Anæmi hos nyfødte: hæmolytisk, jernmangel, fysiologisk anæmi

Anæmi hos nyfødte er en tilstand, der er karakteriseret ved et fald i hæmoglobinniveauet og forstyrrelse af røde blodlegemers primære funktioner. Hos spædbørn fortjener denne tilstand særlig opmærksomhed, da de ikke er i stand til fuldt ud at kompensere for manglen på ilt. Dette kan have en negativ indflydelse på udviklingen af barnets nervesystem i fremtiden, hjertets arbejde og alle indre organer, hvilket kan føre til langsigtede konsekvenser, hvoraf nogle kan være irreversible.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Statistikker over forekomsten af anæmi viser, at omkring 5% af nyfødte babyer støder på dette problem i den første måned af deres liv, og mere end 40% af tilfældene af anæmi er ætiologisk forbundet med problemer i forbindelse med graviditet og fødsel. Forekomsten af jernmangelanæmi varierer fra 0,9 til 4,4%, afhængigt af race, etnicitet og socioøkonomisk status, men tegner sig kun for omkring 40% af det samlede antal anæmier hos små børn. De resterende 60% er hæmolytiske og aplastiske anæmier.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Årsager Infantil anæmi

De fleste anæmier, man ser i dag, er anæmier forbundet med jernmangel. Andre anæmier er medfødte aplastiske, hæmolytiske og forekommer også, men meget sjældnere og med et mere udtalt klinisk billede.

For at forstå årsagerne til anæmi hos nyfødte, er vi nødt til at overveje jernets rolle i blodet. For at forenkle diagrammet kan vi forestille os, at jern er i midten af hæmmolekylet, som er udvendigt omgivet af globinproteinet. Sådan er selve hæmoglobin opbygget, hvilket er grundlaget for de røde blodlegemer. Det er hæmoglobin, der er ansvarlig for at binde iltmolekylet i lungerne og transportere et sådant kompleks gennem hele kroppen til hver celle, der kræver ilt. Når jernniveauet falder, falder hæmniveauet også, så de røde blodlegemer ikke kan binde ilt, hvilket er grundlaget for udviklingen af anæmi og dens manifestationer. Derfor er det så vigtigt for et nyfødt barn, at moderen, og derefter barnet, har en tilstrækkelig mængde jern.

Jernforsyning er en tilstand, hvor jernindholdet er tilstrækkeligt til at opretholde normale fysiologiske funktioner, i hvilket tilfælde den gravide kvinde skal tage højde for det dobbelte behov for det.

Jernmangel er en tilstand, hvor jernniveauet er utilstrækkeligt til at opretholde normale fysiologiske funktioner. Jernmangel skyldes utilstrækkelig jernabsorption til at opfylde moderens øgede behov under graviditeten eller en langvarig negativ jernbalance. Begge situationer resulterer i nedsatte jernlagre, målt ved serumferritin eller jernniveauer i knoglemarven. Derfor er moderens jernmangel under graviditeten den første og vigtigste årsag til jernmangelanæmi hos den nyfødte, uanset gestationsalder.

Total jernmangel hos for tidligt fødte børn er større med faldende gestationsalder. Det forværres af den hurtige postnatale vækst, som mange spædbørn oplever, og af hyppige blodprøvetagninger uden tilstrækkelig bloderstatning.

Af det jern, der er tilgængeligt hos den nyfødte, akkumuleres 80 % i løbet af tredje trimester af graviditeten. Spædbørn født for tidligt går glip af denne periode med hurtig opbygning og har en mangel på det samlede jern i kroppen. En række moderens tilstande, såsom anæmi, hypertension med intrauterin væksthæmning eller diabetes under graviditeten, kan også føre til nedsatte jernlagre hos både termins- og præmature spædbørn.

Amningskonceptet er meget tæt forbundet med dette, da modermælk indeholder lige så meget jern, som en baby har brug for i sine første fem måneder af livet. Og hvis et barn ikke ammes umiddelbart efter fødslen, kan dette være en af hovedårsagerne til udvikling af anæmi.

Blandt andre årsager til anæmi hos en nyfødt, der kan være forbundet med graviditet og fødsel, kan man inkludere patologi i den intranatale periode. Føtoplacental transfusion og intranatal blødning på grund af fødselstraume og unormal udvikling af placentas og navlestrengens kar kan føre til betydeligt blodtab hos moderen. Dette påvirker kontinuerligt dannelsen af røde blodlegemer hos barnet.

Anæmi kan også udvikles af andre årsager, som er mere alvorlige og er forbundet med patologisk jernindtag i den nyfødtes krop på grund af organisk patologi. Nedsat jernoptagelse kan observeres ved malabsorptionssyndrom, medfødt tarmobstruktion og korttarmssyndrom. Alt dette fører sekundært til udvikling af anæmi. Jerntab i betydelige mængder kan observeres ved blødning af forskellige ætiologier. Hos nyfødte er dette oftest navlestrengsblødning eller tarmblødning ved hæmoragisk sygdom.

Selvom jernmangel er hovedårsagen til anæmi, bør vi ikke glemme andre anæmier, som en nyfødt kan have. Disse omfatter medfødt aplastisk anæmi og hæmolytisk anæmi.

Aplastisk anæmi er en tilstand, der er karakteriseret ved et fald i hæmoglobinniveauet på grund af en forstyrrelse i dannelsen af røde blodlegemer i knoglemarven. Hos nyfødte er aplastisk anæmi ofte medfødt. Hovedårsagen til medfødt aplastisk anæmi kan aldrig bestemmes nøjagtigt. Børn fødes med patologi, og årsagen kan ikke bestemmes nøjagtigt. Risikofaktorer omfatter ioniserende stråling, genetiske mutationer, medicin, virale og bakterielle agenser osv.

Patogenesen af aplastisk anæmi er baseret på forstyrrelsen af udviklingen af stamcellen, som giver anledning til alle blodlegemer. Og afhængigt af hvilken spire der er involveret, kan der være et fald i niveauet af andre blodlegemer.

Hæmolytisk anæmi forekommer oftere hos børn på grund af arvelige årsager. Dette sker på grund af en mutation i det gen, der er ansvarlig for strukturen af de røde blodlegemer. Derfor kan deres membran ikke fungere normalt og ødelægges med jævne mellemrum, hvilket kaldes hæmolyse. Minkowski-Chauffard anæmi er mest almindelig hos nyfødte. Denne anæmi opstår på grund af en genetisk mutation af de røde blodlegemers membranproteiner spektrin og ankyrin. Derfor er hovedårsagen til anæmi i denne sygdom en krænkelse af cellemembranen på grund af mangel på disse proteiner.

Anæmi hos nyfødte har lignende kliniske manifestationer, men det er nødvendigt at kende årsagen og forstå udviklingspatogenesen for den korrekte behandlingstaktik.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomer Infantil anæmi

Når man taler om de kliniske manifestationer af anæmi, er det nødvendigt at forstå stadierne i dens udvikling. Hvis vi taler om jernmangelanæmi, har den sine egne udviklingsstadier. I starten fødes barnet helt sundt, fordi han umiddelbart efter fødslen oplever en fysiologisk stigning i niveauet af røde blodlegemer. Men på dette tidspunkt falder antallet af røde blodlegemer, der skal dannes i knoglemarven, på grund af mangel på jern. Dette svarer til det skjulte eller latente stadie af anæmi. Samtidig er der endnu ingen kliniske manifestationer, men manglen på jern fører til et kritisk fald i hæmoglobin og røde blodlegemer.

Det næste stadie er langvarig jernmangel, som fører til forekomsten af kliniske symptomer, så dette er et klart stadie af anæmi.

Symptomer på anæmi hos en nyfødt baby er meget vanskelige at opdage, især for moderen. Da babyen stadig er meget lille og sover det meste af tiden, er moderen ikke i stand til at bemærke nogen tegn. Det sker også ofte, at babyen udvikler fysiologisk gulsot, hvilket kan gøre det svært at se symptomerne. Dette beviser vigtigheden af forebyggende undersøgelser af barnet i denne periode.

De første tegn på anæmi varierer afhængigt af ætiologien. Jernmangelanæmi hos nyfødte er det mest almindelige, og dets første symptom er bleghed af barnets hud og slimhinder. Alle nyfødte babyer er normalt røde i starten, derefter lyserøde, og ved anæmi lidt blege. Dette symptom er meget subjektivt, men det kan være det første tegn på anæmi.

Andre kliniske manifestationer kan være forbundet med alvorlig hypoxi forårsaget af iltmangel. Dette kan være forekomsten af cyanose i huden og åndenød under amning, angst hos barnet.

Alle symptomer på anæmi kan generaliseres og opdeles i flere grupper. De vigtigste syndromer for anæmi hos nyfødte er anæmisk-hypoksisk og sideropenisk, og når man taler om hæmolytisk anæmi, tilføjes også hyperbilirubinæmisyndrom.

Det første syndrom opstår på grund af iltmangel og manifesterer sig ved bleghed, især af slimhinderne, dårligt helbred, appetitløshed og mangel på styrke. Alt dette manifesterer sig hos et barn ved, at det spiser dårligt og ikke tager på i vægt. Sideropenisk syndrom opstår på grund af en funktionsfejl i enzymer, der er afhængige af ilt. Dette forstyrrer alle cellers arbejde og manifesterer sig ved tør hud på baggrund af bleghed, fontanellen lukker ikke godt hos nyfødte, der er ingen hypertoni af musklerne, der er iboende for dem, men tværtimod opstår hypotension.

Hæmolysesyndrom opstår på grund af øget nedbrydning af røde blodlegemer i karsystemet, hvilket forårsager frigivelse af bilirubin og en stigning i dets koncentration. Derefter, på baggrund af anæmi og alle ovenstående symptomer, forekommer gulfarvning af barnets hud og senehinde. Hæmolytisk anæmi hos en nyfødt er oftest genetisk. En af typerne af denne patologi er Minkowski-Chauffard-anæmi. Denne sygdom er til stede hos et af familiemedlemmerne, hvilket forenkler diagnosen lidt. Alle syndromer er ens, og det er vigtigt ikke at forveksle gulsot med sådan hæmolytisk anæmi med fysiologisk.

Medfødt anæmi hos nyfødte er ofte aplastisk og den mest alvorlige type anæmi. Der findes flere typer. En af dem er Blackfan-Diamond-anæmi. Ved denne patologi falder antallet af røde blodlegemer på grund af skader på denne bakterie i den røde knoglemarv. I den første måned af livet manifesterer det sig sjældent, kliniske tegn er mere synlige tættere på den sjette måned af livet.

Medfødt anæmi af Estren-Dameshek er et fald i niveauet af alle knoglemarvsceller. Derfor vil der udover anæmi og hypoxi være blødning og tidlige infektiøse læsioner. En anden type aplastisk medfødt anæmi er Fanconi-anæmi. Symptomer på denne sygdom, udover anæmi, er medfødte misdannelser i form af mikrocefali, andre misdannelser af kraniet, underudvikling af fingrene, underudvikling af indre organer.

Det er også nødvendigt at fremhæve tilstande, hvor der også kan observeres et fald i mængden af hæmoglobin - dette er anæmi hos for tidligt fødte. Dette skyldes knoglemarvens umodenhed og manglende forberedelse til vejrtrækning gennem lungerne. Dette betragtes som et normalt fænomen, og sådan anæmi kan forsvinde af sig selv uden behandling. Fysiologisk anæmi hos den nyfødte kan også observeres hos et terminsfødt barn, og den nøjagtige årsag til dette er ikke blevet fastslået. Dette kan skyldes ødelæggelsen af føtalt hæmoglobin og lav dynamik i stigningen i hæmoglobin type A, som hos en voksen. Denne tilstand bør heller ikke give anledning til bekymring og er forbigående.

Konsekvenserne af anæmi hos en nyfødt kan være meget alvorlige, hvis patologien ikke opdages i tide. Konstant hypoxi fører trods alt ikke kun til vægttab, men iltmangel påvirker også hjernen. Det er kendt, at jern er nødvendigt for nervesystemets normale udvikling. Jernmangelanæmi påvirker neuronernes energimetabolisme, neurotransmitternes metabolisme, myelinisering og hukommelsesfunktion. Derfor kan anæmi i nyfødtperioden forårsage irreversibel hukommelsesnedsættelse, forsinket psykomotorisk udvikling, adfærdsforstyrrelser og forsinkelser i tale i fremtiden. Hvad angår andre komplikationer, øger anæmi risikoen for andre infektionssygdomme. Konsekvensen af hæmolytisk anæmi, der ikke diagnosticeres i tide, kan være hjerneskade og udvikling af bilirubinencefalopati.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Niveauer

Tests giver os også mulighed for at klassificere anæmi efter dens sværhedsgrad:

1. første grad – hæmoglobinniveau inden for 120 (110) – 91 T/L;
2. andengrads anæmi – 90-71 T/L;
3. tredje grad – hæmoglobinniveau 70-51 T/L;
4. fjerde grad – hæmoglobinniveau mindre end 50 T/L.

Anæmi af 1. grad hos en nyfødt betragtes som mild og kan være et tegn på fysiologiske processer, men det kræver bestemt overvågning og observation. Mild anæmi hos en for tidligt født nyfødt baby kan også betragtes som forbigående og kræver observation.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnosticering Infantil anæmi

Hovedkriteriet for anæmi er bestemt laboratoriebekræftelse af et fald i niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer. Men moderens og lægens hovedopgave er rettidig diagnose af anæmi, så det bør starte med generelle kliniske tegn. Bleg hud og slimhinder bør allerede antyde ideen om mulig anæmi. Hvis barnet ikke tager godt på i vægt, skal man også lede efter årsagen og tænke over anæmi. Det er vigtigt at spørge moderen om graviditet og fødsel, om hun tog vitaminer, og om der var massivt blodtab. Alle disse tanker kan føre til en diagnose. Selv hvis barnet er for tidligt født, har det i de fleste tilfælde en skjult jernmangel, og dette er potentielt farligt for udviklingen af anæmi i fremtiden.

Under undersøgelsen kan der, udover bleghed, være en systolisk mislyd ved hjertets spids under auskultation, hvilket også kræver opmærksomhed. Dette sker på grund af turbulens i blodgennemstrømningen med en lav koncentration af røde blodlegemer i forhold til den flydende del af blodet. Der er praktisk talt ingen andre objektive symptomer.

Laboratoriediagnostik af anæmi er den mest præcise og nødvendige for en præcis diagnose. En komplet blodtælling giver dig mulighed for at bestemme et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin. Og et sådant diagnostisk tal er:

1. fald i hæmoglobinniveauer til under 145 T/L hos børn i de første to uger af livet;
2. hæmoglobinniveau mindre end 120 T/L hos nyfødte efter den anden leveuge;
3. hos børn under fem år mindre end 110 T/L;
4. for børn over fem år – mindre end 120 T/L.

I en generel blodprøve er det også nødvendigt at bestemme niveauet af reticulocytter, hvis der er mistanke om anæmi. Disse celler er ansvarlige for dannelsen af røde blodlegemer i den røde knoglemarv og er deres forstadier. Niveauet af reticulocytter er efterfølgende nødvendigt for at vurdere responsen på behandlingen.

For at stille diagnosen jernmangelanæmi bør en eller flere tests tilføjes til bestemmelsen af hæmoglobinkoncentrationen. Tre parametre, der giver endelig information om jernstatus, er koncentrationerne af ferritin, krom og transferrin. Ferritinkoncentration er en følsom indikator til vurdering af jernlagre hos raske individer. Måling af ferritinkoncentration anvendes i vid udstrækning i klinisk praksis og er tilgængelig i udlandet. Men i Ukraine anvendes kun transferrinniveauet af disse indikatorer.

I dag udføres de fleste blodprøver på specielle analysatorer, der udover formlen også gør det muligt at vurdere størrelsen af røde blodlegemer og deres struktur. Ved pranæmi reduceres det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i røde blodlegemer, den gennemsnitlige størrelse af røde blodlegemer reduceres, og den gennemsnitlige hæmoglobinkoncentration i røde blodlegemer er også under normalen.

Blandt andre tests udføres også en mikroskopisk undersøgelse af smearet, som i tilfælde af anæmi har karakteristiske ændringer i form af anisocytose, indeslutninger og granuler i erytrocytter.

Hvis et barn har gulsot kombineret med anæmi, er en undersøgelse af total bilirubin og dets værdi i brøker obligatorisk. Dette er også nødvendigt for at udelukke hæmolytisk anæmi eller differentiere fra hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Niveauet af total bilirubin bør ligge inden for 8,5 - 20,5 mikromol.

Dette er de vigtigste laboratorieindikatorer, der kan bekræfte diagnosen anæmi og fastslå ætiologien.

Instrumentel diagnostik for jernmangelanæmi anvendes ikke, men hvis der er mistanke om arvelig hæmolytisk anæmi, kan en ultralydsundersøgelse udføres. Den viser miltens tilstand, hvilket påvirker barnets tilstand med denne patologi og indikerer behandlingsmuligheder.

[ 25 ], [ 26 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik af anæmi bør primært udføres på baggrund af det ætiologiske princip. Det er nødvendigt at skelne mellem symptomerne på anæmi hos et barn med fysiologisk gulsot og manifestationerne af hæmolytisk anæmi. I det første tilfælde vil et fald i hæmoglobinniveauet ledsages af en stigning i bilirubin under kritiske værdier - dette er under 100 mikromol. Hvis vi taler om medfødt hæmolytisk anæmi, vil bilirubin være over 100, endda op til 250 og højere. Der vil også være hyperkromi i blodet (en stigning i farveindekset over 1,05).

Behandling Infantil anæmi

Tilgangen til behandling af anæmi af forskellig ætiologi er naturligvis forskellig. Derfor er det så vigtigt at kende årsagen til en bestemt type patologi. Hvis vi taler om jernmangelanæmi, som opstod efter langvarig blødning hos et barn eller som følge af en medfødt patologi med jernabsorptionsforstyrrelse, så er det første skridt i behandlingen i dette tilfælde at udelukke årsagen til anæmien.

Når man taler om jernmangelanæmi som det mest almindelige problem, skal det bemærkes, at hovedelementet i behandlingen af sådan anæmi er genopfyldning af jernreserver. Derfor er de lægemidler, der anvendes i behandlingen, jernpræparater. Jern absorberes lettest fra den trivalente form, så jernpræparater, især til nyfødte, bør være i denne form. Præparater baseret på trivalent jern absorberes bedre, assimileres bedre og har færre negative og bivirkninger.

Behandling af anæmi begynder ikke med at beregne lægemidlet, men med at beregne den dosis jern, som barnet har brug for. Hvert lægemiddel indeholder trods alt en vis mængde jern, som også skal tages i betragtning ved valg af dette lægemiddel. Den terapeutiske dosis jern er 3-5 milligram pr. kilogram af barnets kropsvægt, som skal tages dagligt. Minimumsbehandlingsperioden for anæmi er en måned. Hvis blodtallene derefter er inden for normale grænser, gives en profylaktisk dosis i yderligere seks måneder. Den profylaktiske dosis er halvdelen af den terapeutiske dosis, og den gives ti dage hver måned i seks måneder. De lægemidler, der anvendes til behandling af jernmangelanæmi, er følgende:

1. Aktiferin er et jernpræparat, der også indeholder aminosyren serin, hvilket sikrer en bedre absorption. Lægemidlet virker ved at binde sig til proteinet transferrin, når det kommer ind i tarmene og blodbanen. På denne måde transporteres jern til leveren og knoglemarven, hvor det frigives og deltager i syntesen af hæmoglobin og dannelsen af nye røde blodlegemer. Lægemidlet fås i form af dråber, sirup og kapsler. Til nyfødte anvendes dråbeform. En milliliter af lægemidlet i denne form indeholder 9,8 milligram jern, hvilket svarer til 20 dråber. Derfor beregnes doseringen først til 3-5 milligram pr. barns vægt og derefter selve lægemidlet. Bivirkninger hos spædbørn kan være kolik, øget luftdannelse, diarré eller forstoppelse. Disse er de første tegn, der indikerer behovet for at reducere lægemidlets dosis. Forholdsregler - brug ikke lægemidlet til hæmolytisk anæmi.
2. Hemoferon er også et jernpræparat, som desuden indeholder andre vitaminer - folsyre og cyanocobalamin. Lægemidlet indeholder citronsyre, som hjælper jernmolekylet med at blive bedre absorberet. En milliliter af lægemidlet indeholder 8,2 milligram jern. Doseringen af lægemidlet er standard, men for nyfødte er den i gennemsnit 2,5 milliliter om dagen. Bivirkninger kan omfatte opkastning, fordøjelsesbesvær og afføringsforstyrrelser samt mørk afføring. Forholdsregler - brug ikke lægemidlet, hvis barnet har leverskade, eller hvis der er mistanke om hepatitis.
3. Hemofer er et lægemiddel, der indeholder et molekyle af divalent jern og citronsyre. Det er bedst egnet til behandling, hvor det er nødvendigt hurtigt at opnå resultater i at øge hæmoglobinniveauet, med en efterfølgende overgang til trivalente lægemidler. Doseringen af lægemidlet er 1 dråbe, der indeholder 1,6 milligram jern, og for nyfødte ca. 1 dråbe pr. kilogram kropsvægt. Bivirkninger er nedsat appetit og nægtelse af amning, diarré.
4. Ferramin-Vita er et præparat med trivalent jern, der virker ud fra princippet om langsomt at genoprette jernniveauet i barnets krop. Præparatet fås i form af en opløsning, og doseringen er 3 dråber om dagen til nyfødte. Bivirkninger forekommer sjældnere end ved indtagelse af divalent jern og kan være begrænset til fordøjelsesbesvær.
5. Maltofer er et præparat af trivalent jern, der absorberes langsomt i tarmen, og på grund af dette etableres dets fysiologiske koncentration i blodserumet. Doseringen af præparatet er 1 dråbe pr. kilogram til nyfødte. Præparatet i dråbeform kan anvendes til nyfødte, inklusive for tidligt fødte babyer. Bivirkninger kan være i form af allergiske reaktioner og misfarvning af afføringen.

En sådan behandling af anæmi med jernpræparater udføres i en måned, hvorefter der gives forebyggende behandling. Det er meget vigtigt i denne periode, hvis moderen ammer, at hendes mad skal indeholde den maksimale mængde jern og alle nyttige mikroelementer. Hvis barnet får flaske, er det nødvendigt, at blandingen også er beriget med jern. Det skal siges, at i tilfælde af anæmi, hvis årsag er en forstyrrelse af jernoptagelsen, er det nødvendigt at bruge dens injektionsformer. Det samme gælder i de tilfælde, hvor barnet har gennemgået en operation i maven eller tarmene, og orale former for jern ikke kan anvendes.

Behandlingens effektivitet bør vurderes på den 7.-10. dag efter behandlingsstart, hvor det er nødvendigt at gentage blodprøven. I dette tilfælde vil en stigning i antallet af retikulocytter være tegn på positiv dynamik i behandlingen. En stigning i hæmoglobin vil blive observeret ved afslutningen af behandlingsforløbet i den tredje eller fjerde uge.

Sygepleje ved neonatal anæmi er meget vigtig, hvis anæmien er medfødt. Hvis vi taler om hæmolytisk anæmi eller medfødt aplastisk anæmi, er det meget vigtigt at organisere barnets daglige rutine og ernæring korrekt. I betragtning af at komplikationer kan opstå, når bilirubin påvirker centralnervesystemet, er det vigtigt, at lægepersonale overvåger barnet. Der kan trods alt være symptomer, der truer barnets liv, og moderen bemærker dem måske simpelthen ikke på grund af manglende erfaring. Derfor er spørgsmålet om behandling af medfødt anæmi på et hospital så vigtigt.

Når det kommer til kirurgisk behandling af anæmi, skal det bemærkes, at alvorlig anæmi, hvor hæmoglobinniveauet er mindre end 70, kræver blodtransfusion. Dette betragtes som en intervention på samme niveau som kirurgi. Barnets blodtype og Rh-faktor bestemmes.

Kirurgisk behandling af medfødt hæmolytisk anæmi udføres på børn i en ældre alder, tættere på fem år. Den udføres i alvorlige tilfælde af anæmi med hyppige hæmolytiske kriser. Essensen af operationen er at fjerne milten. Milten er et immunkompetent organ, hvor ødelæggelsen af røde blodlegemer finder sted, og ved hæmolytisk anæmi er den konstant. Derfor fører splenektomi til færre eksacerbationer, da færre røde blodlegemer ødelægges. Men før en sådan operation vaccineres barnet nødvendigvis uplanlagt, da en sådan operation forstyrrer den normale immunstatus.

Vitaminer til et barn med anæmi anses for essentielle, da de øger jernoptagelsen og har en god effekt på appetitten. Vitaminer fra carnitin-gruppen kan bruges til nyfødte, da de fremmer vægtøgning, hvilket er vigtigt ved anæmi. Et af disse lægemidler er Steatel.

Steatel er et vitamin, der indeholder det metabolisk aktive stof levocarnitin. Det fremmer absorptionen af biologisk nyttige stoffer og accelererer stofskiftet i celler, hvilket især påvirker syntesen af nye røde blodlegemer. Lægemidlet fås i form af en sirup. En milliliter sirup indeholder 100 milligram af stoffet, og doseringen er 50 milligram pr. kilogram. Lægemidlet kan anvendes selv til for tidligt fødte babyer. Bivirkninger kan være i form af afføringsforstyrrelser, kolik, konvulsivt syndrom.

Fysioterapeutisk behandling af anæmi i den akutte periode hos nyfødte anvendes ikke.

Folkebehandling af anæmi

En nyfødt kan selvfølgelig ikke tage andet end modermælk og medicin, fordi urter eller folkemedicin kan forårsage allergier. Derfor har alle folkemedicin til formål at sikre, at en ung mor, der ammer et barn, følger folkemedicinens råd og tager visse midler.

1. Det vigtigste ved behandling af anæmi er at spise rigtigt for moderen for at forbedre hæmatopoiesen for sig selv og barnet. Hvis den nyfødte har jernmangelanæmi, bør moderen derfor inkludere den maksimale mængde produkter, der indeholder jern, i sin kost. Sådanne produkter omfatter: rødt kød, fisk, boghvedegrød, persille og spinat, bælgfrugter, granatæble. Disse produkter skal være i kosten.
2. Granatæble er kendt for sin gavnlige effekt ikke kun på blodkarrene, men også på hjertet og dannelsen af dannede elementer. For at stimulere erytropoiesen skal du derfor tage 150 gram frisk granatæblejuice, tilsætte 50 gram rødbedejuice og den samme mængde gulerodsjuice. Du skal tage denne vitaminblanding fire gange om dagen. Disse produkter er meget allergifremkaldende, så du skal starte med en lille mængde - ti til tyve gram. Du kan drikke i en måned.
3. Et andet folkemiddel er brugen af blåbærekstrakt. For at gøre dette skal du tage to hundrede gram friske bær og hælde 50 gram vand over. Lad det stå i to timer, og pisk derefter med en blender. Mor bør tage en spiseskefuld fem gange om dagen mellem måltiderne.

Urtebehandling mod anæmi anvendes også i vid udstrækning:

1. Hellebore og røllike bør tages i lige store mængder og hældes med varmt vand. Denne tinktur skal stå i to dage, og derefter kan du tage en teskefuld morgen og aften og tilsætte lidt citronsaft.
2. Hyben bør fyldes med varmt vand og stå i ti til tyve minutter. Moderen bør drikke et glas i løbet af dagen i stedet for te. Denne te fremskynder ikke kun syntesen af røde blodlegemer, men fremskynder også leverens arbejde, som syntetiserer proteiner, herunder transferrin. En sådan kompleks effekt bringer helbredelsen tættere på.
3. Birkeblade skal tørres i ovnen og laves til et afkog. For at gøre dette skal du tage 30 gram tørrede blade og hælde en liter varmt vand over. Efter to timers infusion kan du tage afkogningen, en spiseskefuld to gange dagligt.

Homøopatiske midler kan også bruges af moderen:

1. Natriumchloratum er et homøopatisk lægemiddel baseret på organiske elementer. Det produceres som et enkelt lægemiddel i granulat eller i kombination med ravsyre, som har en bedre effekt på jernabsorptionen. Doseringen af lægemidlet til moderen afhænger af sværhedsgraden af anæmi - i det første stadie, to granulat tre gange, og ved mere alvorlige tilfælde fordobles dosis. Der kan være bivirkninger i form af bleg hud og slimhinder hos barnet, hvilket er forårsaget af lægemidlets virkning og vil forsvinde efter et par dage.
2. Poetam er et multikomponentpræparat, der hovedsageligt indeholder forskellige typer antistoffer mod erythropoietin i homøopatiske koncentrationer. Præparatets virkning er at stimulere arbejdet i celler, der er forstadier til erytrocytter. Doseringen af præparatet er 1 tablet dagligt eller seks dråber én gang dagligt. Bivirkninger - en stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal.
3. Cuprum metalicum er et homøopatisk middel, der indeholder kobbermolekyler, som fremskynder modningen af røde blodlegemer i den røde knoglemarv. Lægemidlet anvendes til moderen i en dosis på et korn seks gange dagligt. Bivirkninger kan kun forekomme, hvis moderen er intolerant, og den nyfødte kan have problemer med afføringen.
4. Galium-Hel er et kombinationsmiddel inden for homøopati, der bruges til behandling af anæmi, som ledsages af vægttab hos barnet, dårlig appetit og afføringsforstyrrelser i form af diarré. Lægemidlet doseres fem dråber tre gange dagligt til moderen, da det ikke anbefales til barnet i den akutte periode. De første tre dage kan du tage fem dråber hver tredje time. Der blev ikke fundet bivirkninger.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Forebyggelse

Forebyggelse af anæmi skal udføres af moderen under graviditeten. Det bør starte med en korrekt daglig rutine og kost for moderen, samt indtagelse af vitaminer, der indeholder jern. Men for en nyfødt bør forebyggelse bestå af at tage jernpræparater til for tidligt fødte babyer og babyer fra risikogruppen. Alle for tidligt fødte babyer bør indtage jern i en dosis på mindst 2 mg/kg pr. dag op til og med 12 måneder (dette er den mængde jern, der opnås ved at indtage jernberiget mælkeerstatning). For tidligt fødte babyer, der ammes, bør modtage jerntilskud i en dosis på 2 mg/kg pr. dag senest 1 måned gammel og indtil barnet er overført til fodring med jernberiget mælkeerstatning eller begynder at modtage supplerende fødevarer, der vil give jernindtag i en dosis på 2 mg/kg. Der bør gøres en undtagelse for babyer, der har fået jernbelastning på grund af flere transfusioner af røde blodlegemer.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Vejrudsigt

Prognosen for anæmi er gunstig med korrekt og rettidig behandling, hvis vi taler om jernmangel. Medfødt aplastisk anæmi har en ugunstig prognose, børn lever som regel fem til seks år. Medfødt hæmolytisk anæmi har en god livsprognose, hvis alle kriser korrigeres korrekt, og samtidige patologier behandles.

Anæmi hos nyfødte er ret almindeligt, især hvis moderen har haft visse problemer under graviditet eller fødsel. Oftest har vi at gøre med jernmangelanæmi, som er let at korrigere med den rigtige behandlingstaktik. Men hvis der er medfødt anæmi i familien, skal du konsultere en læge, selv under graviditetsplanlægningen.

[ 36 ], [ 37 ]