Hyperglykæmi hos nyfødte

Hyperglykæmi er koncentrationen af glucose i blodet på mere end 150 mg / dL (mere end 8,3 mmol / l).

[1], [2], [3], [4], [5],

Hvad forårsager hyperglykæmi hos nyfødte?

Hyperglykæmi hos nyfødte er ofte iatrogen, når for hurtig intravenøs glukose indgives i de første par dage af livet hos nyfødte med en meget lav fødselsvægt (mindre end 1,5 kg). En anden vigtig årsag er fysiologisk stress under kirurgiske indgreb, hypoxi, respiratorisk nødsyndrom eller sepsis; En særlig risiko er svampeseptis. Hos premature spædbørn kan en delvis defekt i transformationen af proinsulin til insulin og relativ insulinresistens forårsage hyperglykæmi. Derudover er forbigående diabetes mellitus hos nyfødte en sjælden årsag, som normalt ses hos små børn på tidspunktet for svangerskabet; administration af glucocorticoider kan også føre til forbigående hyperglykæmi. Hyperglykæmi er mindre almindelig end hypoglykæmi, men det er lige så vigtigt, da det øger sygelighed og dødelighed under forhold, der forårsager det.

Symptomer på hyperglykæmi hos nyfødte

Symptomer og manifestationer svarer til årsagen til hyperglykæmi; diagnosen er lavet på grundlag af at bestemme niveauet for glukose i blodserumet. Yderligere laboratorieundersøgelser kan omfatte bestemmelse af glukosuri og signifikant hyperosmolaritet af serumet.

Behandling af hyperglykæmi hos nyfødte

Behandling af iatrogen hyperglykæmi er en reduktion af glucosekoncentrationen i en opløsning til intravenøs administration (fx fra 10 til 5%) eller infusionshastighed; hyperglykæmi vedvarende ved en lav glucoseinfusionshastighed [fx 4 mg / (kg min.)) kan indikere en relativ insulinmangel eller insulinresistens. Ved behandling af andre årsager anvendes kortvirkende insulin. En fremgangsmåde er at tilføje insulin til en intravenøs infusion af en 10% glucoseopløsning med en konstant hastighed på 0,01 til 0,1 U / (kg h), og derefter titrere dosis, indtil glukoseniveauet er normaliseret. En anden fremgangsmåde er at administrere insulin separat fra intravenøs infusion af en 10% glucoseopløsning administreret separat fra den intravenøse infusionsvæske, så indgivelsen af insulin kan kontrolleres uden at ændre infusionshastigheden. Svaret på indførelsen af insulin er uforudsigeligt, og det er ekstremt vigtigt at overvåge glucosens niveau i serum og omhyggeligt bestemme titreringstiden for insulin.

Ved forbigående diabetes mellitus bør niveauet af glucose og hydrering opretholdes, indtil hyperglykæmi løses spontant, normalt i flere uger.

Ethvert tab af væsker eller elektrolytter i osmotisk diurese bør refunderes.