kroppen ikke længere yderligere leukocytbeskyttelse, og blodprøven vender tilbage til normal. Enhver type leukocyt er meget aktiv, kroppen er i stand til at trænge gennem kapillærer ind i vævet for at opfange og udnytte skadelige stoffer. Sådan fagocytose i inflammatoriske processer kan være en ret aggressiv proces, og i analysen vises et betydeligt overskud af normale tal. Leukocytose betragtes normalt i dynamik, især indikativ analyse i den sidste fase af inflammation, når leukocytter massivt udnyttes, dør, deres niveau som regel falder.

Lad os se nærmere på patogenesen af leukocytose, herunder leukocytose hos nyfødte.

Stigningen i niveauet af leukocytter kan være relativ (der er en variant af navnet - fysiologisk) eller absolut.

1. Absolut - reaktiv leukopoese (leukogenese) eller leukopoese forbundet med en tumor i knoglemarven, milten
2. Relativ - en stigning i niveauet af farveløse legemer som følge af omfordeling eller som følge af ophobning i området med den inflammatoriske proces (indikatorerne for monocytter, basofiler, neutrofiler, lymfocytter, eosinofiler kan være forhøjede)

Patogenetisk er leukocytose også opdelt i følgende typer:

1. Tumorhyperplasi af væv i hæmatopoietiske organer eller en reaktiv reaktion på en vaskulær katastrofe - infarkt i lunger, nyrer, hjerte, milt
2. Sårbarhed af knoglemarvsbarrieren og dens permeabilitet på grund af septiske sygdomme (leukocytter trænger hurtigt og nemt ind i blodbanen)
3. Øget mobilisering af omfordelende leukocytter som en beskyttende reaktion på en fysiologisk negativ faktor, følelsesmæssig stress og også under fokal inflammation

Således er patogenesen af leukocytose oftest forårsaget af beskyttelsesmekanismer - aktivering af leukocytternes funktion. I betragtning af mangfoldigheden af typer af farveløse blodlegemer er patogenesen også variabel:

• Monocytose – øget aktivitet af fagocytter
• Neutrofilbeskyttelse – aktivering af fagocytose under infektioner, kroniske inflammationer
• Eosinofil variant af leukocytose – beskyttelse mod allergeners aggression, kompenserende antihistaminvirkning

Det skal også bemærkes, at i autoimmune patologier, leukæmi, falder leukocytternes beskyttende funktion på grund af immunsystemets hyperaktivitet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer leukocytose hos en nyfødt.

Symptomer på neonatal leukocytose optræder ikke i 99% af tilfældene. Som regel er der kun indirekte tegn på en stigning i leukocytter i barnets blod. Hos voksne er symptomerne mere udtalte og kan udtrykkes i følgende signaler fra kroppen:

• konstant træthed.
• svaghed og subfebril kropstemperatur.
• hududslæt.
• periodiske næseblod.
• øget svedtendens.
• besvimelse.
• hårtab eller langsom vækst.
• bevægelseskoordinationsforstyrrelse.
• forringelse af synsskarpheden.
• dyspnø.
• søvnforstyrrelser.
• periodiske muskelsmerter uden årsag.
• vægttab med en normal kost.

Lad os huske, at leukocytose hos nyfødte kan skyldes to kategorier af faktorer:

1. fysiologisk.
2. patologisk:
   • Fysiologisk leukocytose forbundet med underernæring manifesterer sig ved babyens gråd og skrig. Mere præcist er det babyens intense gråd, der kan fremkalde en stigning i leukocytter i blodet; hos voksne opstår denne tilstand efter hårdt fysisk arbejde og overanstrengelse. Lige så akut reagerer den nyfødte på temperaturændringer; når babyen overkøles, bliver den sløv og inaktiv. Disse symptomer er forårsaget af rent fysiologiske årsager. De kan ikke betragtes som livstruende for babyen, da de let kan elimineres.
   • Symptomer på patologisk leukocytose hos nyfødte er oftest typiske for sygdommens kliniske billede, som kan fremkaldes af en ændring i leukocytformlen. Sådanne tilstande hos nyfødte observeres i tilfælde af for tidlig fødsel, eller hvis barnets mor allerede har lidt af en infektionssygdom under graviditeten. Infektioner, der påvirker barnets mave-tarmkanal, manifesterer sig i form af diarré, øget gasdannelse, kolik. Septisk skade på væv eller organer ledsages af en stigning i temperaturen. Virussygdomme manifesterer sig også klinisk i karakteristiske tegn - feber, slimudflåd fra øjne, næse, hududslæt er synlige. Sådanne tilfælde betragtes som farlige for en nyfødt, og læger træffer alle foranstaltninger for at stabilisere barnets tilstand. Rettidig og kompetent behandling eliminerer den grundlæggende årsag til patologisk leukocytose, og derfor vender leukogrammet også tilbage til normale værdier. Hos nyfødte sker dette inden for 3-5 dage, og hvis blodprøven ikke forbedres, leder lægen efter en mere alvorlig årsag til leukocytforskydningen. Hovedopgaven i dette tilfælde er at udelukke en livstruende årsag for barnet, en sådan patologi kan være medfødt leukæmi i akut form.

Første tegn

De første tegn på leukocytose hos nyfødte er normalt umærkelige. Hvis barnet er født uden åbenlyse symptomer på sygdommen eller patologier, tages en blodprøve som en standard forebyggende procedure. Lad os huske, at leukocytose ikke betragtes som en livstruende indikator, sygdom eller diagnose, det er et tegn på alle mulige afvigelser i funktionen af menneskelige systemer og organer. Derfor kan de første tegn, der bekymrer barnet, og som barnets mor eller fødselslæge bemærker, tilskrives en sygdom, der allerede er under udvikling i en eller anden form. Antallet af leukocytceller kan øges af forskellige årsager. De mest almindelige af dem er følgende:

• Fysisk aktivitet hos den nyfødte, hyperaktivitet, som forårsager muskelspændinger og som følge heraf ændringer i leukogrammet.
• Overspisning eller ernæringsmæssige mangler. Barnets krop kan primært reagere beskyttende - ved at øge antallet af hvide blodlegemer.
• En skarp temperaturændring. Nyfødte er meget følsomme over for denne faktor, reaktionen på kulde eller overophedning kan udtrykkes i en ændring i antallet af leukocytter.
• Langvarig gråd, som igen oftest skyldes ovenstående årsager. Når babyen græder, spændes den op, og aktivering af muskelvæv fører til en ændring i normen for leukocytter i blodet.
• Reaktion på de første vaccinationer, som gives inden for 3-7 dage efter fødslen.

Det skal bemærkes, at niveauet af farveløse blodlegemer bør overvåges i en ældre alder af barnet. Dette hjælper med at identificere sygdomme og alvorlige patologier rettidigt. OAK (fuldstændig blodtælling) er en forholdsvis simpel procedure, der giver dig mulighed for at bestemme forskellige inflammatoriske, infektiøse processer i dannelsesstadiet og vigtigst af alt - blodsygdomme.

Hvad bør tiltrække omsorgsfulde forældres opmærksomhed, hvad kunne være de første tegn på leukocytose?

• Barnet bliver sløvt og ofte træt uden nogen objektiv grund.
• Barnet kan have blå mærker, der ikke er forårsaget af stød eller fald.
• Appetitten falder, babyen nægter selv sine yndlingsretter.
• Kropsvægten falder gradvist (eller tager ikke på i overensstemmelse med alder og højde).
• Barnet sveder overdrevent, selv uden fysisk aktivitet.
• Der kan være klager over hovedpine og ubehag i maveregionen.

De første tegn af denne art er ikke en grund til panik, men du bør være opmærksom på dem og konsultere en læge (en børnelæge eller fødselslæge, hvis barnet er under halvandet år gammelt).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Niveauer

Stadierne af leukocytose hos nyfødte registreres normalt ikke. Vi kan tale om forskellige mekanismer, der fremkalder et leukocytskift i blodprøven, samt om de faktorer, der påvirker niveauet af stigning i leukocytter.

Lad os huske, at leukocytose er en afvigelse i antallet af hvide blodlegemer fra en fast aldersnorm.

Mekanismerne for ændringer i leukogrammet kan være som følger:

1. Alvorlige patologiske processer, herunder onkologiske sygdomme. Panmyelose (panmyelose) - vækst af blastelementer i knoglemarv, proliferation, som inkluderer en stigning i leukocytter i blodet.
2. Hyperaktiv, accelereret dannelse af leukocytter på grund af inflammatoriske processer, når alle organer og systemer, inklusive hypofysen-nyren, arbejder intensivt.
3. Ved vaskulære katastrofer arbejder alle organer og væv (bloddepoter), der er i stand til at akkumulere og frigive leukocytter, mere intensivt og kompenserer for den negative tilstand ved hjerte-kar-sygdomme. Hos børn kan dette være en medfødt hjertefejl.

Det er mere korrekt og kompetent at beskrive leukocytosestadierne som typer. De er som følger:

• Kortvarig, forbigående leukocytose, som hos nyfødte oftest fremkaldes af følelsesmæssig stress eller temperaturændringer. Leukocytindekset vender hurtigt tilbage til det normale, når den psykoemotionelle tilstand genoprettes, og en behagelig omgivelsestemperatur vender tilbage. Et kortvarigt skift i leukogrammet kan også være forårsaget af en infektionssygdom i akut form, purulent inflammation, sepsis. Så snart sygdommen er stoppet og overgået til helbredelsesstadiet, begynder leukocytniveauet at stræbe efter normale værdier.
• Fysiologiske faktorer for leukocytose er mad, myogene (fysisk overanstrengelse) årsager. Denne type kan også sikkert tilskrives forbigående leukocytose.
• Den eosinofile variant af forhøjede leukocytter fremkaldes oftest af en allergisk aggressiv reaktion på lægemidler eller vaccination. Nyfødte vaccineres mod serumhepatitis i de første timer efter fødslen, og vaccination mod tuberkulose (BCG) gives lidt senere. Barnets krop kan tolerere de første vaccinationer med nogle forbigående komplikationer, som manifesterer sig i en stigning i niveauet af eosinofiler.
• Et skift i leukocytformlen mod en stigning i neutrofiler kan indikere en inflammatorisk proces eller mere alvorlige hæmatologiske sygdomme.
• Akutte infektionssygdomme hos et barn kan fremkalde lymfocytisk leukocytose.
• Et basofil skift i et spædbarns leukogram kan skyldes en allergisk reaktion, mangel på mikroelementer (oftest jern) og meget sjældent blodsygdomme.
• Monocytter hos nyfødte udfører en slags "rensende" funktion fra patogene stoffer, som barnet ikke burde have. Monocytose - en stigning i MON-niveauet hos et spædbarn er oftest relativ, det vil sige midlertidig. Absolut monocytose er allerede et tegn på intens fagocytose, et signal om aktiv beskyttelse og ønsket om at fjerne det infektiøse agens. Det skal bemærkes, at leukocytose hos nyfødte i denne form er meget sjælden.

[ 23 ], [ 24 ]

Forms

Typer af leukocytose hos nyfødte er blevet undersøgt ret grundigt. Før vi går videre til deres beskrivelse, lad os overveje leukocytternes hovedfunktioner og selve varianterne af farveløse blodlegemer.

Leukocytternes hovedopgave er at beskytte og øjeblikkeligt reagere på alt, hvad der sker i menneskekroppen, dette er især vigtigt for organerne og systemerne hos en nyfødt baby.

Trods mangfoldigheden af farveløse legemer er deres "arbejde" meget organiseret. Hver type skynder sig præcist til læsionens placering, identificerer hurtigt de nødvendige eller fremmede elementer, stopper og fjerner skadelige stoffer. Hvis der opstår alarmerende ændringer i kroppen, stiger niveauet af hvide blodlegemer, oftest i den perifere blodbane, hvilket faktisk kaldes leukocytose.

Typer af leukocytter er underlagt en slags hierarki, nogle af dem er mere dominerende, mens andre spiller rollen som "udøvende kunstnere".

De opgaver, som leukocytter løser i menneskekroppen, er som følger:

• Direkte deltagelse i alle beskyttende funktioner, i dannelsen af immunsystemet på humoralt og cellulært niveau.
• Metabolisk funktion. Penetration i GIT (mave-tarmkanalen), deltagelse i transport af essentielle næringsstoffer til blodbanen. Dette er meget vigtigt for babyer, der får modermælk. På denne måde modtager den nyfødte beskyttende immunoglobuliner.
• Leukocytter udfører lysis (opløsning) af ødelagte elementer og deltager i histolysen af beskadiget væv.
• Nogle typer leukocytter udfører en morfogenetisk opgave, der hjælper med at danne organer og systemer i den embryonale udviklingsfase.

Kort om typerne af hvide blodlegemer:

1. Hvide blodlegemer - den generelle betegnelse for leukocytter (WBC).
2. NEU – kroppens vigtigste forsvarsmidler mod bakteriel infektion – neutrofiler.
3. MON (MO) – monocytter.
4. EOS eller eosinofiler.
5. LYM – de vigtigste celler, der "bekæmper" virus- eller bakterieinfektioner, lymfocytter.
6. BAS - unge, umodne lymfocytter eller basofiler.

Ifølge leukocyt-undertypernes funktioner er et øget antal hvide blodlegemer som et diagnostisk tegn også opdelt i følgende typer:

1. Fysiologisk eller omfordelende. Det øgede antal hvide blodlegemer fordeles på en organiseret måde i hele det vaskulære system mellem organer.
2. Reaktiv (absolut) indikerer en alvorlig ændring i leukopoiesen, det vil sige, det betragtes som et tegn på en aktiv reaktion på en patologi af infektiøs, inflammatorisk, allergisk ætiologi

Således kan typer af leukocytose betragtes som enten forbigående tegn på en normal fysiologisk proces eller indikere tilstedeværelsen af en sygdom.

Leukocytose hos nyfødte i løbet af de første 2-3 dage efter fødslen er i de fleste tilfælde ikke et truende symptom og registreres som midlertidigt, fysiologisk. Ved den omfordelende type ses ingen signifikant ændring i leukogrammet, det samlede antal hvide blodlegemer overstiger ikke normen, kun niveauet af individuelle typer leukocytter ændrer sig. Den absolutte type leukocytose er også en almindelig forekomst i blodprøver hos nyfødte, hvilket forklares af følgende årsager:

• Reaktion på de to første vaccinationer
• Hypotermi.
• Madfaktor.
• Muskelspændinger ved skrig.
• Sjældent - som en reaktion på en medfødt patologi eller en sygdom af viral, infektiøs ætiologi, erhvervet i de første timer efter fødslen.

Hos voksne bestemmes relativ leukocytose ekstremt sjældent planlagt, oftere - tilfældigt. Det er normalt forbundet med overanstrengelse, herunder følelsesmæssig. Et absolut, symptomatisk skift i leukocytindekset registreres allerede som et alarmsignal og indikerer tilstedeværelsen af primære kliniske tegn på sygdommen. En sådan tilstand kræver kontakt til en læge, ordination af komplekse diagnostiske foranstaltninger og tilstrækkelig behandling.

[ 25 ], [ 26 ]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne ved leukocytose kan være relateret til den underliggende årsag til stigningen i hvide blodlegemer, dvs. den ætiologiske faktor. I 85-90% af tilfældene registreres konsekvenserne og komplikationerne ved leukocytose hos nyfødte ikke. Det skal huskes, at et forhøjet niveau af en eller anden type leukocyt ikke er en diagnose eller en sygdom, men et tegn.

Hvis barnets leukogram ikke viser normal dynamik, ordinerer lægen en yderligere undersøgelse for at finde den nøjagtige årsag til ændringen i leukocytformlen for hurtigt at identificere og afklare sygdommen. Konsekvenserne af den diagnosticerede patologi afhænger af formen, processens forløb og den ordinerede behandling.

Nogle af de mest alvorlige komplikationer kan betragtes som konsekvenserne af en inflammatorisk, septisk, infektiøs proces, massivt blodtab eller patologier forbundet med intrauterin infektion. Negative konsekvenser er også fyldt med blodsygdomme, hæmolytisk syndrom, leukæmi (hos nyfødte er sådanne tilfælde ekstremt sjældne), leukæmi, medfødt hjertesygdom, cerebral iskæmi, hydrocephalus.

Liste over komplikationer og konsekvenser af leukocytose forbundet med alvorlige patologiske processer:

• Iskæmiske karsygdomme – hyppige hovedpiner, dårlig søvn, forsinket mental, fysisk og kognitiv udvikling.
• Hydrocephalus – forsinket udvikling af mentale evner, muskelsmerter, forsinket udvikling af psykomotoriske færdigheder, handicap.
• Defekt i en af hjerteklapperne (CHD) – endokarditis af bakteriel ætiologi, hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, akutte luftvejssygdomme, lungebetændelse, åndenød, forsinket fysisk udvikling.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnosticering leukocytose hos en nyfødt.

Leukocytose hos nyfødte kan diagnosticeres på den første fødselsdag. Den første blodprøve tages umiddelbart efter fødslen inden for 24 timer. Den udføres for at bestemme barnets evne til at tilpasse sig og udelukke alvorlige patologier erhvervet i livmoderen. Blod tages fra navlestrengen, og analysematerialet kontrolleres for tilstedeværelse eller fravær af forskellige infektioner - hepatitis, kønssygdomme, der kan være overført til barnets krop fra en inficeret mor. En gentagen analyse, den såkaldte hæltest, ordineres på den 3. eller 4. dag, og den er designet til at udelukke genetiske patologier. Neonatal screening, OAC (generel klinisk blodprøve) af en nyfødt er indiceret for alle uden undtagelse, og blod tages fra barnets hæl. Diagnostik af leukocytose hos nyfødte kan udskydes og flyttes til den syvende dag for undervægtige spædbørn eller i tilfælde af for tidlig fødsel (for tidligt fødte babyer).

Blodstrukturen hos en nyfødt er specifik og adskiller sig fra analyserne hos ældre børn (fra et år og opefter). Selv procentforholdet mellem blod og kropsvægt er uforligneligt med indikatorerne for voksne. Så snart et barn er født, er mængden af dets blod omkring 14% af vægten, derefter falder dette tal til 11%, senere til 7-6%. Alle barnets systemer og organer går ind i en kompleks tilpasningsperiode og udvikler sig aktivt, blodet står ikke stille, det er et mobilt stof. Dette forårsager en ændring i blodindikatorerne og tages i betragtning i diagnostisk forstand. De mest aktivt dannede og underlagt ændringer er blodlegemer, der er inkluderet i listen over typer leukocytter. Analyse, diagnostik af leukocytose hos nyfødte er nødvendig for at identificere eller udelukke livstruende sygdomme. Normalområdet for babyer er ret bredt, og med tiden og barnets vækst indsnævres de. Leukocytose hos nyfødte betragtes oftest ikke som en afvigelse fra normale grænser og registreres som fysiologisk. Umiddelbart efter fødslen kan et barn have et niveau på 10-33 × 10 ⁹ /l, hvor neutrofiler dominerer i blodet (op til 75-80%) som segmenterede celler, der hjælper med at danne immunsystemet. Senere kan et leukogram vise tal på 6-7 × 10 9 /l.

Omtrentlig forhold mellem typer af leukocytter i blodet hos en nyfødt:

• Den største gruppe er neutrofiler, op til 80%
• Lymfocytter – op til 25%
• Monocytter - op til 10%
• Eosinofiler – op til 3-4%

Bemærk, at barnets lymfocytter aktiveres på den første fødselsdag, hvilket undertrykker antallet af neutrofiler, men senere, omkring den fjerde dag, ændres leukocytformlen, niveauet af farveløse beskyttende celler udjævnes. I den diagnostiske ordbog defineres dette fænomen som et kryds.
Her er en anden liste over aldersrelaterede indikatorer for leukocytter i den menneskelige blodbane:

• Nyfødte – 10-27 - 33×109 ^/ l.
• Fra fødsel til 1 måned – 7-8-13×109 ^/ l.
• Fra 1 år til 3 år – 6,0 - 17,0× ¹⁰⁹ /l (ifølge andre kilder er normen 5-12×109 ^/ l).
• Fra 3 til 6 år – 5-10× ¹⁰⁹ /l.
• Børn i skolealderen op til 16 år – 5-9×109 ^/ l.
• Voksne – 4-9×109 ^/ l.

Diagnostik af leukocytose hos nyfødte udføres rutinemæssigt inden for rammerne af tidsplanen for blodprøvetagning til forebyggende formål. Afkodning og fortolkning af indikatorer er lægens prærogativ, oftest defineres leukocytose hos spædbørn som en fysiologisk norm.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Test

De tests, der er indiceret til nyfødte babyer, er faktisk obligatorisk screening af deres helbred, en integreret del af standardundersøgelsen, forebyggende diagnostiske foranstaltninger til rettidig påvisning eller udelukkelse af alle slags sygdomme. Med tidlig diagnose kan næsten alle sygdomme behandles med succes, og risikoen for komplikationer reduceres til et minimum.

Den første analyse udføres bogstaveligt talt umiddelbart efter fødslen, når der tages materiale fra navlestrengen for at bestemme den nyfødtes blodtype. Analysen taget fra barnets fod (hæl) udføres på den tredje eller fjerde dag af opholdet på fødehospitalet for at udelukke arvelige patologier (neonatal diagnostik). Blodprøve taget fra hælen kan også vise ændringer i barnets helbred, hæmoglobinniveau, ESR (forholdet mellem proteinfraktioner eller erytrocytsedimentationshastighed), fordeling af hvide blodlegemer, inklusive leukocytose.

Som regel hjælper sådanne diagnostiske foranstaltninger med at spore og neutralisere forskellige inflammatoriske, infektionssygdomme og sygdomme med bakteriel ætiologi rettidigt, for at se, hvor godt barnets krop tilpasser sig nye livsbetingelser uden for livmoderen. Derudover viser en nyfødts blodprøve, hvordan barnet kan tolerere de første vaccinationer, der er foreskrevet i protokollerne (BCG, mod hepatitis B). En gentagen kontrol, der tager en kapillærprøve, bestemmer kroppens reaktion på den introducerede svækkede vaccinationsstamme. Analysen tages på tom mave, da fodring af barnet kan forvrænge det kliniske billede, og den påviste leukocytose vil være forbundet med en fødefaktor. Yderligere diagnostisk undersøgelse ordineres i henhold til indikationer, i tilfælde af mistanke om alvorlig patologi eller når leukocytosen er af reaktiv type. Listen over foranstaltninger omfatter urinanalyse, røntgen, blodbiokemi, ultralydsundersøgelse af organerne og meget sjældent - biopsi, punktering af knoglemarvsmateriale.

Normalt viser en gentagen analyse resultater inden for normalområdet, barnets leukocyttal vender hurtigt tilbage til de angivne standarder, og den lykkelige mor kan udskrives hjem på 5.-6. dag efter fødslen. Alle oplysninger, der blev bestemt i barnets prøver, registreres i lægerapporten og indføres i barnets personlige lægekort.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Instrumentel diagnostik

Instrumentel diagnostik involverer bestemmelse af normen eller patologien ved hjælp af specialudstyr, mens leukocytose detekteres på en anden måde - ved at tage blodprøver. I forbindelse med denne artikel, når vi betragter en stigning i niveauet af leukocytter hos nyfødte, tages blod med en steril engangs-scarifier, oftest fra barnets fod, hæl. Hardwarediagnostik kan ordineres som et supplement, når den primære OAC (generel klinisk blodprøve) viste signifikante og vedvarende afvigelser fra normale grænser.

Lidt flere detaljer om, hvad en komplet blodtælling afslører, og hvad instrumentel diagnostik kan afsløre.

1. Obligatorisk neonatal blodprøve (eller hælpriktest) er nødvendig for at bestemme genetiske sygdomme, medfødte patologier - binyrebarkhyperplasi, hypothyroidisme, phenylketonuri, dysfunktion i bugspytkirtlen, leveren, cystisk fibrose og andre.
2. Blodtagning fra navlestrengen for at bestemme antallet af hvide blodlegemer med henblik på at identificere eller udelukke hepatitis B og seksuelt overførte sygdomme, som moderen kan have overført til barnet i livmoderen.
3. Instrumentel diagnostik i form af MR (magnetisk resonansbilleddannelse) med henblik på yderligere undersøgelse af babyer med fødselsskader, mistanke om sygdomme i centralnervesystemet, misdannelser i hjernen, hydrocephalus, sygdomme i lunger, bughule og skeletsystem.
4. Ekkokardiografi som en instrumentel diagnostisk metode er indiceret, når der er mistanke om en hjertesygdom, CHD - medfødt hjertefejl.
5. Ultralyd af abdominale organer, hvis der er tegn på deformation eller utilstrækkelig udvikling af de tilsvarende vitale organer.

I de fleste tilfælde bruges instrumentel diagnostik ikke til at diagnosticere et spædbarns helbred. For en fuldstændig forebyggende undersøgelse af en nyfødt er en simpel visuel undersøgelse, sammenligning af anatomiske og fysiologiske data med aldersnormer, en generel klinisk blodprøve og overvågning af barnets udvikling over tid tilstrækkelig for lægen.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik af leukocytose hjælper med at afklare den underliggende årsag til leukogramændringen. En blodprøve betragtes ikke som en direkte indikator for diagnosen, ligesom en stigning i niveauet af leukocytter ikke kan betragtes som et specifikt symptom på en bestemt sygdom. Dette er især vigtigt i differentialdiagnostik af nyfødtes helbred, hvis formel og blodsammensætning kan ændre sig bogstaveligt talt hvert minut. Barnets organer og systemer gennemgår en vanskelig tilpasningsfase efter fødslen og fungerer i en ikke-standardiseret tilstand, hvilket kun kan påvirke blodtallene.

Differentiering af analytisk information kræver specifikation, sammenligning af antallet af typer leukocytter (neutrofiler, monocytter, lymfocytter, basofiler, eosinofiler), anamnese og andre oplysninger om barnet. Fødselslægens praktiske erfaring spiller også en vigtig rolle i differentialdiagnostik, hans evne til at se det samlede kliniske billede og isolere de vigtigste parametre, der kan true barnets helbred.

Lad os huske de grundlæggende begreber leukocytter og leukocytose.

Leukocytose er navnet på aktiveringen af leukopoiese (hæmatopoieseprocessen), når indekserne for visse undertyper af hvide blodlegemer afviger fra de specificerede normer. Der er en betinget sondring, der angiver grænsen mellem fysiologisk forklarlige lidelser og patologi - leukocytose og hyperleukocytose.

• Hyperleukocytose. En stigning i niveauet af leukocytter hos en voksen er 40.000-50.000 i 1 ^mm³
• Leukocytose. Med fysiologiske typer af ændringer i leukogrammet hos voksne kan niveauet af leukocytter være 8000-9000 i 1 ^mm³

Differentialdiagnostik af leukocytose hos nyfødte bestemmes af forskellen i funktionen af de forskellige typer leukocytter. For eksempel indikerer en stigning i lymfocytter sandsynligvis tilstedeværelsen af en bestemt virus i kroppen, og en stigning i niveauet af neutrofiler - om introduktionen af bakterier, er reaktiv leukocytose i form af et stort antal leukocytter en infektionssygdom. I tilfælde af en nyfødt kræver denne information dog en afklaring og specifikation under hensyntagen til de specifikke forhold i spædbørns blodnormer.

Lad os se nærmere på de mest typiske tegn og leukogramindikatorer, der kan svare til visse sygdomme:

1. Forhøjede lymfocytter, hvis niveau overstiger normen betydeligt, sammen med et fald i neutrofilbeskyttelse, kan indikere en virussygdom i akut form. Samtidig forbliver antallet af monocytter næsten uændret. Sådanne indikatorer, der ikke ændrer sig over tid, er også et af tegnene på en intracellulær parasitinfektion (for eksempel mycoplasmose).
2. Tendensen mod den øvre grænse af normen for monocytter og LYM (lymfocytter), og mod den nedre grænse for neutrofiler, kan være et tegn på en kronisk langvarig proces eller intrauterine infektioner (IUI).
3. Et betydeligt overskud af det normale niveau af neutrofiler og monocytter og samtidig undertrykkelse af lymfocytter er et tegn på en purulent bakteriel proces, især hvis sådanne indikatorer kombineres med frigivelse af slim fra næse, øjne og hoste.
4. Forhøjede neutrofilniveauer på baggrund af nedsat lymfocytfunktion, men uden tendens til ekstreme grænser, kan indikere en kronisk bakteriel infektion (for eksempel en lokal bakteriel sygdom i bihulerne).

Under alle omstændigheder kræver differentialdiagnostik af leukocytose hos nyfødte en omfattende tilgang. Ud over den analyse, der bestemmer indikatorerne for blodstrukturen, kan lægen ordinere en undersøgelse af barnet af specialister inden for et snævert felt, yderligere instrumentel diagnostik (ultralyd, tomografi, røntgen), biokemisk blodprøve, udstrygninger til påvisning af bakteriel mikroflora.

Behandling leukocytose hos en nyfødt.

Behandling af leukocytose hos nyfødte udføres ikke på grund af det faktum, at overskydende leukocytniveauer ikke er en uafhængig sygdom.

Behandling af leukocytose er snarere behandling af den underliggende årsag, der fremkalder et skift i leukogrammet. Terapeutiske ordinationer er direkte relateret til typen af patologi, sygdommen og dens ætiologi, afhænger af barnets tilstand ved fødslen og påvisning af den patologiske proces samt andre faktorer.

Inflammatoriske processer i forskellige former og stadier behandles med specifikke lægemidler, der ikke har bivirkninger, infektioner stoppes af en gruppe antibiotika af den nyeste generation, forbigående fysiologisk leukocytose kan i princippet ikke behandles og kræver ingen medicinske procedurer.

Lidt mere detaljeret om behandling af leukocytose hos nyfødte afhængigt af typen og den identificerede tilstand, sygdommen:

• En relativ forskydning i leukogrammet, en fysiologisk type leukocytose, er et normalt fænomen, der neutraliseres, når den provokerende faktor forsvinder. For eksempel myogen leukocytose, når babyen græder i lang tid. Så snart babyen falder til ro, bogstaveligt talt efter et par timer, vender niveauet af leukocytter tilbage til normale værdier. En lignende reaktion fra blodformlen kan observeres med en fødevarefaktor, der forårsager leukocytose. Eliminering af problemer i den nyfødtes ernæring, mætning af babyens krop med de nødvendige stoffer fører til normalisering af leukogrammet.
• Den reaktive type ændring i blodstrukturen kræver yderligere undersøgelse. Hvis lægen alligevel diagnosticerer en patologi, kan den nyfødte få ordineret følgende grupper af lægemidler:
  • antibiotika;
  • antivirale lægemidler;
  • steroide og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • en gruppe af antihistaminer.

I mere alvorlige situationer, hvor der er en trussel mod barnets helbred og liv, kan cytostatika (kemoterapi), leukoforese, plasmaferese og andre procedurer relateret til sygdomme i blodet og de hæmatopoietiske organer ordineres.

Lægemidler

Medicin, der kan ordineres for at reducere niveauet af leukocytter, udvælges under hensyntagen til den identificerede sygdom, barnets psykometriske parametre og sværhedsgraden af dets helbred. Det skal huskes, at en nyfødts immunsystem kun lige er under udvikling og endnu ikke er i stand til at fungere som et fuldt udviklet forsvar, herunder mod lægemiddelforgiftning. Derfor udvælges medicin til spædbørn meget omhyggeligt og kun i tilfælde, hvor lægen har et valg - at give immunsystemet en chance for at udvikle sig og fungere, eller at bevare helbred og liv generelt.

Det skal også huskes, at næsten hele gruppen af antibiotika er i stand til at undertrykke den specifikke immunitetskæde og undertrykke uspecifik resistens over for infektiøse agenser. Denne information er især vigtig i behandlingen af nyfødte, da deres forsvarssystem er ufuldkomment og har et lavt niveau af resistens.

Lad os se på nogle typer medicin, indikationer for deres brug, doseringer og mulige konsekvenser af at tage dem.

1. Antibiotika, der ordineres til leukocytose forbundet med en inflammatorisk proces. Ifølge statistikker er det purulent-inflammatoriske patologier, der fremkalder reaktiv, langvarig leukocytose; sådanne sygdomme diagnosticeres oftest hos for tidligt fødte børn. Hos sådanne babyer er immunsystemets cellulære og humorale forbindelser underudviklede, og de beskyttende funktioner er reducerede. Som regel opdages mindre infektioner hos 80% - udslæt i form af pustler, mellemørebetændelse, lungebetændelse, pemphigus og meningoencephalitis diagnosticeres meget sjældnere.

Karakteristika for lægemidler, der potentielt kan anvendes til behandling af inflammation og infektioner hos nyfødte:

• Penicillingruppen ordineres ekstremt sjældent, lægemidler i denne kategori betragtes som forældede og har mange bivirkninger, især for en nyfødt baby. Benzopenicilliner kan kun anvendes som en forebyggende foranstaltning i tilfælde af mistanke om medfødte TORCH-infektioner, blandede infektioner af ukendt ætiologi, urogenitale infektioner eller syfilis. Aminopenicilliner er primært indiceret til babyer. Ampicillin som lægemiddel er effektivt mod streptokokinfektion, når der påvises en massiv stafylokokinfektion. Ampicillingruppen kan dog være ineffektiv på grund af dens evne til at blive hydrolyseret af laktase. Perioden med at tage ampicillin til en nyfødt bør ikke overstige 7 dage, det ordineres i kombination med gentamicin. Bivirkninger kan være som følger:
  • allergi;
  • lokale hududslæt;
  • eosinofili;
  • respiratoriske spasmer;
  • konvulsivt syndrom;
  • diarre;
  • hyperkaliæmi.
• Aminoglykosider. De mest almindelige lægemidler i denne gruppe er amikacin, neomycin, gentamicin. Lægemidlerne har en bred virkningsspektrum på fremmede infektiøse agenser og er især effektive mod streptokokker, Enterobacteriaceae - enterovirus, Pseudomonas aeruginosa. De virker ikke, hvis der opdages anaerobe infektioner. De negative bivirkninger af disse lægemidler udtrykkes i mellemørebetændelse, nyreforgiftning, og overdosis er fyldt med sygdomme i centralnervesystemet. Det sikreste i denne forstand er den nyeste generation af antibiotikum - netromycin.
• Cefazolin er en cefalosporin. Dette er et førstegenerations cefalosporinlægemiddel, der effektivt neutraliserer pneumokokker, gruppe A-streptokokker, visse typer stafylokokker og Klebsiella. Visse specifikke forhold ved ordination af cefalosporiner til nyfødte skyldes lægemidlernes evne til at blive ødelagt af gramnegative mikrobielle infektioner. Cefazolin kan være indiceret som et foretrukket lægemiddel til sporadiske bakterieinfektioner og pyodermi.

Anden generations cefalosporiner er kontraindiceret til nyfødte og ordineres ikke, i modsætning til ceftriaxon, som tilhører tredje generation i denne kategori. Claforan og ceftriaxon er i stand til at stoppe stammer af Staphylococcus aureus, epidermale infektioner og meningokokker. Oftest ordineres denne gruppe af lægemidler som et supplement til penicillingruppen 7 dage efter primær behandling som en stabiliseringsforanstaltning. Denne metode er mest effektiv til at detektere generaliseret infektiøs inflammation, meningitis af bakteriel ætiologi. Dosering: Nyfødte op til den 14. levedag - én gang dagligt i en dosis, der ikke overstiger 20-50 mg/kg af barnets vægt. Kurens varighed overstiger som regel ikke 7 dage. Mulige bivirkninger - allergiske udslæt, feber, polymorf erytem, diarré, opkastning. Ofte reagerer spædbarnets krop på antibiotika i denne serie med leukocytose, hvilket betragtes som en normal indikator for immunresistens.

• Akutte virussygdomme hos nyfødte behandles med lægemidler fra interferongruppen. Lægemidler i denne kategori fås i forskellige former, suppositorier og suspensioner er mest bekvemme for spædbørn. Interferoner har en antiproliferativ effekt, stimulerer immuniteten og stopper virusinfektioner. Viferon og Genferon kombineres godt og interagerer med lægemidler fra andre grupper og har stort set ingen negativ indvirkning på kroppen i form af bivirkninger.

Vitaminer

Vitaminer bruges næsten aldrig til behandling af nyfødte, især når det kommer til leukocytose. Hvis barnet fødes uden synlige udviklingsafvigelser, uden patologier og får modermælk, er yderligere vitaminer ikke nødvendige. Hele komplekset af vitaminer og mikronæringsstoffer fås fra modermælk eller kunstig modermælkserstatning. En undtagelse kan være mangel på cholicalciferol (D-vitamin), hvis mangel er fyldt med rakitis, skrøbelighed og sårbarhed i spædbarnets bevægeapparat. En nyfødt kan også opleve et behov for en ekstra mængde K-vitamin, hvilket sker på baggrund af indtagelse af antibiotika eller steroidlægemidler. Den nødvendige dosis til nyfødte er 11-12 mcg, hvis phylloquinon (K-vitamin) ikke er tilstrækkeligt, er barnet i risiko for hæmoragiske blødninger. Vitaminmangel kan genopfyldes både ved at tage ekstra mad (tørre modermælkserstatninger) og ved hjælp af en rationel, afbalanceret kost fra moderen, der giver barnet alt nødvendigt i form af amning.

Vitaminer til en nyfødt, der har fået diagnosticeret leukocytose:

• Vitaminer er nødvendige for at understøtte et umodent immunsystem. Lægen ordinerer normalt et multikomplekslægemiddel, der virker ved at genopbygge manglen på mikroelementer, en bestemt gruppe vitaminer.
• Vitaminer ordineres for at forebygge sygdomme som engelsk syge.
• En nyfødt har brug for vitaminer i tilfælde, hvor leukocytose er et tegn på akut inflammation, barnet har gennemgået kompleks behandling og har brug for støttende terapi, herunder vitaminbehandling.

Det skal bemærkes, at der ikke findes vitaminer i naturen, der kan sænke eller hæve niveauet af leukocytter i et spædbarns blod. Hvis en læge diagnosticerer vitaminmangel hos en nyfødt, indikerer dette højst sandsynligt en vitaminmangel hos moderen, inklusive i modermælken. Derfor bør en ammende kvinde tage vitaminpræparater, en specifik dosis og et regime ordineret af den behandlende gynækolog eller børnelæge, der overvåger den nyfødtes udvikling.

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutisk behandling af nyfødte med leukocytose er normalt ikke ordineret. Dette forklares af procedurernes og udstyrets egenskaber, som ikke påvirker niveauet af leukocytter.

Inden for pædiatri betragtes fysioterapi som en ret populær metode til støttende terapi. Sådanne procedurer har stort set ingen bivirkninger, er sikre og effektive, når de ordineres korrekt. Målrettet effekt på barnets systemer og organer kan være en god, generel styrkende teknik, der gør det muligt at genoprette barnets helbred efter en sygdom.

Fysioterapi anvendes dog ikke til leukocytose på grund af følgende kontraindikationer:

• høj kropstemperatur, som ofte opstår, når niveauet af hvide blodlegemer stiger som en reaktion på betændelse eller en infektionssygdom.
• Hjerte-kar-sygdomme, hvis tegn også kan være leukocytose hos nyfødte.
• Tilstedeværelsen af en infektion i kroppen, herunder en bakteriel.
• Blødning, blødning, blodtab.
• Mistanke om sygdom af genetisk ætiologi.
• Tumorproces, onkopatologier, sygdomme i blodet og hæmatopoietiske organer.
• Sepsis, forgiftning, herunder lægemiddelinduceret.
• Kramper.
• Enhver sygdom, der opstår med tydelige symptomer og i en akut form.

Fysioterapibehandling som generelle styrkeprocedurer ordineres ofte til for tidligt fødte babyer i deres tilpasningsfase, når kropsvægten allerede er inden for normale grænser, stræber kroppen efter at komme sig.

Regler for fysioterapiprocedurer for nyfødte:

• Alle procedurer er planlagt til om morgenen eller i den første halvdel af dagen.
• Fysioterapi udføres ikke før fodring; procedurer er indiceret 1-2 timer efter at have spist (i dette tilfælde modermælk eller modermælkserstatning).
• Et fysioterapiforløb for et spædbarn består normalt af 5-7 sessioner.

Indikationer for fysioterapeutisk behandling af nyfødte bestemmes af en fødselslæge under hensyntagen til sygehistorien, anatomiske og fysiologiske indikatorer, niveauet af nervøs excitabilitet, tilstedeværelsen af mulige afvigelser fra normen, herunder i blodformlen.

Hvad kan ordineres til et barn som fysioterapi?

1. Lokal administration af lægemidler i kombination med effekten af elektrisk strøm eller elektroforese. Denne metode giver dig mulighed for at justere doseringen af lægemidlet, den er også egnet til indførelse af midler, der aktiverer blodgennemstrømningen.
2. Fysioterapi med laser (infrarød stråling). Procedurerne har en sårhelende effekt, antiødematøs virkning og bidrager også til omfordeling af lymfe i vævet. Sjældnere er laserterapi til en nyfødt indiceret som en yderligere antiinflammatorisk metode. Laserprocedurer fungerer godt som postoperativ rehabiliteringsterapi.
3. Magnetisk fysioterapi er ordineret til inflammatoriske processer i åndedrætssystemet, åndedrætsorganerne og under genopretning efter behandling af mave-tarmkanalen.
4. Massage er den mest populære metode til fysioterapi for nyfødte i pædiatrien. Regelmæssige massagesessioner behandler effektivt næsten alle sygdomme forbundet med bevægeapparatet. Massage er også effektiv til at opdage overdreven nervøs excitabilitet, i nogle tilfælde - efter behandling af lungebetændelse (som angivet).

Folkemedicin

Traditionel medicin og en nyfødts status bør ikke betragtes som en samlet diskussion i en seriøs diskussion. Især ikke hvis vi taler om en nyfødt baby med forhøjede leukocytter. Ændringer i blodets sammensætning er ikke en sygdom, der skal behandles, inklusive traditionelle metoder. Dette er et diagnostisk kriterium, et af mange, der indikerer både en fysiologisk, midlertidig faktor og en mulig sygdom.

Der er dog "nysgerrige" mødre, der fortsætter med at eksperimentere og bruge alle mulige folkemediciner til deres baby. Derfor er det værd at minde om endnu en gang, hvad leukocytose er, hvordan det manifesterer sig, hvad det indikerer, og om det kan elimineres ved hjælp af folkemetoder og opskrifter.

Forhøjede leukocytter er først og fremmest et tegn på kroppens beskyttende funktioner, en reaktion på forskellige faktorer, der er ubehagelige for babyen.

Leukocytose kan være midlertidig, hvilket anses for fysiologisk acceptabelt, og patologisk.

• Den relative type skift i niveauet af leukocytter er forbundet med fysisk aktivitet, temperaturfaktorer, fødeindtag eller omvendt mangel på ernæring.
• Reaktiv leukocytose kan indikere en allerede udviklet sygdom eller dens debut, det hele afhænger af, hvilken type hvide blodlegemer der er gået ud over det normale område.

Hvis leukocytose hos nyfødte skyldes infektion, betændelse eller andre alvorlige sygdomme, ordineres behandlingen af den underliggende årsag af en læge. Denne regel vedrørende behandling af nyfødte bør være urokkelig. Hverken råd fra venner, bekendte, forældre eller især anbefalinger fra internettet kan betragtes som acceptabel som terapi for en baby.

Traditionel medicin kan kun anvendes med tilladelse fra en fødselslæge, og oftest kan det være en ekstern metode til at bruge urtemedicin. For eksempel badning i et urteafkog, lotions, aftørring med en serviet dyppet i urteinfusion. Intern brug af urtemedicin er begrænset til at drikke dildvand med øget luft i maven. Måske er dette alt, hvad der kan bruges som en traditionel behandling af et nyfødt barn. Hvad angår leukocytose, er det umuligt at eliminere eller neutralisere den ved hjælp af urtebehandling, desuden kan ukontrolleret brug af sådanne metoder skade barnet.

Voksne patienter, der har forhøjede leukocytter i en blodprøve, kan prøve yderligere behandlinger ud over den grundlæggende terapi, herunder dem fra kategorien "folkemedicin".

Opskrifter:

• Et afkog af padderokke, som indeholder silicium, kaliumsalte, caroten, tanniner, saponiner, C-vitamin, flavonoider. 2 spiseskefulde tørt græs hældes med 400 ml koldt vand, trækkes i denne form i cirka en time og koges derefter i 10 minutter. Den afkølede væske tages med en teskefuld tre gange om dagen, kurset er to uger.
• Lindeblomst-infusion. Blomsterne er rige på flavonoider og æteriske olier, indeholder også caroten, nogle B-vitaminer, tannin, fytoncider, glukose og antioxidanter. Infusionen tilberedes simpelt, ligesom te. En håndfuld lindeblomst hældes i en beholder, kogende vand hældes i, væsken dækkes til, og væsken holdes lukket i ca. 5 minutter. Siet lindeblomst-te kan drikkes efter behag, så meget du vil i to uger.
• Et lille fald i leukocytter kan forekomme, hvis du regelmæssigt drikker et afkog af hyben og rosiner. Denne kombination aktiverer immunforsvaret og styrker det kardiovaskulære system. En håndfuld rosiner og en spiseskefuld tørrede hyben hældes i en 1,5-liters termokande, overhældes med kogende vand, lukkes og lades stå i 6 timer. Afkogningen drikkes varm, 100 milliliter to gange dagligt. Kurset kan vare op til 21 dage.

For at håndtere de negative faktorer, der forårsager leukocytose hos nyfødte, kan enten eliminering af den fysiologiske årsag (kost, tilstrækkelig ernæring, behageligt miljø, varme) eller medicinsk behandling hjælpe. Amning kan også styrke barnets beskyttende funktioner i immuniteten. Amningen indeholder tilstrækkelige stoffer, der bidrager til den normale dannelse af organer, væv, mave-tarmkanalen, herunder immunsystemets cellulære og humorale forbindelse.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Urtebehandling

Urtebehandling af et barn fra fødsel til seks måneder (op til 1 år) anvendes oftest ikke. En undtagelse kan være udvortes brug af urteafkog, infusioner (badning), kompresser, sjældnere - at drikke et særligt afkog af dildfrø til overdreven gasdannelse.

I tilfælde af leukocytose anvendes urtebehandling ikke, men det er nødvendigt at overveje effekten af modermælkens sammensætning på barnets beskyttende funktioner. Det vil sige, at en ammende mor kan forsøge at tilføje et urtemiddel til kosten, hvis dette virkelig forbedrer mælkens kvalitet. Derfor kan urtebehandling af moderen indirekte påvirke den nyfødtes helbred.

Opskrifter, der falder ind under kategorien "urtebehandling", bør studeres og kontrolleres omhyggeligt, helst i samarbejde med den behandlende fødselslæge. Vi må ikke glemme, at myten om sikkerheden ved urtebehandling i virkeligheden er en myte. Der er mange planter, der kan forårsage skade på kroppen, herunder ret alvorlige.

Lad os se på flere metoder til urtebehandling, der bruger urteinfusioner og afkogninger:

• Barnets mor kan prøve en behandling med et afkog af tyttebær og blade. Denne metode styrker immunforsvaret og forbedrer modermælkens sammensætning. Tyttebær er rig på næringsstoffer, vitaminer (C-vitamin), og det har mange komponenter, der har en febernedsættende effekt. Der er sporstoffer, der toner nervesystemet og forbedrer blodets struktur. Udvortes brug af tyttebærafkog hjælper som et sårhelende middel. Afkogningen tilberedes som følger: 50 gram tørrede blade eller 1,5 spiseskefulde bær hældes med et glas kogende vand. Lad infusionen trække i 30 minutter, hæld den derefter i en gryde i et vandbad og kog igen i 20-25 minutter. Afkølet til stuetemperatur tages midlet før måltider, en teskefuld ad gangen - 2-3 gange om dagen i 10-14 dage. Før brug af tyttebærafkog bør en ammende kvinde konsultere en børnelæge og sin behandlende læge - gynækolog.
• Birkeknopper er et unikt naturligt middel, der hjælper mod mange patologiske tilstande, selvfølgelig hvis de bruges korrekt og i doser. Knopperne indeholder essentielle forbindelser, betulinsyre, flavonoider, jern, calcium, magnesium, caroten, C-vitamin, tanniner og saponiner. En så rig sammensætning af knopperne gør det muligt at bruge dem som en supplerende behandling af inflammatoriske processer, som en tonic, som en opskrift, der stopper bakterieinfektion, som et anti-ødematøst urtemiddel. Derudover har et afkog af birkeknopper og -blade en positiv effekt på blodcirkulationen og deltager i reguleringen af blodsammensætningen. Hvordan tilbereder man et afkog? En spiseskefuld råvarer (helst købt på apoteket, testet og pakket under passende forhold) hældes med 1,5 glas varmt kogt vand. Væsken koges i ca. 20 minutter i "langsom varme"-tilstand. Det siede produkt bruges som en drink efter måltider (efter 30-40 minutter), doseringen er en spiseskefuld, morgen og aften, kuren er 10 dage. Derefter er der en pause på 2 uger, og kurset kan gentages som en generel styrkende og forebyggende metode mod virus- og infektionssygdomme.
• En blanding af tørrede kamille- og nældeblomster er også et ret effektivt middel, der hjælper med at styrke kroppen og håndtere forskellige typer inflammatoriske processer. Kom en spiseskefuld kamille og en teskefuld knust tør nælde i en termokande (1 liter), hæld kogende vand over og lad det stå i 1 time. Drik et halvt glas varm kamillete to gange om dagen, forløbet er ikke mere end 10 dage, derefter bør du konsultere en læge og gennemgå en rutinemæssig undersøgelse. Denne opskrift er ikke en uafhængig type behandling, den supplerer kun det grundlæggende terapiforløb.

Før en ammende mor tager et afkog af birkeblade og knopper, bør hun konsultere en børnelæge og sin gynækolog. Birkeknopper er et ret stærkt middel, så doseringen og behandlingen for at tage afkogningen bør stadig overlades til en læge.

Homøopati

Homøopati betragtes på den ene side som en populær og sikker metode, og på den anden side er det stadig en dårligt undersøgt og ikke generelt accepteret metode til traditionel behandling. Homøopati og leukocytose er en kombination, der sjældent forekommer i pædiatriske neonatologers praksis. Måske kan dette forklares med, at homøopatiske lægemidler oftere ordineres til ældre børn. Nyfødte får en chance for at klare det øgede niveau af leukocytter på egen hånd ved hjælp af det udviklende immunsystem.

Homøopatiske læger hævder dog, at deres medicinske former er effektive til behandling af mange sygdomme, herunder sygdomme hos nyfødte babyer.

At vælge homøopati til spædbørn er en alvorlig sag, der kræver detaljerede oplysninger om barnet selv, såvel som om dets forældre. Hovedprincippet for en homøopat er traditionelt reglen - minimumsdosis og den hurtigst mulige effekt. En erfaren læge vil helt sikkert spørge mor og far om deres helbred, derefter om alle barnets træk, om dets anatomiske og fysiologiske parametre. En visuel undersøgelse af den nyfødte er også nødvendig for at specificere valg af lægemiddel, dosis og behandlingsforløb.

Hvilke problemer hos en nyfødt kan homøopati løse?

• Korrektion af tilpasningsprocessen efter fødslen. Forstyrrelse af tilpasningsfunktioner fremkalder ofte leukocytose hos nyfødte. I sådanne tilfælde kan Etuza cyanatum være et hjælpestof. Anvendelsesmetode - opløs 3 korn i en teskefuld kogt vand. Giv som en drink 15-20 minutter før den planlagte fodring. Kursets varighed kan være op til 14 dage.
• Regulering af fordøjelsesprocessen. Lægemidlet antimonium crudum hjælper med at håndtere uønsket luftindtag under sugning og bøvsen. 2 korn opløses i modermælk eller kogt vand (en teskefuld) og gives til barnet at drikke to gange om dagen i 5-7 dage, indtil symptomet er neutraliseret.
• Irritabilitet, skrig og fysisk overanstrengelse kan fremkalde leukocytose hos en nyfødt. Nux vomica vil hjælpe med at håndtere denne tilstand. Lægemidlet ordineres kun af en læge, som bestemmer doseringen - hvor mange dråber og i hvilken form barnet kan få det. Som regel anbefaler læger at bruge lægemidlet sublingualt. Nyfødte ordineres 1 dråbe tre gange dagligt før amning i et forløb på 10 dage. Derefter kontrolleres helbredsindikatorerne, og en rutinemæssig blodprøve er også mulig. Om nødvendigt forlænges indtaget af Nux vomica i yderligere en uge.

Homøopati i behandlingen af sygdomme, der fremkalder leukocytose, er en fødselslæges ansvar, viden og praktiske erfaring. Selvadministration af homøopatiske lægemidler er uacceptabelt, ligesom selvmedicinering med andre lægemidler, især når det kommer til en nyfødt babys helbred.

Forebyggelse

Forebyggelse af leukocytose hos nyfødte er foranstaltninger, der hjælper med at danne og styrke barnets immunsystem. Forebyggelse af moderens helbred er også vigtig, da mange ting afhænger af det, først og fremmest hvor længe barnet vil modtage den modermælk, det har så stort behov for.

At bringe leukocytformlen til normen er en kompleks proces, da leukocytose ikke betragtes som en diagnose, det er blot en af indikatorerne for afvigelse fra leukogramgrænserne og et tegn på en mulig sygdom. Forebyggelse af leukocytose er således neutralisering af risikoen for alle slags sygdomme hos barnet.

Her er nogle anbefalinger til forebyggelse:

• En gravid kvinde bør regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser hos en gynækolog og tage rettidige tests for at bestemme eller udelukke tilstedeværelsen af intrauterine infektioner (IUI).
• God, nærende ernæring og livsstil hos den vordende mor er også en vigtig komponent i at forebygge potentielle sygdomme hos barnet.
• Det bør være obligatorisk for en gravid kvinde at opgive dårlige vaner. Rygning og alkohol kan spille en trist rolle i den utilstrækkelige, patologiske dannelse af barnets organer og systemer.
• En nyfødt baby har al ret til at blive ammet. Modermælk er en af de vigtigste faktorer, der påvirker en sund vækst af organer, knogler, muskelvæv og dannelsen af immunforsvaret.
• Rettidig undersøgelse og blodprøver hjælper med at forebygge og reducere risikoen for sygdomme hos en nyfødt. Et leukogram, der afviger fra normen, kan være et isoleret tilfælde, når leukocytose forklares af en fysiologisk acceptabel faktor. Patologisk leukocytose kræver gentagne tests og mere detaljeret diagnostik. Disse foranstaltninger er også en del af forebyggelsen af udviklingen af inflammation, infektiøse læsioner i barnets krop.
• Obligatoriske rutinevaccinationer hjælper barnet med at håndtere den potentielle trussel fra alvorlige sygdomme. Vaccinationer mod hepatitis, polio, tuberkulose og andre patologier bør være normen, ikke et ønske eller et spørgsmål for en omsorgsfuld mor.

Forebyggelse af leukocytose hos nyfødte er en omfattende foranstaltning, der gælder både for graviditetsperioden og det første år af barnets liv, når risikoen for sygdom er ret høj, og barnets krop er meget sårbar.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Vejrudsigt

Prognosen er gunstig i 85-90% af tilfældene. Det er kun muligt at tale om et ugunstigt udfald, når man opdager et forhøjet niveau af leukocytter i blodet, i tilfælde af en alvorlig patologi - en tumorproces, blodsygdomme, hæmatopoietiske organer, arvelige abnormiteter, TORCH-infektioner.

Fysiologisk leukocytose går meget hurtigt over, og blodprøven vender tilbage til normal, så snart den provokerende faktor forsvinder. En mere alvorlig indikator - en reaktiv stigning i leukocytniveauet - betragtes heller ikke som en fuldgyldig årsag til en ugunstig prognose. Diagnostik, bestemmelse af en specifik nosologi, tilstrækkelig behandling i kombination med barnets immunsystems beskyttende funktioner giver os mulighed for at håbe på et næsten 100% gunstigt resultat og prognose.

Leukocytose hos nyfødte er oftest en reaktion på ændringer i barnets organers og systemers funktion. Som et af tegnene, analytiske parametre, kræver leukocytose yderligere information for at afklare diagnosen eller bekræfte acceptable fysiologiske aldersafvigelser. Leukocytose er ikke en grund til panik for forældre, men blot information, som lægen har brug for til fuld og kompetent behandling, overvågning af kroppens dannelse og barnets tilstand.

[ 52 ]