Cervikal dysplasi efter fødslen

Cervikal dysplasi (CIN) kan ikke være en kontraindikation for graviditet og fødsel. Forløbet af dysplasi påvirker ikke fosteret på grund af dets gode placentabeskyttelse. Ligesom graviditetsprocessen ikke fremkalder en forværring af symptomerne på CIN og næsten aldrig fører til degeneration til en onkologisk proces. Desuden kan hormonelle ændringer i den kvindelige krop, der bærer et barn, give et falsk klinisk billede, der ligner tegnene på cervikal dysplasi i de indledende stadier. Pseudoerosion ligner betændelse i livmoderhalsen under undersøgelse, men dette skyldes fysiologiske ændringer i epitelet, når de cervikale celler tvinges til at bevæge sig tættere på vagina. En sådan midlertidig "transport" af cellelag betragtes som normal.

Ethvert tegn på en patologisk proces, der bekymrer en kvinde eller en læge, er ofte forbundet med manifestationer af en sekundær infektion - HPV, klamydia, colpitis osv. For at afklare den faktor, der fremkalder symptomer, tages en epitelvævsprøve (PAP-test), en smear tages for at undersøge mikrofloraens tilstand. Hvis resultatet af laboratorietests er positivt, har kvinden efter barnets fødsel brug for en opfølgende undersøgelse, en omfattende undersøgelse og behandling.

Cervikal dysplasi under graviditet i tredje fase som en onkologisk proces betragtes heller ikke som en direkte kontraindikation for at føde et barn, men gynækologen er enig om taktikken for graviditetsstyring sammen med en specialist - en onkolog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cervikal dysplasi efter fødsel

CIN (cervikal dysplasi) bestemmer ikke kvindens tilstand – før eller efter fødslen; denne sygdom forekommer med lige stor hyppighed.

De karakteristiske stadier af forløbet, som er karakteristiske for cervikal dysplasi, ændrer sig ikke under graviditet, ligesom de ikke kan accelerere eller aftage efter fødslen. En undtagelse kan betragtes som den tredje fase, hvor CIN bliver til den indledende form for kræft. Der findes også statistikker fra udenlandske forskningsinstitutter, som hævder, at dysplasiprocessen kan ændre sig efter fødslen:

• Sygdomsregression (celletransformation stopper og aftager) - 25-30%
• Cervikal dysplasi forbliver i et stabilt stadie – 40-45%
• Sygdomsprogression i grad III CIN – 15-20%

For at lindre unge mødres angst er det værd at bemærke følgende punkter:

• Cervikal dysplasi kan ikke være en direkte indikation af kræft; oftest behandles de to første stadier med succes, forudsat at en omfattende undersøgelse og regelmæssig overvågning af en læge gennemføres.
• Livmoderhalskræft, grad III cervikal dysplasi efter fødsel diagnosticeres meget sjældent – 10-12 kvinder pr. 100.000 tilfælde af graviditet og fødsel. Livmoderhalsens epitelvæv under graviditet er karakteriseret ved et højt niveau af beskyttelse mod progesteron. Hormonelle transformationer kan til gengæld forårsage et falsk billede, der klinisk ligner dysplasi eller erosiv proces (ektropion).
• Cervikal dysplasi efter fødslen kræver ikke yderligere cytologi, hvis kvinden har gennemgået regelmæssige undersøgelser og screening af epitelvævets tilstand før graviditeten.
• Efter et barns fødsel kan strukturen af det cervikale epitel ændre sig på grund af naturlige årsager (fødselsprocessen). Dette gælder især for de mødre, der ammer deres barn. Undersøgelse og forebyggende undersøgelser af sådanne kvinder udføres kun ved afslutningen af amningsperioden. Undtagelsen er diagnosticeret grad III dysplasi under graviditet.

Der er også særegenheder i løbet af den dysplastiske proces efter fødslen, hvis den diagnosticerede sygdom krævede konisering under graviditeten.

Fjernelse af cervikalsektoren påvirker ikke graviditetsprocessen. Efter fødslen bør en kvinde dog overvåges af en gynækolog for at undgå tilbagefald og i princippet eliminere årsagen til cervikal dysplasi. Cervikal dysplasi efter fødslen kan også være forbundet med en vanskelig fødsel - bristninger i epitelvævet. Ektropion (eversion af livmoderhalsen) behandles kun kirurgisk og forsvinder aldrig af sig selv. En sekundær proces kan slutte sig til den, som tilsammen giver et klinisk billede, der ligner dysplasi af 2. eller endda 3. grad. Traumatiske skader i nærvær af en skjult, udiagnosticeret og ubehandlet infektion er vejen til dysplastiske processer og dermed til præcancerøs patologi. Og omvendt hjælper rettidig undersøgelse efter fødslen og identifikation af midlertidige eller tidligere udiagnosticerede patologier med at undgå risikoen for at udvikle livmoderhalskræft.

[ 6 ]