Kombinationsbehandling med minoxidil og retinoider

Erfaring har vist, at nogle retinoider kan påvirke hårvæksthastigheden, forlænge anagenfasen og forkorte telogenfasen. Disse lægemidler stimulerer uafhængigt hårvæksten og øger også minoxidils kliniske effektivitet. Ved kombineret udvortes brug af tretinoin (0,025 % og 0,05 %) og minoxidil (1 % og 2 %) forstærkes sidstnævntes trikogene effekt, men samtidig tredobles udskillelsen af minoxidil via nyrerne. Specielle undersøgelser har vist, at på trods af stigningen i lægemidlets koncentration i urinen, steg dets niveau i plasma ikke, og der blev ikke observeret nogen generel hypotensiv effekt. Samtidig blev det bemærket, at kombineret udvortes behandling med retinoider og minoxidil forårsagede et signifikant fald i talgproduktionen.

Interessante data blev opnået ved sammenligning af forskellige behandlingsregimer for ekstern behandling af patienter med almindelig alopeci. Fem lige store patientgrupper, 25 personer i hver, anvendte et af behandlingsregimerne: tretinoin; minoxidil; minoxidil + tretinoin; triamcinolonacetat; tretinoin + triamcinolonacetat.

Tretinoin har vist sig at forstærke de trichogene virkninger af minoxidil og triamcinolon signifikant. Kombinationen af tretinoin og triamcinolon viste sig at være den mest effektive. Ingen undersøgelser har dokumenteret absorptionen af retinoider eller deres systemiske virkninger.

Senere blev den lokale virkning af andre retinoider testet, især 13-cis-retinsyre (isotretinoin). Densitometri viste et pålideligt fald i talgsekretionen (i gennemsnit: 49%) i de områder, hvor isotretinoin blev påført. Dihydrotestosteronproduktionen i hovedbunden faldt også signifikant (med 39,4% sammenlignet med baseline-data). Hårtælling efter 9 måneders behandling viste bedre resultater i gruppen af patienter, der fik kombineret behandling (isotretinoin og minoxidil) sammenlignet med patienter, der kun brugte isotretinoin.

Tretinoin (Ayrol, Lokacid, Retin-A) fås i en koncentration på 0,1%-0,05% i form af en opløsning, gel og creme; isotretinoin (retinoinsalve) - en koncentration på 0,01%-0,05% i form af en salve. Lægemidlerne påføres den tørre hudoverflade én gang dagligt.

Bivirkninger. Efter påføring af præparaterne kan der forekomme en kortvarig varme- og/eller brændende fornemmelse. Lokal irritation i form af let rødmen af huden kan vare i op til 5-6 ugers behandling. I tilfælde af mere udtalte manifestationer af simpel dermatitis bør præparaterne påføres sjældnere. Da retinoider har en fotosensibiliserende effekt, bør sollys og kunstig UV-bestråling undgås i behandlingsperioden.

Kontraindikationer omfatter overfølsomhed over for retinoider og graviditet (på grund af muligheden for teratogene virkninger).

Finasterid

En 5a-reduktasehæmmer, der med succes anvendes til behandling af prostataadenom, er i stand til at forhindre udviklingen af almindelig skaldethed. Lovende resultater af dens topiske anvendelse (lægemidlet "4-MA" - 4,N-diethyl-4-methyl-3-oxo-4-aza-5a-androstan-17b-carboxumid) blev opnået i korthalede makakaber. Langvarig (27 måneder) daglig brug af 4-MA, en topisk 5a-reduktasehæmmer, i en dosis på 14 mg/ml i DMSO forhindrede hårtab hos aber, der ikke havde nået seksuel modenhed; mens der i kontrolgruppen blev observeret hårtab af varierende sværhedsgrad.

Udover minoxidil-opløsningen og dens analoger kan 5a-reduktasehæmmere således anvendes som et hjælpemiddel til behandling af almindelig skaldethed. Det skal understreges, at resultaterne af deres kliniske forsøg på mennesker endnu ikke er offentliggjort.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]