Pleje af patienter efter kirurgisk dermabrasion

For vellykket genopretning af huden efter operationen er det nødvendigt:

• tilstedeværelsen af fragmenter af basalmembranen med basale keratinocytter, fragmenter af hårsække og svedkirtler med kambialceller,
• skabelse af et fugtigt miljø i såroverfladen for fri bevægelse af keratinocytter og fibroblaster,
• sikre tilstedeværelsen af hyaluronsyre-, kollagen-, fibronektin- og proteoglykanmolekyler i såret,
• tilstedeværelsen af mediatorer, der fremmer acceleration af epitelisering (fibroblastvækstfaktor, epidermal vækstfaktor, insulinlignende vækstfaktor),
• lindre betændelse,
• normalisering af syntesen og nedbrydningen af kollagen,
• neutralisere virkningen af transformerende vækstfaktor-beta.
• Efter at sårbelægningerne eller skorperne er faldet af, og epitelisering har fundet sted, skal den postoperative overflade beskyttes mod UV-stråling i mindst 2 måneder.

Nogle af disse opgaver kan udføres gennem korrekt sårpleje, kendskab til aktuelle tendenser på dette område og bevidsthed om tilgængeligheden og mulighederne for moderne sårforbindinger.

I lang tid var den mest succesfulde metode til at pleje den postoperative overflade på centre, der udførte kirurgisk resurfacing, en 5% opløsning af KMnO4. Det er ingen hemmelighed, at dette middel fortsat anvendes i dag, selvom det er kendt, at det forårsager yderligere irritation af huden og kan føre til en stigning i den inflammatoriske reaktion i den, forværring af destruktive processer med dannelse af atrofisk hud, hypopigmentering og ar.

I løbet af det sidste årti er der opstået nye tendenser inden for håndtering af såroverflader, brandsår, trofiske sår osv. Tørringsprocedurer og sammensætninger, der desinficerer såret og skaber en skorpe, som også fungerer som et beskyttende lag, er ved at blive en anakronisme. Eksperimentelle data har vist, at helingsprocessen af hudens såroverflader er meget mere aktiv i et fugtigt miljø. Det blev således bevist, at det for en vellykket genopretning af huden efter en skade er nødvendigt at skabe et fugtigt miljø på såroverfladen for cellernes frie bevægelighed og aktiviteten af enzymer, der fremmer ødelæggelsen af nekrotisk væv. Forskellige sårforbindinger begyndte at blive fremstillet af fibrin, kollagen, silikone, hydrokolloider, hydrogeler, alginater, med hyaluronsyre, chitosan - stoffer, der tilbageholder et stort antal vandmolekyler og dermed skaber et fugtigt miljø i såret. Tilstedeværelsen af hyaluronsyre, kollagen, fibronektin og proteoglykaner i sårbelægningen skaber ikke kun et fugtigt miljø i såret, men fremskynder også reparationsprocesser og øger lokal immunitet. Ud over disse komponenter introduceres antiseptiske midler i sårbelægningerne. Dette kompleks giver dig mulighed for at fremskynde helingsprocessen og skabe maksimale betingelser for arfri heling under dybdeslibning og dybdeafskalning.

Der er flere klassifikationer af sårforbindinger.

Så, i henhold til graden af isolering af såroverflader fra miljøet, kan de opdeles i:

1. Okklusiv.

Disse er forskellige lufttætte, sterile, biokompatible film. Okklusive bandager skaber betingelser i såret for vækst af bakterieflora, især anaerob, hvilket forhindrer hurtig heling. De kan dog bruges i 24-48 timer efter aseptisk behandling af såroverfladen.

2. Semi-okklusiv, forstyrrer ikke gasudvekslingen i såroverfladen.

Repræsentanter for denne gruppe er hydrogel- og vaselineforbindinger. Antibiotika tilsættes dem, hvilket gør dem antibakterielle. Hydrogelforbindinger er også gode absorberende midler. Derfor giver deres anvendelse det mindste antal komplikationer.

3. Ikke-okklusiv.

Disse omfatter antiseptiske opløsninger; salver, cremer indeholdende antibiotika, kortikosteroider, vitamin A, E, C, aloe vera, bovint kollagen osv. Pleje af såroverflader og ar kan også udføres ved hjælp af ovennævnte midler i fravær af semi-okklusive lægemidler.

En anden mulighed for klassificering af sårforbindinger er efter graden af naturlighed af deres komponenter.

1. Syntetisk.

Hydrokolloider, polyurethanfilm med porer, film og membraner fremstillet af syntetiske polypeptider.

2. Biologisk.

Allogen hud, hud fra kadavere, frisk og frossen amnion, bovint kollagen, svinehud, keratinocytkultur, kunstig hudanalog.

3. Biosyntetisk.

For eksempel et lag kollagen på en silikonemembran.

Oftest klassificeres sårforbindinger efter doseringsform:

• salver,
• cremer,
• aerosoler,
• film,
• hydrogeler osv.

Krav til sårbeklædning og forbindinger:

De bør være:

• nem at bruge,
• lavet af biologisk neutralt materiale,
• elastisk, tager let form af overflader med kompleks konfiguration,
• beskytte såroverfladen mod indtrængning af smitstoffer udefra,
• bakteriedræbende.
• absorbere ekssudat og skabe et fugtigt aseptisk miljø i såret,
• let fjernes fra såret,
• overkommelig.

Derudover er det nyttigt at have immunstimulerende, antioxidante, mikroelement- og fugtbevarende komponenter i sårforbindinger. Desværre findes der ingen ideel sårforbinding i dag, men det store udvalg af sårplejeprodukter, der er dukket op, gør det muligt for lægen at yde korrekt postoperativ pleje og opnå gode resultater ved at kombinere de tilgængelige produkter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]