Brystrekonstruktion efter mastektomi

Rekonstruktion af brystkirtlerne efter mastektomi udføres for at genoprette brystets udseende, tabte volumen, størrelse og form. Hovedformålet med denne procedure er at reducere psykisk ubehag hos en kvinde, der har gennemgået en operation. Restaurering af brystkirtlerne ved hjælp af rekonstruktionsmetoden påvirker ikke risikoen for tilbagefald.

Det skal bemærkes, at rekonstruktion af en kvindes bryst er en ret kompleks kirurgisk manipulation, der kræver brug af specielt medicinsk udstyr og omfatter flere mikrokirurgiske stadier. Før denne procedure forklarer lægen patienten på en tilgængelig måde alle operationens nuancer og taler om mulige problemer i den postoperative periode for psykologisk at forberede patienten på et så ansvarligt skridt.

Den rekonstruktive metode er baseret på plastikkirurgi og kan anvendes samtidig med brystfjerningskirurgi. En række efterfølgende mikrokirurgiske indgreb er mulige. I øjeblikket er der 2 typer kirurgiske indgreb: brug af proteser og brug af patientens eget væv. Nogle gange er en blandet type kirurgi mulig, hvor implantater anvendes sammen med autologt væv. Valget af kirurgisk indgreb afhænger af kvindens tilstand og præferencer, samt mængden af resterende brystvæv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Teknik brystrekonstruktion efter mastektomi

Brystrekonstruktion efter mastektomi har til formål at genoprette brystets tidligere udseende og udføres efter anmodning fra de fleste kvinder, der har gennemgået operationen. Ved at foretrække denne metode søger patienten først og fremmest at genoprette femininitet og skønhed for at føle sig hel igen og starte et nyt liv efter en vanskelig brystfjerningsoperation.

Brystplastikkirurgi efter mastektomi er en sikker og meget effektiv manipulation, der sigter mod at genoprette brystets naturlige form og størrelse. Dette trin er meget vigtigt for kvinder, der har mistet deres bryster som følge af onkologi (kræft, sarkom), enhver patologi (purulent proces med koldbrand) eller som følge af alvorlige skader. Brystplastikkirurgi hjælper med at genoprette både kvindens fysiske og følelsesmæssige tilstand. Efter proceduren kan du igen bære tøj med en dyb halsudskæring, solbade på stranden osv. Visuelt vil det kunstige bryst have samme form som det rigtige, men vil være blottet for følsomhed.

Kvinder, der er psykologisk klar til at gennemgå et fuldt behandlingsforløb og er helt sikre på, at de har truffet den rigtige beslutning, kan acceptere mammoplastik. En vigtig nuance er fraværet af kontraindikationer for kirurgisk indgreb, samt sygdomme og patologier, der kan hæmme rehabiliteringsprocessen og forårsage negative konsekvenser.

Mammoplastik kan udføres umiddelbart efter amputation af mælkekirtlerne eller et stykke tid senere, efter at såret er helet, og kroppen er kommet sig. Det skal understreges, at operationens succes i høj grad afhænger af patientens psykologiske parathed og følelsesmæssige tilstand. Det er meget vigtigt, at lægen på forhånd forklarer kvinden, at det nye bryst i starten kan forårsage let ubehag, og generelt vil mammografi ikke give et perfekt resultat, da der efter operationen vil forblive linjer fra kirurgiske snit på brystet og i donorområderne.

Brystproteser efter mastektomi

Brystrekonstruktion efter mastektomi er en alvorlig operation, der gør det muligt kunstigt at genskabe brystets form og oprindelige udseende efter amputation. Nogle gange kræves der flere procedurer for at opnå det ønskede resultat. Rekonstruktion kan udføres samtidig med mastektomikirurgi, når kvinden stadig er under anæstesi, eller senere, et stykke tid efter operationen. Hvis patienten har brug for kemoterapi, foretrækker lægerne at udsætte denne procedure. Komplikationer efter brystrekonstruktion er ekstremt sjældne, oftest er disse infektioner, ar og blødninger.

Brystproteser efter mastektomi er nødvendige for at "udfylde tomrummet". Før en sådan operation bestemmer kirurgen klart implantatets størrelse, placeringen af det fremtidige snit og skitserer konturen afhængigt af patientens anatomiske træk. Proteser er den eneste metode, der muliggør den mest præcise gendannelse af brystets form, oprindelige udseende og størrelse.

Proteser kan have forskellige former og er lavet af følgende materialer:

• silikone (tættest på brystets naturlige udseende);
• polyurethanskum;
• skum og fiberfyldstof (sådanne "lette" proteser anbefales at indsætte i slutningen af restitutionsperioden, da de anses for at være de mest behagelige til fysisk aktivitet).

Ideelle proteser bør præcist matche udseendet af rigtige brystkirtler, både i form og vægt. Moderne kirurgiske metoder gør det muligt at gøre kosmetiske suturer næsten usynlige. Proteser kan installeres via forskellige kirurgiske tilgange - valget af snitsteder afhænger af den opererende kirurgs beslutning.

Moderne brystimplantater er poser fyldt med silikoneelastomer eller saltvandsopløsning. Teknikken til at indsætte implantaterne er ret simpel: tomme poser indsættes gennem små snit i huden og fyldes med opløsning.

Restaurering af brystvorter er et separat problem, der kræver en kompetent tilgang. Patienten foretrækker muligvis kunstige brystvorter lavet af polyurethan, der er så tæt som muligt på de rigtige i konsistens, form og farve, og som fastgøres til brystet med små sugekopper. Andre muligheder inkluderer tatovering eller plastikkirurgi. Brystvortrekonstruktion udføres oftest 2-3 måneder efter en mammoplastik, når hævelsen i brystkirtlen aftager.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Brystimplantat efter mastektomi

Brystrekonstruktion efter mastektomi er en restaurerende procedure, der udføres efter både fuldstændig og delvis fjernelse af brystet sammen med den ondartede tumor. Næsten alle patienter, der har gennemgået mastektomi, tyr til den mest effektive metode til brystrestaurering - rekonstruktiv plastikkirurgi, for at vende tilbage til et fuldt liv og føle sig feminine og attraktive igen.

Et brystimplantat efter mastektomi indsættes i ét trin ("et-trins rekonstruktion"). Oftest er implantatet lavet af silikone (eller rettere sagt silikonegel og saltvand, taget i lige store mængder). Implantatet indsættes gennem et lille snit under den store brystmuskel.

Det skal bemærkes, at der kan dannes et kapselformet fibrøst væv omkring implantatet, efter det er indsat under huden. Dette er en naturlig proces forbundet med normal sårheling. I cirka 15-20% af tilfældene kan en sådan "kapsel" forårsage ubehag og fremkalde deformation af brystkirtlen. For at forhindre en sådan proces anbefales patienten at udføre fysiske øvelser og får ordineret en særlig genoprettende massage. Strålebehandling øger risikoen for dannelse af en arkapsel med 40-50%. Nogle gange kan implantater forskyde sig - i dette tilfælde er en særlig massage nødvendig. Det skal også bemærkes, at der i de fleste implantater over tid (efter ca. 10 år) observeres mindre lækage af indholdet. Denne proces forårsager ikke skade og har ikke farlige konsekvenser.

Fordelene ved at indføre et silikoneimplantat er den hurtige kirurgiske teknologi og det lave traumeniveau ved en sådan operation. Ulemperne omfatter de høje omkostninger ved proceduren på grund af de relativt høje omkostninger til endoproteser.

Tilbagefald af brystkræft efter mastektomi

Rekonstruktion af mælkekirtlerne efter mastektomi udføres ved at indsætte en protese eller ekspander, afhængigt af den specifikke situation. Denne operation kan udføres under mastektomien eller udskydes i flere uger, indtil sårene heler, og kroppen er kommet sig.

Tilbagefald af brystkræft efter mastektomi betyder tilbagefald af onkologi efter en vis tid efter kirurgisk behandling og kemoterapi. Desværre forekommer denne proces i de fleste tilfælde, især hvis kræften blev diagnosticeret i de sidste stadier. Oftest udvikler tumoren sig på det primære sted, men en ny tumor kan opstå i det andet bryst eller et andet område af brystkirtlen. Selve udtrykket "tilbagefald" betyder sygdommens "tilbagevenden". Hvis tumoren diagnosticeres et andet sted (indre organer, skeletsystem, lymfeknuder), betyder det, at kræften har "udledt" metastaser.

Et tilbagefald af kræft skræmmer naturligvis en kvinde meget og rejser mange spørgsmål om behandlingsmetodens og den udførte operations korrekthed. Oftest opstår et sådant problem, fordi maligne celler ikke kan identificeres og ødelægges fuldstændigt, og de trænger ind i det omgivende væv med blod- eller lymfestrømmen.

Hvis vi taler om tidsrammer, forekommer et tilbagefald normalt i perioden fra 2 til 5 år efter behandlingsforløbet. Hvis der er mistanke om udviklingen af en sådan proces, udføres en dybdegående undersøgelse af patientens krop (MR, PET) samt en histologisk undersøgelse eller biopsi.

Blandt de prognostiske indikatorer, der gør det muligt at forudsige tilbagefald af kræft, kan man udpege et aggressivt forløb af den primære sygdom, en stor størrelse af den maligne neoplasme og diagnosen af et sent stadium af den primære sygdom. Tilbagefald er ofte forårsaget af neoplasmer, der indeholder bestemte onkogener, samt tilstedeværelsen af maligne celler med et højt atomindeks. Efter kirurgisk behandling af patienten skal onkologen vurdere situationen for muligheden for tilbagefald i fremtiden.

Palpation af mælkekirtlerne er en af de vigtigste metoder til at opdage kræft. Under udviklingen af et tilbagefald kan følgende symptomer observeres:

• eventuelle ændringer i brystvorten (form, farve, atypisk udflåd);
• kløe og brændende fornemmelse i brystet;
• ændringer i brystkirtlens struktur og størrelse;
• rødme eller enhver ændring i farven på huden i brystkirtlen, ændring i temperatur.

I tilfælde af tilbagefald ordineres lokal behandling, herunder strålebehandling og kirurgi, samt systemisk behandling, som involverer hormonbehandling og kemoterapi. Hvis der ikke er tilbagefald i de første 5 år efter behandlingen, vil der højst sandsynligt ikke være gentagelse af onkologi.

Pas efter proceduren

Rekonstruktion af mælkekirtlerne efter mastektomi udføres med det formål at øjeblikkeligt genoprette brystet, dvs. mælkekirtlens form og volumen.

Rehabilitering efter brystmastektomi omfatter en række foranstaltninger, hvis hovedmål er at give kvinden et fuldt liv tilbage og forbedre dets livskvalitet. Onkologen bør advare patienten om de vanskeligheder og problemer, der kan opstå i restitutionsperioden efter operationen. Typiske komplikationer efter operationen er posttraumatiske. Disse er hyperkoagulation, asteniske tilstande, den såkaldte "fantomsmerter". Postoperativ stress ledsages ofte af forringelse af sårheling, dannelse af et groft postoperativt ar samt en forlængelse af lymforréperioden. Derudover er det nødvendigt at fremhæve symptomer og konsekvenser som:

• smertesyndrom, der opstår i skulderleddet;
• nedsat muskelstyrke på operationsstedet;
• hævelse af den øvre lem;
• atrofi af skulderbæltets muskler;
• dårlig kropsholdning.

Rehabiliteringsprogrammet er relateret til manifestationen af postmastektomi-komplikationer og afhænger af resultaterne af en objektiv undersøgelse og patientens klager. Rehabiliteringsprogrammet bør udvikles individuelt for hver patient. Effektiviteten af et sådant program vil have en positiv effekt på genoprettelsen af kvindens arbejdsevne.

Rekonstruktion af brystkirtler efter mastektomi er et spørgsmål, der skal gribes an ansvarligt og med alvor, under hensyntagen til sygdommens forløb i hvert enkelt tilfælde. Plastikkirurger fra forskellige lande verden over er enige om, at rekonstruktiv kirurgi er et af hovedfaserne i kræftbehandling og en sikker rehabiliteringsmetode.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]