Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Hyperglykæmi hos nyfødte
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
[ Hvad forårsager hyperglykæmi hos nyfødte?
Hyperglykæmi hos nyfødte er ofte iatrogen på grund af for hurtig intravenøs glukoseadministration i de første par dage af livet hos spædbørn med meget lav fødselsvægt (<1,5 kg). En anden vigtig årsag er fysiologisk stress fra operation, hypoxi, respiratorisk distresssyndrom eller sepsis; svampesepsis er en særlig risiko. Hosfor tidligt fødte spædbørn kan en delvis defekt i omdannelsen af proinsulin til insulin og relativ insulinresistens forårsage hyperglykæmi. Derudover er forbigående diabetes mellitus hos den nyfødte en sjælden årsag, der normalt forekommer hos spædbørn, der er små i forhold til gestationsalderen; administration af glukokortikoid kan også resultere i forbigående hyperglykæmi. Hyperglykæmi er mindre almindeligt end hypoglykæmi, men er ikke mindre vigtigt, fordi det øger sygelighed og dødelighed under de tilstande, der forårsager det.
Symptomer på hyperglykæmi hos nyfødte
Symptomer og tegn stemmer overens med årsagen til hyperglykæmi; diagnosen er baseret på måling af serumglukose. Yderligere laboratorietest kan omfatte bestemmelse af glukosuri og signifikant serumhyperosmolaritet.
Behandling af hyperglykæmi hos nyfødte
Behandling af iatrogen hyperglykæmi involverer at reducere den intravenøse glukosekoncentration (f.eks. fra 10 % til 5 %) eller infusionshastigheden. Hyperglykæmi, der varer ved ved lave glukoseinfusionshastigheder [f.eks. 4 mg/(kg min)], kan indikere en relativ mangel på insulin eller insulinresistens. Af andre årsager anvendes korttidsvirkende insulin. Én metode er at tilføje insulin til en intravenøs infusion af 10 % glukose med en konstant hastighed på 0,01 til 0,1 U/(kg t) og derefter titrere dosis, indtil glukoseniveauet er normalt. En anden metode er at give insulin separat fra den intravenøse infusion af 10 % glukose, givet separat fra den intravenøse vedligeholdelsesinfusion, således at insulinafgivelsen kan justeres uden at ændre infusionshastigheden. Responsen på insulin er uforudsigelig, og det er vigtigt at overvåge serumglukoseniveauerne og omhyggeligt titrere insulinen.
Ved forbigående diabetes mellitus skal glukoseniveauer og hydrering opretholdes, indtil hyperglykæmi forsvinder spontant, normalt inden for et par uger.
Eventuelle væske- eller elektrolyttab på grund af osmotisk diurese bør erstattes.