Minoxidil

Mange systemiske lægemidler, der ordineres af forskellige årsager, kan forårsage generel hypertrichose som en bivirkning og har også en positiv effekt på hårets tilstand i hovedbunden (benoxaprofen, cyclosporin A, PUVA), men deres målrettede systemiske anvendelse til almindelig skaldethed er uberettiget på grund af uønskede komplikationer.

Af de systemiske trichogene midler er det kun minoxidil, der giver signifikant klinisk forbedring ved topisk anvendelse. Minoxidil (Loniten), et piperidinopyridamin-derivat, er en potent vasodilator ved systemisk anvendelse og er indiceret til svær hypertension. Ved topisk anvendelse som en 2% opløsning omdanner minoxidil (Rogaine, Regaine, Alopecia osv.) vellushår til terminalhår hos 30% af patienterne. Lægemidlet genopretter terminal hårvækst ved kanterne af den skaldede plet og nogle gange (<10% af patienterne) over hele overfladen.

Hos mænd er minoxidil mere effektivt i de tidlige stadier af skaldethed (< 10 år) med en skaldet pletdiameter på højst 10 cm og en hårtæthed på mindst 20/cm² ^. Opløsningen påføres grundigt tør hovedbund to gange dagligt, morgen og aften, 1 ml. Den er farveløs, lugtfri og absorberes hurtigt. Efter påføring af præparatet kan du bruge alle hårstylingprodukter.

Lokal behandling med minoxidil kan sammenlignes med behandling af diabetes med insulin: kontinuerlig brug af lægemidlet er nødvendig, da skaldethed genoptages 3 måneder efter behandlingens ophør.

Hos unge forsøgspersoner, der er begyndt at blive skaldede, er den kosmetiske effekt bedre og opnås hurtigere end hos ældre personer med store skaldede pletter.

Behandlingens effektivitet hos kvinder er lidt højere end hos mænd. Toppen af effektiviteten observeres efter et år fra behandlingens start, hvorefter hastigheden for omdannelse af vellushår til terminalhår falder. Spørgsmålet om nødvendigheden af topisk anvendelse af minoxidil ved hårtransplantation er ikke blevet afklaret. Lægemidlet er ikke effektivt ved skaldethed forårsaget af kemoterapi.

Bivirkninger. Allergisk dermatitis udvikles sjældent (< 19 patienter). Folliculitis kan forekomme hos 3-5% af patienterne. Der har været sjældne rapporter om øget hårvækst uden for lægemidlets anvendelsesområde (øjenbryn, skæg, hænder, ører). Der er ingen effekt på hæmodynamikken hos hypertensive patienter og personer med normalt blodtryk.

I isolerede tilfælde er ændringer i blodtryk, hjertebanken, brystsmerter, åndenød, arytmi, hovedpine og svimmelhed mulige.

Kontraindikation er overfølsomhed over for minoxidil.

Mekanismen, hvorved minoxidil eller dets metabolit, minoxidilsulfat, stimulerer hårvækst, er fortsat uklar. Lægemidlet kan virke på hårsækkelniveau ved at regulere kaliumkanaler. Direkte stimulering af follikelepitelet kan også forekomme. I et forsøg med dyrehårsækkelkulturer øgede minoxidil cysteinoptagelsen, proliferationen af matrix- og ydre rodskedeceller og fremmede normalisering af follikelmorfologien. Nylige undersøgelser har vist, at minoxidil fremmer vaskularisering af dermale papiller ved at inducere angiogenese. Rollen af øget blodgennemstrømning i hovedbunden er endnu ikke klarlagt. Det kan argumenteres for, at minoxidil ikke er et antiandrogen, da der ikke blev observeret ændringer i serum- og urinandrogenkoncentrationer hos patienter.

Når lægemidlet anvendes, stopper miniaturiseringen af hårsækken således, og dens cyklus normaliseres; hvilket fører til en forøgelse af hårets diameter og en forøgelse af folliklens længde. Som resultaterne af den histologiske undersøgelse viste, viser ovenstående ændringer hos patienter sig tydeligt efter 5 ugers behandling.

For nylig er der blevet udviklet en ny, mere koncentreret opløsning af minoxidil (5%), som muliggør en højere koncentration af lægemidlet på hårsækkens niveau. Opløsningen påføres som sædvanlig to gange dagligt; det ønskede resultat opnås på kortere tid.

Minoxidil-analoger

Aminexil (Aminexil, Dercap) er en strukturel analog af minoxidil. Ifølge et klinisk studie reducerer aminexil hårtab hos 8% af mænd og 66% af kvinder. Hårdiameteren øges hos 80% af kvinderne. Lægemidlet er inkluderet i shampoo til hårvask (L'Oreal).

Cromakalim (BRL 34915) virker ligesom minoxidil på kaliumkanaler og stimulerer DNA-syntese i keratinocytter og hårsække. Lægemidlet blev også oprindeligt brugt til behandling af forhøjet blodtryk. Brugen af Cromakalim til hårgenvækst er patenteret af Upjohn Company.

Diazoxid (Hyperstat IV, Proglycem) er et blodtrykssænkende middel, der virker gennem kaliumkanaler; ligesom minoxidil forårsager det hårvækst. Da diazoxid kun findes som et blodtrykssænkende middel, anbefales det at tilberede præparatet til topisk behandling af alopeci derhjemme.

Pinacidil er et antihypertensivt middel, der forårsager hårvækst på samme måde som minoxidil. Det er i øjeblikket under klinisk afprøvning som et middel mod skaldethed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]