Kirurgisk teknik til indsættelse af underkæbeimplantat

De her beskrevne hageimplantater kan placeres enten intraoralt eller gennem et submentalt snit. Det grundlæggende udstyr består af en Bernstein nasal retraktor, fine, stumpe dissektorer, lige pincetter og isotonisk saltvandsopløsning af gentamicin til at gennemvæde implantatet før indsættelse. Det submentale snit foretages foran den submentale fold; det overfladiske væv, muskler og periosteum deles for at blotlægge den centrale del af hagen. Dissektion udføres derefter i det subperiosteale plan.

Den ene hånd placeres på dissektoren, og den anden styrer instrumentet udefra, hvilket forhindrer enhver bevægelse over kanten af den tilsigtede lomme. Lommedissektionen i lateral retning skal udføres ca. 6 cm fra midtlinjen og under niveauet af foramen mentalis. Efter lommen er blevet transformeret, fjernes implantatet fra gentamicinopløsningen og indsættes i lommen med en klemme.

Efter at halvdelen af implantatet er indsat, foldes det i en spids vinkel og rettes med klemmer og en retraktor mod den modsatte side af lommen. Derefter kontrolleres ensartetheden af implantatplaceringen på kæben og fraværet af krumninger i enderne. Implantatet har flere huller og et blåt mærke, der angiver midten af implantatet. Hullerne tillader indvækst af bindevæv, hvilket stabiliserer implantatet. Det blå mærke hjælper kirurgen med at installere implantatet symmetrisk.

Implantatet fastgøres til periosteum med prolene-suturer; musklen og det overfladiske væv sys ovenpå. Desuden sys musklen og det subkutane væv omhyggeligt separat. Resultaterne af hageforstørrelsen vurderes i laterale og skrå projektioner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]