Faktorer af abort

Blandt graviditetstermineringsfaktorer, komplikationer af graviditet er et stort sted: svangerskabsgrader i anden halvdel af graviditeten, abnormiteter af placenta vedhæftning, for tidlig placentaabruption, forkert fostrets stilling. Af de prænatale blødninger er den største betydning blødning forbundet med placenta previa og afbrydelse af den normalt placeret placenta, da de ledsages af høj perinatal dødelighed og er farlige for en kvindes liv. Årsagerne til placentaudbredelse eller vedhæftning i de nedre dele kan ikke anses for fuldt ud forstået.

В De seneste år har produceret data, der giver mulighed for en ny tilgang til at løse problemet med at forhindre denne farlige obstetriske patologi.

В af den generelle befolkning er forekomsten af placenta 0,01-0,39%. По I den første trimester af graviditeten afsløres præsentationen af forgreningskorion eller placenta hos ultralyd i 17% af kvinderne med et sædvanligt abort af forskellig genese. I udviklingen af graviditet er der i de fleste tilfælde bemærket "moderering" af moderkagen, som som regel ender i 16-24 uger af graviditeten.

dog 2,2% kvinder placenta previa forbliver stabile. 65% af kvinder med previa chorion uden for graviditet blev udtrykt hormonelle, anatomiske abnormaliteter: defekt lutealfasen, hyperandrogenisme, genital infantilisme, kronisk endometritis, intrauterine adhæsioner. Defekter af livmoderudviklingen blev afsløret i 7,7% kvinder. I 7,8% af tilfælde blev den første graviditet observeret efter langvarig infertilitetsbehandling af hormongenerese.

Graviditetsforløbet hos 80% af kvinderne med præsentation af forgreningskorionen blev kendetegnet ved hyppig blodig udledning uden tegn på øget kontraktil aktivitet i livmoderen.

По Da "migrationen" af moderkagen ophørte blodig udledning. Men hos kvinder med en stabil præsentation af moderkagen genoptages blødningen med jævne mellemrum i alle faser af udviklingen af graviditeten. Hos 40% af dem anæmi af forskellig sværhedsgrad.

Siden hos gravide kvinder med miskrammer, er præsentationen af koron / placenta ofte påvist, er det nødvendigt at udføre en patogenetisk substantieret rehabiliteringsbehandling til graviditetsbehandling.

В I trimester ved detektering af præsentationen af forgreningschorionen er det nødvendigt at udføre dynamisk kontrol ved hjælp af ultralyd og forebyggelse af placentainsufficiens. I mangel af fænomenet "migration" af moderkagen med sin stabile præsentation er det nødvendigt at diskutere patientens spørgsmål om behandling, muligheden for hurtig indlæggelse i tilfælde af blødning, mulighed for at opholde sig på et hospital osv..

Det kan ikke siges, at problemet med for tidlig frigørelse af en normalt lokaliseret placenta ikke tiltrækker forskere. Ikke desto mindre forbliver mange aspekter af dette problem uopløst eller kontroversielt i lyset af de modstridende synspunkter på mange problemer af denne alvorlige patologi.

Data om effekten på fostrets område af livmoderen placenta adskilt fra livmodervæggen, strukturelle og morfofunktionelle ændringer samt fortolkning af data er inkonsekvente.

Disputable synspunkter om arten af forandringen i myometrium i denne patologi. Frekvensen af denne patologi i befolkningen varierer fra 0,09 до 0,81 %. Det skal bemærkes, at årsagen til løsningen kan være meget vanskelig at fastslå. Analyse af data viste det 15,5% Kvinder af løsrivelse kom med toksikose i anden halvdel af graviditeten, eller hypertension af en anden genese. Resten bemærkede polyhydramnios, flere graviditeter, anæmi, sen amniotomi. i 17,2% gravide kvinder til at identificere eller endog at gætte årsagen til denne patologi mislykkedes. i 31,7% Kvinder i løsrivelsen kom i for tidlig fødsel, 50% - forud for begyndelsen af arbejdet. i 18,3% Kvinder med placentaforstyrrelse af tegn på arbejde blev ikke observeret i fremtiden.

Anomalier af moderkagen selv (placenta circumvaelate, placenta marginata) traditionelt forbundet med tidligt tab af graviditet.

Anomalier af den hæmokoriske placenta følger ikke altid fosterets kromosomale patologi. Det antages, at sådan som en komplikation til graviditet eklampsi, intrauterin væksthæmning og hyppige abruptio placentaer associeret patogenetisk enkelt mekanisme - placenta anomali på grund af begrænset dybde af invasion. På stedet for placenta med livmoderen er der faktorer, der øger eller begrænser væksten, der er en meget tynd balance af cytokiner, der styrer dybden af invasionen. Th2, cytokiner og vækstfaktorer, såsom kolonistimulerende vækstfaktor 1 (CSF-1) и il-3 øge trofoblast invasionen, mens Th1 cytokiner begrænser det (gennem il-12, TGF-p. Makrofager spiller rollen som regulator for denne proces, hvilket begrænser handlingen il-10 и у-IFN. Placenta er et udviklingsorgan i første trimesterproces, og hvis balancen af cytokiner er brudt i retning af sådanne faktorer som il-12, 1TGF-Р, у-IFN begrænser disse krænkelser invasionen af trofoblast, med den normale udvikling af trofoblast op til spiralarterierne forstyrret, og interruptionsrummet er ikke korrekt dannet. Hvis invasionen er defekt, kan øget tryk i moderens spiralarterier forstyrre det tynde lag af trofoblasten. Hvis frigørelsen stiger, vil graviditeten gå tabt. Hvis frigørelsen er delvis, udvikler placenta insufficiens med intrauterin vækstretardation og graviditetsinduceret hypertension.

Apoptose i moderkagen øges efterhånden som den udvikler sig og muligvis spiller en rolle i dens udvikling og aldring. For tidlig induktion af apoptose kan bidrage til placental dysfunktion og som følge heraf tab af graviditet. I undersøgelsen af placenta hos kvinder med spontan abort og induceret, blev der fundet et signifikant fald i proteiner, der hæmmer apoptose. Det antages, at nedsat produktion af placenta proteiner kan føre til tidlig udvikling af apoptose og abort.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]