Pleje af patienter efter plastikkirurgi

Postoperativ pleje for patienter i æstetisk plastikkirurgi og dermatokirurgi består af udnævnelse af:

• lægemidler til intern behandling:
  • antibiotika (hvis nødvendigt),
  • vitaminer, mikroelementer, antioxidanter, systemisk enzymterapi;
• rationel ernæring;
• professionel tilgang til behandling af såroverflader og postoperative suturer;
• kosmetiske rehabiliteringsprocedurer.

Det er nødvendigt at starte procedurerne næsten umiddelbart efter operationen for at hjælpe kroppen med at håndtere lymfostase, iskæmi, ødem, hæmatomer og for at undgå inflammation. Fysioterapeuter anbefaler at starte postoperativ rehabilitering fra den tredje dag efter operationen og op til den syvende dag ved kun at bruge kontaktløse metoder, såsom UFO, UV, mikrobølge, rød terapeutisk laser, magnetisk terapi. Fra den syvende dag kan du begynde at bruge kontaktmetoder. Procedurens varighed afhænger af eksponeringsområdet. Teksten angiver den maksimale eksponeringstid.

• Lymfatisk dræning.

Den blødeste og mest harmoniske effekt kan opnås med mikrostrømsapparater. Kurset består af 10-15 sessioner, dagligt startende fra den tredje dag efter operationen, med meget blid berøring af huden. Procedurer til arbejde med ar på mikrostrømsapparater anvendes, for eksempel ENTER-programmet på Bioterapeutic Komputer-apparater. Vatrondeller dyppet i ledende gel installeres ved blid berøring af huden uden tryk i området med postoperative suturer og ødematøse zoner.

• Ultrahøj renhedsterapi (UHF).

Kondensatorplader installeres i en afstand af 2-3 cm fra huden. Der anvendes højfrekvente elektromagnetiske svingninger med en frekvens på 20 til 50 MHz. Det elektriske UHF-felt forårsager svingninger i de makromolekylære komponenter i bindevævet, hvilket fører til en øget vævspermeabilitet og lymfedrænage, forbedring af mikrocirkulationen og et fald i hypoxi. Sessioner afholdes dagligt eller hver anden dag i 10-15 minutter nr. 8-10.

• Ultrahøjfrekvensterapi (UHF).

Der anvendes højfrekvente elektromagnetiske svingninger med en frekvens på op til 2450 MHz. Mikrobølgeovn har en mildere effekt på væv end UHF. Sessioner afholdes dagligt eller hver anden dag i 10-15 minutter nr. 8-10.

• Ultralyd af det postoperative område.

Der anvendes ultralydsvibrationer med en frekvens på 880 til 3000 kHz. Effekt - fra 0,05 - 0,4 W/cm2 til 1,0 W/cm2. Den terapeutiske effekt består af 3 momenter: mekanisk, termisk, fysisk-kemisk. I pulstilstand er den termiske faktor fraværende.

På grund af accelerationen af biomolekylers bevægelse under påvirkning af ultralyd forbedres metabolismen i væv, viskositeten af interstitielvæsken reduceres, vævsdræningen forbedres, mikrocirkulationen forbedres, og hypoxi reduceres. Proceduren udføres ved hjælp af en ledende gel; det er mere effektivt at bruge "Lioton-100" gelen baseret på heparin eller Auriderm XO™ geler med vitamin Kl, Chiroxy, kapilar.

Det er bedre ikke at udføre ultralydsbehandling direkte på området med postoperative suturer, da dette kan forårsage deres svigt, især i områder med øget funktionel belastning og i tilfælde af tendens til patologiske ar.

Det anbefales at have 10-15 sessioner, 10-15 minutter hver anden dag eller dagligt.

• Laserterapi.

Der anvendes lavintensitetslasere med rød og infrarød stråling.

Begge typer stråling har en lignende effekt på væv: de aktiverer enzymsystemer, cellulær respiration, vævsmetabolisme, fibroblasters syntetiske og proliferative aktivitet samt reparationsprocesser. De forårsager udvidelse af mikrocirkulationskarrene og som følge heraf lymfedrænage, lindring af hypoxi og forbedret fjernelse af henfaldsprodukter og frie radikaler fra operationsområdet. Bølgelængde fra 0,632 μm til 1,2 μm.

Applikationspunkterne er operationsområderne, de tilsvarende paravertebrale og segmental-refleksogene zoner. Derudover muliggør den terapeutiske laser laserpunkturering på biologisk aktive punkter.

Laserforese kan udføres ved hjælp af en halvlederpulseret terapeutisk galliumarsenitlaser (Helios-01) med en bølgelængde på 890-950 nm, en pulsfrekvens på 300 til 3.000 Hz og en effekt på op til 15 W. Sessionens varighed er 10 minutter. Der er 10 procedurer pr. kur. Antallet af kure er 3-5 med et interval på en måned.

Vaskulær skleroterapi. Det udføres ved hjælp af lasere med en bølgelængde på 585-600 nm. Denne teknologi bruges til at reducere mængden af keloidar, da den forværrer deres trofisme og udsletter de kar, der forsyner keloiden. Derudover giver den dig mulighed for at fjerne udvidede kar på overfladen af ar, der opstod efter behandling med kortikosteroider og cytostatika.

• Medicinsk elektroforese på arområdet.

Umiddelbart efter epitelisering af såroverfladen kan følgende præparater anvendes til at forbedre udseendet af de resulterende ar: kaliumiodid fra (-) polen, lidase (forsuret opløsning 64-128 U fra (+) polen), bigiftpræparater - apizartron, apitoxin, apifor fra (+ og -) polerne. Strømstyrke - i henhold til patientens fornemmelser, varighed 15-15 minutter, pr. forløb på 15-20 sessioner hver anden dag.

Medicinsk elektroforese kan også udføres ved hjælp af mikrostrømme på mikrostrømsapparater med en strømstyrke på op til 180 mikroampere og en frekvens på 250-300 Hz på iontoforeseprogrammet. Behandlingsforløbet er 10-15 procedurer, hver anden dag eller dagligt. Antallet af kure er 2-3, med et interval på 2-3 uger.

Der skal udvises forsigtighed, når der ordineres procedurer direkte til området med postoperative suturer. På steder, hvor huden nær arrene og det underliggende væv er udsat for stress og strækning, kan det løse arvæv efter yderligere fysioterapiprocedurer vise sig at være insolvent og strække sig. Et bredt ar på snitstedet efter plastikkirurgi kan ophæve dets resultater og føre til klager fra patienter.

• Magnetisk terapi.

Pulserende og lavfrekvent magnetisk terapi anvendes.

Pulserende magnetisk terapi forårsager dannelsen af elektriske hvirvelfelter i væv, som inducerer elektriske strømme, der exciterer vegetative fibre og forårsager sammentrækning af vaskulær glat muskulatur. Som et resultat forbedres vævstrofi, mikrocirkulation og dræning. Magnetiske feltinduktorer kan placeres stationært på huden eller flyttes rundt i det kirurgiske område.

Lavfrekvent magnetisk terapi forårsager multidirektionel bevægelse af ioner i væv, hvilket resulterer i forbedret metabolisme i celler, hvilket også fører til forbedrede reparationsprocesser, accelereret fjernelse af henfaldsprodukter og forbedret æstetik af postoperative ar.

Der anvendes magnetfelter med induktion på 1,2-1,7 T.

Behandlingsforløbet består af 10-12 procedurer, hver anden dag eller dagligt, i 10-15 minutter.

• Anvendelse af lav- og mellemfrekvente elektriske strømme.

D'arsonval.

Darsonval er en behandling med svage pulserende vekselstrømme med mellemfrekvens og høj spænding. Strømmene irriterer frie nerveender i huden, hvilket fører til en reaktion i vaskulærlejet med forbedret mikrocirkulation. Mikronekrose, der opstår i huden under påvirkning af gnistudladninger, fører til mikrofokal aseptisk inflammation med frigivelse af vækstfaktorer, cytokiner og inflammationsmediatorer. Gnistudladningen har også en bakteriedræbende effekt på hudfloraen.

Hele huden i operationsområdet behandles med en paddehatteformet elektrode ved middel strømstyrke på 2.-3. dagen efter operationen, dagligt eller hver anden dag, skiftevis med andre fysioterapeutiske procedurer, i et forløb på 8-10 sessioner à 10-15 minutter.

• Bucky-bestråling eller nærfokuseret røntgenbehandling

Ved tendens til patologiske ar er det forebyggende nødvendigt at udføre 1 session med Bucky-bestråling umiddelbart efter fjernelse af suturerne. Skorpen og suturmaterialet forhindrer strålerne i at trænge ind i vævet.

Bløde røntgenstråler i terapeutiske doser har ikke en generel effekt på kroppen. De trænger 3-4 mm ind i huden og virker lokalt, hvilket forårsager en cytostatisk effekt på celler med øget stofskifte. I keloidar er der tale om patologiske kæmpefibroblaster. Derudover har de en fibrinolytisk effekt på ungt bindevæv (umodne kollagenfibre), så de kan med succes anvendes i behandlingen af allerede opståede keloidar.

• Salvebehandling.

Fra den 10. til 14. dag smøres de postoperative suturer med solcoseryl, actovegin salver, curiosin, chitosan gel, cel-T osv., 2 gange dagligt, i mindst 2 måneder. Det er tilrådeligt at skifte salve. Hvis der er tendens til keloid eller hypertrofiske ar, anbefales det at behandle de postoperative suturer med contractubex, kelofibrase, lazonil, hydrocortison salve. Derudover er behandling med filmdannende lakker og kompressionsbehandling indiceret (se behandling af keloid ar).

I tilfælde af blødninger og hæmatomer har præparater som Auriderm XO&trade, Chiroxy og Capilar en uvurderlig effekt. Præparaterne bør påføres huden 3-4 gange dagligt eller administreres ved hjælp af fonoforese.

Note:

• Let manuel massage kan påbegyndes tidligst 1,5 måneder efter operationen.
• Det anbefales at bruge masker tidligst 2 måneder efter operationen, da huden kan strække sig, når de fjernes fra ansigtet, hvilket kan føre til dannelse af blødninger og forværring af arrenes udseende.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]