Azithromycin under graviditet

Makrolidantibiotikumet Azithromycin (tredje generation) må kun ordineres af en læge under graviditet i tilfælde af ekstrem nødvendighed, når dets fordele for en gravid kvindes helbred ikke rejser tvivl hos lægen, hvilket langt overstiger sandsynligheden for en negativ indvirkning på fosteret.

Andre handelsnavne for dette lægemiddel: Azithromycin dihydrat, Sumamed, Sumametsin, Azitral, Azitrox, Zitrolit, Hemomycin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer azithromycin under graviditet

Azithromycin i 2. trimester af graviditeten og azithromycin i 3. trimester af graviditeten ordineres til alvorlige infektiøse inflammatoriske sygdomme forårsaget af de mest almindelige patogener under graviditet: Streptococcus pneumoniae og Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureu, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Bacteroides fragilis, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi osv.

Disse sygdomme omfatter bakteriel vaginose; klamydia (klamydial cervicitis); urethritis; endometritis; bækkenbetændelse forårsaget af gonokokker; pyelonefritis; purulent bihulebetændelse, faryngitis eller tonsillitis; purulent otitis; bakteriel lungebetændelse; skarlagensfeber; flåtbåren borreliose (Lyme-sygdom), som opstår ved bid af ixodide flåter inficeret med Borrelia spirochetes.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Er det muligt at tage azithromycin under graviditet?

Azithromycin ordineres i de samme tilfælde, når man planlægger graviditet, såvel som til inficerede dermatoser og erysipelas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Udgivelsesformular

Pulver eller frysetørret opløsning til fremstilling af injektionsopløsning, tabletter, kapsler. Sumamed fås også som pulver til fremstilling af en suspension, der indtages oralt.

[ 10 ]

Farmakodynamik

Den bakteriostatiske, og i forbindelse med nogle infektioner, bakteriedræbende virkning af azithromycin opstår på grund af binding til transferasekatalysatorerne i 50S-ribosomunderenheden af mikroorganismer, hvorved rækkefølgen af translokationen af RNA-kæder forstyrres, og proteindannelsen undertrykkes.

Derudover stimulerer det aktive stof azithromycin dihydrat vævsimmunceller og aktiverer den kemoksiske reaktion af T-leukocytter, neutrofiler og fagocytter.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

På grund af sin høje syreresistens absorberes Azithromycin i tabletform ret hurtigt i mave-tarmkanalen og trænger ind i den systemiske blodbane og væv i luftvejene og urinvejene. 2,5-3 timer efter administration når lægemidlets plasmakoncentration et maksimum med en biotilgængelighed på ca. 40%. Et kendetegn ved makrolider er akkumulering i celler og fagocytter, der er beskadiget af mikrober, så Azithromycin forårsager ikke føtaltoksisitet under graviditet.

Desuden forbliver det aktive stof efter et behandlingsforløb på inflammationsstedet i en terapeutisk koncentration i fem til seks dage.

Transformationen af lægemidlet sker i leveren; to-trins udskillelse udføres af nyrerne - på den første dag efter brug, i gennemsnit i 28-40 timer.

[ 13 ], [ 14 ]

Dosering og indgivelse

Under graviditet foretrækkes oral administration af antibiotika frem for parenteral administration, så azithromycin ordineres oftest i tabletform (1,5 timer før eller efter måltider).

Ved inflammatoriske sygdomme i luftveje, hud og blødt væv - én tablet (0,5 g) én gang dagligt, administrationsvarigheden er tre dage. Ved urogenital infektioner - to tabletter à 0,5 g (1 g) én gang dagligt.

I tilfælde af bid fra en inficeret flåt og borreliose skal der tages to tabletter à 0,5 g (1 g) den første dag og 0,5 g dagligt i de følgende 4 dage (den samlede behandlingsvarighed er 5 dage).

[ 17 ], [ 18 ]

Kontraindikationer

Det er kontraindiceret at bruge azithromycin i første trimester af graviditeten, i tilfælde af overfølsomhed over for makrolidantibiotika og i tilfælde af lever- og/eller nyresvigt.

[ 15 ], [ 16 ]

Bivirkninger azithromycin under graviditet

Makrolider er ikke teratogene antibakterielle midler, men bivirkninger af azithromycin under graviditet kan omfatte kvalme og diarré, mavesmerter, tinnitus og høretab, øget hjertefrekvens og allergiske hudreaktioner.

Man bør også huske på en bivirkning som vaginal candidiasis (trøske), som forekommer ret ofte ved brug af antibiotika. Undertrykkelse af obligat mikroflora med lægemidler i denne gruppe fremmer aktivering af svampeinfektion, især Candida albicans-svampe.

Overdosis

En overdosis af azithromycin fører til øgede bivirkninger, og ved længerevarende overdosis kan der forekomme galdestase og leverbetændelse.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Azithromycin ordineres ikke samtidig med antacida baseret på magnesium eller aluminium, antikoagulantia, hypoglykæmiske midler og heparin.

[ 22 ], [ 23 ]

Opbevaringsforhold

Opbevaringsforhold: ved en temperatur på +18-25°C.

[ 24 ]

Holdbarhed

Holdbarhed: 24 måneder.

[ 25 ], [ 26 ]

Anmeldelser

Lægernes anmeldelser af azithromycins effektivitet og dets brede spektrum af antimikrobielle virkninger placerer dette lægemiddel på førstepladsen blandt makrolidantibiotika, der anvendes til lungebetændelse og purulent tonsillitis, og på andenpladsen i behandlingen af gonoré, klamydia og mycoplasmose.